Pneumonie je onemocnění, které vyvolává rozvoj zánětlivého procesu v plicní tkáni s významným poškozením dýchacích cest. Může se projevit nebo vyvinout jako komplikace jiných onemocnění. Pacient není nakažlivý pro ostatní, nemoc se nepřenáší z člověka na člověka, ale s tím vším je v něm infekční plemeno.
Definice
Lobární pneumonie je závažná infekčně-alergická léze, která postihuje jednu nebo více stran plic. Často se projevuje zimnicí, pleurální a bolestí hlavy, horečkou, pocením, celkovou slabostí, vlhkým kašlem a dušností.
Výskyt pacientů je poměrně vysoký, mezi všemi infikovanými tvoří zápal plic 29,3 % případů. Tato patologie je charakterizována porážkou poloviny plic a také postižením pleury. Nemoc často postihuje dospělé, zřídka děti.
Etiologie
Patogenobjevuje se pneumokok, respektive jeho různé kmeny, ale není vyloučen vliv dalších patogenních bakterií: chlamydie, stafylokoky, mykoplazmata, streptokoky a Haemophilus influenzae. Pokud není možné zjistit příčinu onemocnění, diagnóza se stanoví jako "nespecifikovaná lobární pneumonie". Je třeba poznamenat, že virus může být v nosohltanu dlouhou dobu bez projevů. Je také pozoruhodné, že onemocnění často postihuje zcela zdravého člověka, ale pod vlivem určitých sekundárních faktorů.
Hlavní metody pronikání:
- průdušky;
- lymfogenní kurz;
- hematogenní cesta.
Pathogenetický obraz lobární pneumonie je popsán hypersenzitivitou okamžitého typu. V dýchacím traktu se objevují akutní zánětlivé změny v parenchymu a onemocnění se tvoří v jednom nebo mnoha ložiskách Kohnovými interalveolárními póry a poté se významně šíří přes tkáně plic. Poškození lymfatických a malých krevních cév vede k vážnému narušení vaskulární permeability a také k tvorbě fibrinózního exsudátu.
Klasifikace
Děleno podle umístění:
- horní lalok;
- zápal plic dolního laloku;
- průměr;
- interlobar;
- oboustranný;
- levá ruka;
- pravá ruka.
Podle povahy toku:
- protrahovaný – trvá déle než čtyři týdny, často s olíznutými příznaky;
- ostrý -vznikl rychle a aktivně se vyvíjel.
Příznaky
- Nemoc velmi zřídka začíná silným vzestupem teploty nebo horečnatým stavem.
- Pacienti trpí nesnesitelnými bolestmi hlavy, pocením a mírnou malátností doprovázenou slabostí.
- Zpočátku se objevuje dušnost, která pak vyvolává nepříjemné pocity v postižené oblasti v závislosti na pleurálním stavu na hrudi a dýchání. Bolest je výrazná, má jasnou lokalizaci, zejména s aktivní inspirací. Pokud se pokusíte ohnout tělo do zdroje problému, dýchání se stane povrchním a slabým.
- Krupaózní lobární pneumonie je doprovázena těžkým kašlem a zvýšenou produkcí sputa, ale v počátečních fázích může přirozená suchost způsobit bolestivé nádechy.
- Horečka u starších a křehkých pacientů často chybí.
- Sputum je hnisavě hlenovité, s rezavou barvou a krví.
- Je zde jasný pocit nedostatku vzduchu, což může vést k problémům s kardiovaskulárním systémem a modrým nasolabiálním trojúhelníkem.
- Vysoká intoxikace lobární pneumonií vede k problémům se spánkem, neuralgickým poruchám, neschopnosti pohybu, vzrušení, ale i bludům a halucinacím, takže tito pacienti vyžadují neustálou péči a sledování.
- Ikterické projevy na kůži, očním bělmu a sliznicích.
- Izolace tekutiny do pleurální dutiny, výskyt známek zánětu pohrudnice.
- Bolest kloubů a svalů.
- Snížitkrevní tlak.
- Střevní problémy.
Kroky
Lékaři říkají, že všechny morfologické změny vyskytující se v plicích lze rozdělit do 4 fází.
- Fáze přílivu, ve které se objevuje mikrobiální edém. Může se vyvinout v důsledku výskytu pravostranné a levostranné lobární pneumonie nebo její fokální formy. Toto období trvá pouze 1 den.
- Je charakterizována červenou hepatizací, při které se začíná objevovat porážka celého laloku plic. Výrazně se zvětšuje a získává bezvzduchovou a sypkou formu. Na pohrudnici se objevují přesné krvácení a šedavě bělavý povlak.
- Od 4. do 6. dne onemocnění dochází ke změnám červeného odstínu plic na šedé. Tkáně dýchacích orgánů začnou být ještě tvrdší a zároveň volnější. Tato fáze lobární pneumonie se nazývá "šedá hepatizace". Alveoly jsou zcela naplněny exsudátem. Tvoří se z neutrofilních leukocytů a vláknitých fibrinových částic.
- Pouze 9. den se nemoc posune do stadia vyléčení.
Důvody
Ve většině případů jsou původci různé kmeny pneumokoků, méně často jiné mikroorganismy, které pronikají do těla různými cestami. Vývoj fokální a lobární pneumonie je úzce spojen s perzistencí pneumokoka v nosohltanu u silného, zdravého člověka a předběžná senzibilizace nemocného organismu na jeho antigeny.
Může dojít k rychlému nástupu onemocněnína pozadí úplného zdraví a nedostatku kontaktu s nemocnými.
Lobární pneumonie se často objevuje spolu s nemocemi, jako jsou:
- tuberculosis;
- diabetes mellitus;
- ARVI (akutní respirační virová infekce) nebo chřipka;
- CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc);
- zhoubné novotvary v dýchacím systému.
Hlavní faktory jsou:
- dlouhodobé vystavení těla nízkým teplotám;
- utrpěl těžká zranění, nejčastěji hrudníku;
- špatné návyky, kouření je na prvním místě;
- snížení odolnosti imunitního systému;
- silná fyzická aktivita;
- emocionální nestabilita a dopad stresových situací;
- špatné mikroklima;
- výrobní nebezpečí.
Lobární pneumonie u dětí
Tělo dítěte je mnohem slabší než tělo dospělého, takže průběh nemoci je ještě akutnější a náhlý. Po celou dobu lze vysledovat extrémně vysokou, nezastavitelnou teplotu. V nasolabiálním trojúhelníku se kromě modré může vytvořit i herpetická vyrážka. Batolata jsou vystavena silné svalové slabosti a bolestem hlavy.
Hlavní známky průběhu nemoci jsou stejné jako u dospělých, i když komplikace mohou zanechat stopy na nervovém systému, způsobit akutní psychózu u dítěte během nemoci a po ní a také vážné poškození mozku aktivita. To může dále ovlivnitvývoj dítěte.
Diagnostika
Potíže s časnou detekcí onemocnění v moderních podmínkách jsou spojeny s poměrně různorodým klinickým obrazem a rozmazaným symptomem.
Pro potvrzení levostranné nebo pravostranné lobární pneumonie lékař zajistí výslech pacienta (přítomnost potíží, doprovodná onemocnění, rizikové faktory) a jeho fyzikální vyšetření. Podezření na onemocnění zahrnuje přítomnost takových příznaků, jako je silná horečka, příznaky intoxikace, kašel, dušnost, pleurální bolest, cyanóza špičky nosu a rtů.
Hlavní faktory pro přítomnost onemocnění během vyšetření jsou:
- zaostávání hrudníku v době dýchání na postiženou stranu;
- zvýšená bronchofonie a chvění hlasu;
- přítomnost tachykardie a také častější mělké dýchání;
- omezená citlivost hrudníku;
- blbost na bicí nástroje.
Během poslechu v době komunitně získané lobární pneumonie je slyšet charakteristický inspirační krepitus a také pleurální pasoucí se hluk. Dále může být odhaleno patologické bronchiální dýchání, sonorózní malé bublání nebo vlhké tlumené chrochtání.
Pro potvrzení diagnózy jsou důležité výsledky po radiografii, která se provádí ve 2 projekcích. Vykazuje zvýšení plicního vzoru a na začátku onemocnění není v postižené oblasti žádná struktura kořene. A také jsou homogenní segmentová ložiska infiltrace na plicních polích po průchodu 4.–6dny porážky.
Laboratorní krevní testy pacienta ukazují na přítomnost leukocytózy s posunem vzorce doleva a ve velmi závažných situacích - leukopenie, hyperfibrinogenémie a zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů). K detekci patogenu lékaři diagnostikují kultivaci sputa, aby určili mikroflóru s detekcí citlivosti na antibiotika.
Léčba
Terapie onemocnění se provádí pouze v nemocnici, zejména pokud jde o děti, s přísným a povinným klidem na lůžku. Nasazení antibiotik by mělo proběhnout ihned po stanovení závěru, bez čekání na výsledky kultivačního testu na citlivost na léky. Kromě toho jsou předepisována antipyretika a antialergické léky, imunostimulanty a látky, které pomáhají zlepšit výtok sputa.
Léčba lobární pneumonie by neměla probíhat bez fyzioterapeutických procedur, protože díky nim se urychluje rekonvalescence pacienta. Někdy jsou pacienti napojeni na ventilátor, stabilizuje se krevní tlak, provádí se medikamentózní bronchoskopie, kyslíková baroterapie a další užitečné procedury.
Rehabilitace po nemoci je poměrně obtížná, protože většina komplikací, které lze dosáhnout, končí amputací části plic. Ve větší míře vychází z lidových metod a hardwarových postupů.
Fyzioterapie
Abyste nemoc porazili, musíte použít následující metodyléčba:
- UHF (Ultra vysokofrekvenční terapie);
- elektroforéza léků;
- LFK (terapeutická tělesná kultura);
- masáž hrudníku;
- inhalace drogy.
Tradiční medicína
Jako pomocná technika se k léčbě používají netradiční metody. Nejúčinnější bylinky pro terapii jsou:
- listy mladé břízy;
- heřmánek a oregano;
- podběl;
- knotweed;
- listy aloe;
- rozinky a borůvky;
- pohankový med;
- tymián a tymián.
Komplikace
Lobární pneumonie popisuje obrovské množství vážných problémů, které často vedou k další invaliditě nebo smrti.
- Akutní respirační selhání může být spojeno s onemocněním samotným a může přetrvávat i po nevratných změnách, ke kterým došlo v plicní hmotě.
- Vývoj abscesů, konkrétně hnisavých útvarů s odumíráním tkáně, které se odstraňují pouze chirurgicky.
- Gangréna plic – hnisavá hnilobná nekróza se šíří velmi rychle.
- Empyém pohrudnice - zánět pleurálních listů s tekutým exsudátem mezi výstelkou plic, který obsahuje hnis.
- Pohrudnice je poškození serózního krytu vnitřních orgánů.
- Různé hnisavé komplikace v době infekce v krvi: hnisavá perikarditida, meningitida, mozkové abscesy a další podobné komplikace.
- Srdeční poruchy, rozvoj srdečního selhání a aortální chlopně.
Forecast
Lobární pneumonie je považována za nebezpečnou a vážnou nemoc s velkým množstvím těžkých následků a komplikací. I když včasnou návštěvou ošetřujícího lékaře lze spoustě problémů předejít. Tento neduh se týká nemocí, které se vyznačují jasným a silným, ale relativně přechodným průběhem, takže pokud dodržíte všechna nezbytná opatření, postupuje poměrně rychle. Prognóza pro rizikovou skupinu není příliš povzbudivá, imunokompromitovaní pacienti, senioři a děti do 5 let toto onemocnění špatně snášejí a následky jsou také vážné.
