Ureteroplastika se v posledních letech rozšířila.
Často je to jediná možnost pro člověka, který trpí vážnými močovými problémy, vrátit se k normálnímu životnímu stylu.
Chirurgický zákrok se v lékařské praxi používá k léčbě různých lidských onemocnění. Díky operacím je možné obnovit ztracené funkce různých vnitřních orgánů, jejich integritu. Jednou z těchto intervencí je ureteroplastika. Tato intervence má několik variant, používá se pro patologické změny v orgánech močového systému, striktury, zdvojení močovodu, nádory, hydronefrózu a další onemocnění.
Indikace
Hlavní indikace pro ureteroplastiku jsou následujícípatologické stavy u pacienta:
- Nádorové formace v močovém systému.
- Hydronefróza (ICD 10 13,0-13,3).
- Odstranění fibroidů.
- Komplikovaný porod u žen, v důsledku čehož je narušen odtok moči.
- Obnova ureteru poškozeného v důsledku operace.
- Obstrukční změny v močovodu (vzhled překážky odtoku moči).
Kontraindikace
Ureteroplastika je kontraindikována, pokud má pacient následující onemocnění a fyziologické stavy:
- Psychické poruchy.
- Patologické změny v srdci, krevních cévách.
- Diabetes mellitus.
- Těhotenství.
- Přítomnost onemocnění infekční etiologie v těle v akutním nebo chronickém období.
- Snížená srážlivost krve.
Je důležité si uvědomit, že úspěch operace do značné míry závisí na předběžném kompletním vyšetření pacienta. To odhalí možné kontraindikace a zabrání rozvoji komplikací.
Podstata chirurgického zákroku, příprava na vedení
Ureteroplastika znamená náhradu určité části orgánu speciálním implantátem. Intervence se provádí pouze v případě, že má pacient vážné indikace a konzervativní terapie nepřinesla očekávaný výsledek. Způsob operace se volí na základě individuálních charakteristik těla pacienta, průběhu onemocnění a jeho typu.
Důležitou fází léčby je proces přípravy pacienta na nadcházející chirurgický zákrok. V této fázi se provádí kompletní diagnostika zdravotního stavu pacienta. Pokud jsou detekovány infekční léze v genitourinárním systému, je indikována vhodná terapie. Kromě toho je nezbytné provést laboratorní studii vzorků krve a moči. Další fází přípravy je identifikace alergických reakcí na určité léky. Při absenci závažných kontraindikací lékař určí termín operace.
Odrůdy chirurgie
Operace na močovodu se provádí výhradně v celkové anestezii. Typ anestezie a požadované dávkování léku pro každého pacienta jsou stanoveny předem. Bezprostředně před operací je pacientovi zaveden katétr (stent) do močovodu. Umožní vám močit během operace a několik dní po ní.
Střevní plastika
Pod tímto plastem se rozumí částečná nebo úplná náhrada fragmentu močového traktu. Během operace se tvorba močovodu v části, kde je poškozen, provádí pomocí izolovaného segmentu střeva. K těmto účelům se zpravidla používají tkáně tenkého střeva. Během chirurgického zákroku chirurg provádí vytvoření části močového kanálu, šití v oblasti močového měchýře a ledvin. Tato metoda se často používá, když je nutná celková náhrada močovodu.
V případě částečné plasticity je díl vyměněnmočové cesty. Metoda je podobná předchozí. Katétr je vyveden – dočasně plní funkce močovodu. Jakmile se stehy zhojí, je nutné odstranit ureterální stent. Částečná náhrada močového kanálu je indikována u pacientů při nutnosti odstranění onkologických nádorů, adhezí v močovodu. Často se tato technika používá v případě významného poškození orgánu.
Endoplastika úst
Endoplastika ureterálního ústí je indikována u pacientů s diagnostikovaným vezikoureterálním refluxem. Tento typ intervence má několik výhod, vyznačuje se menším traumatem orgánů a nízkou pravděpodobností komplikací. Navíc taková operace netrvá dlouho.
Při chirurgickém zákroku se do ústí močovodu zavede jehla, která se připojí ke stříkačce s objemotvornou látkou. Tato látka se pomalu vstřikuje do hloubky 5-7 mm pod sliznice. Díky tomuto působení se otvor močovodu v místě vpichu gelu rozšiřuje. Poté je jehla odstraněna. Po takové manipulaci je nutné používat katetr až 12 hodin.
Ureteroureteroanastomóza
Ureteroureteroanastamóza označuje typ chirurgického zákroku, při kterém jsou spojeny konce močového kanálu. Takový zásah je indikován v případě poškození orgánu během operace, striktur močovodu. Taková ureteroplastika u hydronefrózy může být také použita. Během operace chirurg vyřízlpoškozené tkáně, které jsou nahrazeny implantáty. Následuje šití. Hlavní kontraindikace pro tuto manipulaci jsou:
- Chronická forma pyelonefritidy.
- Fibróza.
- Odmítání moči do kontralaterální ledviny.
- Urobeliální rakovina.
- Hydronefróza (ICD 10 13,0-13,3).
Je důležité si uvědomit, že ureteroureteroanastamóza se nepoužívá, pokud byla provedena radiační terapie orgánů umístěných v malé pánvi s diagnostikovanými onkologickými novotvary v močovém měchýři a některými dalšími patologickými změnami.
Boari metoda
Chirurgický zákrok podle Boariho metody znamená plastickou operaci močových cest pomocí tkání močového měchýře operovaného pacienta. Při operaci se do močovodu zavede speciální plastová hadička, která se následně zafixuje. Chirurg vyřízl chlopeň tkáně z močového měchýře. Poté se ze vzniklé tkáně vytvoří část močovodu. Takový zásah se provádí v otevřeném přístupu. Přes poškozenou oblast močového traktu se provede přístupový řez.
Boariova operace je obvykle indikována u bilaterálních ureterálních lézí. Současně se z tkání močového měchýře vyřízne několik chlopní najednou. Vyříznuté tkáně močového měchýře se hojí slepými stehy. Po úplném zahojení rány se katétr odstraní.
Pravděpodobné komplikace, rehabilitační období
Stejně jako jiné chirurgické zákroky může i ureteroplastikavyvolat negativní důsledky. Mezi nimi:
- Výskyt kýly.
- Poškození tkání blízkých orgánů.
- Vývoj zánětlivého procesu.
- Přístup infekce.
- Bolest.
- Krvácení.
Aby se předešlo výše uvedeným komplikacím a dalším závažným následkům, musí být pacient po operaci řádně rehabilitován. Po ukončení operace by měl být pacient převezen pod pečlivý dohled specialisty. Kontrola stavu by měla být prováděna pomocí speciálních přístrojů, měřením teploty, na základě stížností operovaného pacienta. Nezapomeňte hodnotit kvalitu a také množství vyloučené moči. Po 3-4 dnech je indikováno odstranění katétru. Délka pobytu pacienta v nemocnici závisí na úspěšnosti operace a rychlosti obnovení činnosti močového systému. Pokud byly manipulace provedeny laparoskopií, pacient může zůstat v nemocnici jen několik dní. Po otevřené intervenci je rehabilitační období pacienta delší a trvá až 3 týdny.
Doporučení
Po návratu domů k pacientovi, aby se urychlilo zotavení, je nesmírně důležité dodržovat určitá lékařská doporučení:
- Zaveďte dietu, která sníží kyselost moči. To je nezbytné, aby se zabránilo podrážděníoperované tkáně močovodu.
- Do měsíce po operaci byste se měli zdržet intenzivní fyzické aktivity, sportu. Takové opatření odstraní možnost divergence švů, výskyt komplikací.
- Pokud se objeví bolest, změny ve vizuálních charakteristikách moči (barva, vůně, množství), pacient musí bezpodmínečně navštívit lékaře a informovat ho o negativních změnách.
- Je důležité ránu včas obvázat a navštívit lékaře, aby prohlédl stehy. S rozvojem hnisavého zánětu musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.
Ureteroplastika je poměrně běžný chirurgický zákrok, který umožňuje zachránit pacienta před mnoha patologiemi. Se správnou technikou, vyloučením kontraindikací a přísným dodržováním lékařských doporučení během období rekonvalescence se pacient může rychle vrátit do normálního a plnohodnotného života.
Je třeba mít na paměti, že chirurgické operace jsou poměrně závažnými zákroky, takže úspěch léčby do značné míry závisí na období rekonvalescence. Je důležité sledovat své vlastní zdraví a při sebemenším podezření na rozvoj komplikací nebo jiného porušení byste měli vyhledat radu lékaře.
