V dnešním světě dochází k rychlému rozvoji medicíny. Úspěchy jsou pozorovány ve všech oblastech. To platí pro chirurgické a terapeutické metody léčby, diagnostiky a vědeckých objevů. Oftalmologie není výjimkou. S příchodem mikrochirurgických technik se operace očí stala mnohem bezpečnější a efektivnější. Výhodou moderní oftalmologie je rychlá a bezbolestná obnova zraku. Transplantace oční rohovky, která se dříve zdála nemožná, se dnes provádí ve všech specializovaných centrech. V důsledku keratoplastiky mnoho lidí znovu získá schopnost vidět svět kolem sebe.
Transplantace rohovky – co to je?
Tato operace má vědecký název – keratoplastika. Říká se tomu také transplantace rohovky. Vzhledem k tomu, že tento zrakový orgán není zásoben krví, ve většině případů zakoření a operace je považována za úspěšnou. Po keratoplastice se vidění výrazně zlepší nebo úplně obnoví. Běžná je hlavně transplantace oční rohovky dárcem. Poškozené části nebo orgán jako celek se vymění. V některých případech se transplantace provádí umělým materiálem. Nejčastěji tato operace probíhá v celkové anestezii. Přesto někteří odborníci doporučují provést keratoplastiku s lokální anestezií. Účinnost operace je pozorována téměř vždy a komplikace po transplantaci rohovky jsou extrémně vzácné. Z těchto důvodů je keratoplastika celosvětově vyhledávanou léčbou.
Kdy se provádí transplantace rohovky?
Transplantace rohovky se provádí pouze za přísných indikací. Ve většině případů jsou příčinou poškození orgánů traumata a zánětlivá onemocnění. V obou případech dochází k výraznému zhoršení zraku nebo k úplné ztrátě viditelnosti (méně často). Někdy se keratoplastika provádí pro kosmetické účely. Rozlišují se následující důvody, pro které se operace provádí:
- Bolí oči. Příčinou mohou být jak dystrofická onemocnění, tak poranění zrakového orgánu.
- Retinopatie. To se týká těch forem, které nejsou přístupné terapeutické léčbě. Patří mezi ně dystrofická, bulózní retinopatie.
- Poranění rohovky. Může nastat, když do oka vniknou různá cizí tělesa.
- Chemické popáleniny.
- Ztenčení vrstvy rohovky. Je pozorován u onemocnění, jako je keratokonus.
- Vředové a erozivní defekty.
- Jizvy.
- Zakalení rohovky. Obvykle výsledek laserových procedur.
- Kosmetické vady.
Kontraindikace keratoplastiky
Ve většině případů je oční mikrochirurgie oblastí medicíny, která je široce dostupná. Kontraindikace k operaci očí jsou vzácné. Keratoplastiku provádí každý, kdo má uvedené vady. Pro tuto operaci neexistují žádná věková omezení. Přesto existují 3 stavy, kdy je keratoplastika zakázána. Patří mezi ně:
- Oči, které jsou prokrvené. Přítomnost krevních cév činí transplantaci rohovky neúčinnou.
- Kombinace šedého zákalu a zvýšeného nitroočního tlaku (glaukom).
- Komorbidity s vysokou pravděpodobností odmítnutí transplantátu. Patří mezi ně imunologické patologie, dekompenzovaný diabetes mellitus.
Jaké jsou typy keratoplastiky
Jako většinu operací lze keratoplastiku provádět různými způsoby. Záleží na typu transplantace (dárce nebo umělá rohovka), velikosti a hloubce defektu. Keratoplastika může být úplná nebo částečná. V prvním případě se vymění celá rohovka. Ve druhé - části orgánu je velikost štěpu od 4 do 6 mm. Kromě toho se někdy provádí subtotální retinoplastika. Znamená náhradu rohovky téměř v celé ploše s výjimkou malého lemu (1-2 mm) umístěného kolem limbu. V závislosti na hloubce léze, end-to-end a vrstva po vrstvětransplantace. V prvním případě defekt zabírá celou tloušťku orgánu. Vrstvená retinoplastika může být přední a zadní (je postižena vnější nebo vnitřní stěna rohovky). Jako dárcovský orgán se používá kadaverózní materiál, a to i od novorozenců. Umělý štěp se vyrábí ve speciálních laboratořích.
Jak se připravit na keratoplastiku?
Mikrochirurgie oka, stejně jako jiné typy chirurgických zákroků, zahrnuje přípravu před provedením zákroku. Nejprve je nutné provést terapeutickou léčbu zánětlivých procesů. To platí pro jakékoli infekce oka a očních víček (konjunktivitida, iridocyklitida). Po léčbě infekce se provádí kompletní diagnostika orgánů zraku. Provádí se oftalmologické vyšetření, laboratorní testy (UAC, OAM, biochemie krve). Je také nutné zjistit, jaké patologie má pacient. To je velmi důležité, protože některá onemocnění mohou být kontraindikací operace. V předvečer retinoplastiky je nutné dodržovat „hladový režim“.
Technika transplantace rohovky
Transplantace rohovky se provádí pomocí speciálního mikrochirurgického vybavení. K provedení retinoplastiky se provádí jak tradiční operace, tak laserový zákrok. V posledních letech je druhá metoda považována za výhodnější, protože zkracuje pooperační období a snižuje riziko komplikací. Transplantace oční rohovky má specifickou techniku. Nejprve se pacient položí na pohovku a provede se anestezie. Poté jsou oční víčka a oko fixovány (za okrajem skléry). Další fází je odstranění poškozeného orgánu nebo jeho části (provádí se laserem nebo chirurgickým nástrojem). Dalším krokem je transplantace rohovky. Poslední fáze zahrnuje zkoumání švů, zkoumání komplikací.
Pooperační období pro keratoplastiku
Po transplantaci rohovky musí být pacient alespoň několik hodin pod lékařským dohledem. Navzdory tomu, že pacient smí jít domů, potřebuje vyšetření očním lékařem. Také po operaci se doporučuje šetřící režim pro oči (minimální zátěž zrakového orgánu). Při chirurgické korekci jsou stehy odstraněny po několika měsících (až rok). Možné komplikace keratoplastiky jsou krvácení, zánět, rejekce štěpu. V těchto případech se objeví nepohodlí, světloplachost, svědění atd. Jakékoli příznaky jsou důvodem k naléhavé výzvě k očnímu lékaři.
Transplantace rohovky: recenze odborníků
Podle lékařů je retinoplastika bezpečnou a účinnou metodou obnovy zraku. Doporučuje se všem pacientům, kteří nemají kontraindikace. Pacienti jsou s operací spokojeni. Zrak je zachován po mnoho let po transplantaci a komplikace jsou velmi vzácné. V současnosti je považována za převládající laserová transplantace rohovky oka. Cena operace závisí na výběru kliniky. průměrná cenaje 50-70 tisíc rublů na oko. Při výběru umělého štěpu se cena zdvojnásobí.
