Od dětství nám bylo řečeno, abychom si nehráli s vizí. Oko je totiž velmi citlivý mechanismus, který lze snadno poškodit. Jedním z vážných onemocnění spojených se zrakem je odchlípení sítnice. Co to je, jak to léčit a k čemu to může vést, je popsáno níže.
Co je to sítnice?
Než budeme mluvit o odchlípení sítnice, je nutné pochopit, co je sítnice. Připomeňme si běh světa kolem nás na základní škole: sítnice je ta část našeho oka, do které čočka přenáší obraz. Sítnice vnímá, co vidí, převádí to na nervové impulsy, posílá je do mozku – a my chápeme, že jsme viděli krávu, jablko nebo televizi. Jinými slovy, sítnice je samostatná vrstva oka, velmi tenká, která jako první přijímá informace o vizuálním vnímání předmětu. Funguje jako jakýsi „kurýr“, přenašeč informací – přijímá je zvenčí a posílá dále, do mozku.
Sítnice má velmi složitou strukturu – má až deset samostatných vrstev, z nichž nejdůležitější jsou snad první dvě – pigmentový epitel (zodpovědný zavstup určitých látek do sítnice z kapilár) a fotoreceptory, nebo jinými slovy tyčinky a čípky. S pomocí prvního jsme schopni vidět ve tmě, jsou zodpovědní za černé a bílé barvy. Ty druhé pomáhají vidět celou řadu vícebarevných barev, jsou aktivní v jasném světle.
Odchlípení sítnice: co to je?
Sítnice tedy přijímá a vysílá informace o tom, co vidíme. Aktivně se na tom podílí všech deset vrstev sítnice (včetně tyčinek a čípků). Stává se však, že tyto fotoreceptory jsou odděleny od vrstvy pigmentového epitelu. To se stane, pokud se mezi těmito vrstvami nahromadí kapalina. V tomto případě se dostává do dalších vrstev sítnice. Z tohoto důvodu vnější vrstvy sítnice přestávají přijímat výživu, oko ztrácí vidění. Odchlípení sítnice je tedy vážným onemocněním, které, pokud není včas ošetřeno, může vést ke slepotě.
Teprve na začátku 18. století se v medicíně začal používat termín „odchlípení sítnice“, ale takovou diagnózu nebylo možné stanovit kvůli nedostatku potřebných přístrojů po další jedno a půl století. Dnes je známo, že větší riziko vzniku tohoto onemocnění mají ti, kteří trpí krátkozrakostí, diabetes mellitus nebo cévními chorobami, a také ti, kteří utrpěli poranění oka. Je však třeba mít na paměti, že traumatické zlomeniny sítnice se vyskytují přibližně u 6 % světové populace a pouze v ojedinělých případech vedou k oddělení.
Typy odchlípení sítnice
Existuje 5 typů oddělenísítnice: traumatická, trakční, exsudativní, primární nebo sekundární. Primární oddělení nastává v důsledku prasknutí sítnice, sekundární - v důsledku všech druhů zánětlivých procesů v oku, včetně nádorů. A traumatické je, jak název napovídá, následek poranění oka. Exsudativní odchlípení se nazývá, když se sítnice nerozbije, ale nahromadila se pod ní tekutina. Konečně, trakční oddělení je takové, při kterém dochází k napětí na sítnici.
Vědět přesně, k jakému typu odchlípení sítnice došlo, je pro odborníka nesmírně nutné, protože to pomůže určit další postup léčby.
Proč se sítnice odlupuje?
Příčiny odchlípení sítnice jsou docela jednoduché a banální. V prvé řadě se jedná o retinální zlomy, které již byly zmíněny výše. Tyto mezery se objevují v důsledku zánětu oční membrány, těžké krátkozrakosti, krvácení do očí, těžké fyzické námahy atd. Poranění oka může být navíc příčinou odchlípení sítnice – i když to bylo dávno, po nějaké době to může dát o sobě vědět. Abyste problém odhalili včas a předešli ještě větším potížím, musíte pravidelně navštěvovat očního lékaře. Mimochodem, čím je člověk starší, tím větší je riziko odchlípení sítnice. A pokud má pacient podobný problém na jednom oku, je vysoká pravděpodobnost, že se u druhého rozvine onemocnění.
Příznaky
Jak rozpoznat, co se stalo? Existuje několik jistých znamení. Za prvé, příznaky odchlípení sítnice v raných stádiích jsou následující:tzv. světelné jevy – jiskry, začnou před očima blikat záblesky. To naznačuje, že fotoreceptory jsou podrážděné. Tento signál je nutné neminout a včas kontaktovat odborníka. Dalšími příznaky odchlípení sítnice jsou plovoucí kruhy, tečky, závoj před očima. To je známka poškození cév sítnice. Často se popisované příznaky objevují ve stejnou dobu, ale stává se, že propuknutí je několik dní před kruhy.
Co dál? Dále, pokud nebudete věnovat pozornost signálům vysílaným tělem a ignorovat je, odchlípení sítnice bude postupovat. Postupně se to bude zhoršovat. Před očima se vám objeví závěs – nejprve po stranách, takže se ztrácí periferní vidění, pak se roztáhne po celém oku. Mezi příznaky odchlípení sítnice patří také ztráta zrakové ostrosti – vše se začne před očima rozmazávat, předměty ztrácejí obrysy, stávají se neostrými, přízračnými. To vše vede k tomu nejhoršímu, co se zraku může stát – úplné slepotě.
Od prvního znamení k poslednímu to může trvat několik měsíců nebo možná jeden týden. Vše závisí na tom, kde přesně došlo k prasknutí sítnice nebo k poranění oka. Mimochodem, ráno, i po odchlípení sítnice, je vidění lepší než večer - to vše proto, že ve vodorovné poloze (pokud spíte na zádech) se tekutina v oku poněkud vstřebá, což umožňuje sítnici částečně vrátit na své místo. To se však děje pouze v prvních dnech po odchlípení – pokud se situace vleče, sítnice již jeztratil svůj tvar a není schopen si sám lehnout.
Diagnóza odpoutání
Předpokládejme, že osoba má podezření na odchlípení sítnice. Jak být, co dělat? Okamžitě běžte k lékaři na vyšetření - pouze tak můžete pomocí diagnózy potvrdit nebo vyvrátit existující obavy. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím lépe – jak již bylo zmíněno, včasná opatření vám pomohou obejít se s malým množstvím krve a zachránit váš zrak.
Během očního vyšetření budou pacientova zorná pole vyšetřena za účelem posouzení stavu sítnice v periferii; vyšetřit fundus, určit zrakovou ostrost, zjistit, jak životaschopné jsou nervové buňky sítnice; měřit nitrooční tlak a podobně. Vyšetřovacích metod je více, ale za hlavní je považována oftalmoskopie (vyšetření očního pozadí). Tato diagnostická metoda nejpřesněji určí, zda došlo k porušení, a pokud ano, ke kterému typu patří.
Odchlípení sítnice: léčba
Takže diagnóza je jasná – odloučení. Nyní je nutná léčba. Jaké to bude?
Existuje několik metod léčby. První jsou lidové metody, druhá je chirurgická intervence. O lidových lécích budeme hovořit o něco níže, ale prozatím bychom se měli podrobněji zabývat různými chirurgickými postupy. Jejich cílem je umožnit sítnici přilnout k potřebným tkáním oka, tedy vrátit ji na své místo. Mezi tyto metody patří například laserové ošetření, které zpevňuje sítnici a omezuje natržení.
Léčba odchlípení sítnice je možná také pomocí vitrektomie – jedná se o odstranění sklivce z oka a dočasné zavedení speciálního plynu na podporu opětovného připojení sítnice. Další chirurgickou metodou je zmrazení poškozené sítnice, tzv. slepení míst jejího protržení. Tato metoda se vědecky nazývá kryopexie.
Pomocí skleroterapie je na vnější vrstvu oka umístěn kus elastického plastu, aby se uvolnil tlak na sítnici a zabránilo se novým zlomeninám. A metoda retinopexie umožňuje zavést do oka vzduch, který zabraňuje hromadění tekutiny pod poškozenými oblastmi sítnice.
Ošetření laserem
Podívejme se blíže na laserové ošetření. Laser vytváří adheze mezi sítnicí a cévnatkou, čímž sítnici spálí světlem. Vědecky se tato metoda nazývá laserová koagulace. Provádí se v anestezii (zpravidla se podává lokální anestezie - anestetikum se nakape do roztoku). Operace se provádí následovně: na oko se umístí speciální trojrozměrná čočka, pomocí které lze světelné paprsky promítat na naprosto jakoukoli část očního pozadí. Laser je nasměrován na potřebná místa, eliminuje slzy, upevní sítnici a cévnatku.
Přestože operace trvá poměrně krátkou dobu, výsledným srůstům stále trvá asi dva týdny, než zesílí. Když k tomu dojde, operace odchlípení sítnice je považována za úspěšnou.
Musíte však býtpřipraveni na možné komplikace. K tomu dochází zřídka, pouze pokud byla ošetřovaná oblast příliš velká (a pak to není nutné). Při vhodné léčbě tyto komplikace nepředstavují velký problém a odezní během několika dní.
Laserová intervence se provádí nejen pro terapeutické, ale i pro preventivní účely. To platí zejména pro lidi, kteří jsou v tzv. rizikové skupině – tedy ti, kteří mají zvýšené riziko odchlípení sítnice. Po tomto zákroku je nutné minimálně jednou za půl roku navštívit odborného lékaře za účelem preventivního vyšetření očního pozadí. Pokud budete pravidelně provádět tyto jednoduché manipulace, riziko rozvoje onemocnění se výrazně sníží.
Slupovací operace
Čím dříve navštívíte lékaře, tím vyšší je pravděpodobnost maximálního vyléčení a úspěšného zásahu. Odborníci varují, že zcela a úplně obnovit zrak je možné pouze v případě, že odchlípení sítnice nedosáhlo středu. Jinak vize nebude stejná.
Před operací bude nutné provést testy. Jedná se o kompletní krevní obraz, krevní skupinu a Rh faktor, biochemický krevní test, HIV test, rozbor moči, kardiogram, fluorografii. Kromě toho musíte konzultovat úzké specialisty: zubaře, otolaryngologa, endokrinologa (pokud máte cukrovku nebo problémy se štítnou žlázou) a také praktického lékaře. Pokud jste registrováni u neurologa, dermatologa a podobných lékařů, měli byste je také navštívit.
Je důležité si uvědomit, že operace odchlípení sítnice je možná, pokud od zhoršení zraku neuplynul více než rok. Spíše je možné zásah provést později, ale návrat zraku za takových okolností nikdo nezaručí. Důležitým faktorem je také to, že po operaci odchlípení sítnice často narůstá myopie nebo astigmatismus. V některých případech dochází k relapsům – opět dochází k odloučení. Druhá operace bohužel také nemusí být účinná.
Jakýkoli chirurgický zákrok pro odchlípení sítnice je bezbolestný, protože, jak již bylo zmíněno, se provádí s anestetikem. Také jsou všechny bezpečné, protože vybavení pro takové operace je nejnovější. A možná hlavní plus je, že jsou krátké, nevyžadují stacionární pobyt. Operace sítnice v průměru trvá od čtyřiceti minut do hodiny a půl.
Po operaci
Do jednoho měsíce po zákroku se nedoporučuje chodit do vany, sauny nebo bazénu. Podle toho, o jakou operaci šlo a jak náročná, je omezena i fyzická aktivita – minimálně na měsíc, maximálně na rok. Navíc je minimálně den bezprostředně po operaci předepsán povinný klid na lůžku (mimochodem, ten je třeba dodržet i před výkonem).
Ošetřující lékař předepíše potřebné léky, které je nutné bezpodmínečně užívat. Nebude také možné se předklonit, budete muset neustále kontrolovat polohu hlavy,nosit sluneční brýle. Je vhodné dbát na to, abyste nebyli vystaveni nachlazení.
Nemyslete si, že když po operaci otevřete oči, člověk okamžitě začne vidět jako předtím, nebo alespoň lépe. Obnova zrakových funkcí trvá určitou dobu, zpravidla i několik měsíců.
Lidové metody
Lidové léky by měly zahrnovat všechny druhy spiknutí, obklady, šťávy a odvary, bylinné infuze a podobně. Bohužel, bez ohledu na to, jak moc lidé věří v účinnost těchto metod, jsou v léčbě odchlípení sítnice nepoužitelné a bezmocné.
Nefungují ani oční kapky, čínská medicína, akupunktura, oční cvičení a tak dále. Odchlípení sítnice je vážné onemocnění, které lze odstranit pouze operací a ničím jiným.
Preventivní opatření
Už dlouho je známo, že je snazší nemoci předcházet, než ji léčit. A aby se předešlo možnému odchlípení sítnice, je nutné alespoň jednou za půl roku navštívit očního lékaře. V případě poranění oka je nezbytné další sledování lékařem.
Zajímavá fakta
- Lidské oko váží přibližně 7 gramů.
- Nejvzácnější barva očí je zelená (má ji pouze 2 % obyvatel světa).
- A pouze 1 % světové populace se může pochlubit vícebarevnýma očima.
- Blikáme každé 4 sekundy.
- Rohovka lidského oka je strašně podobnárohovka oka žraloka.
- Člověk vnímá pouze červenou, žlutou a modrou barvu, zbytek je kombinací výše uvedeného.
- Afakie je onemocnění, při kterém člověk nemá čočku.
- Pokud se člověk bojí očí, nazývá se to ommatofobie.
- Novorozenci vidí přibližně na vzdálenost 30-40 centimetrů: právě v této vzdálenosti se nachází tvář matky od očí během kojení.
- Hnědé oči jsou ve skutečnosti modré, díky pigmentu jsou hnědé.
Naše oči nám věrně slouží, ale vyžadují pečlivý přístup a péči. Proto je neignorujte, pokud máte nějaké problémy se zrakem.
