V moderní lékařské praxi je plísňová pneumonie (ne každý ví, co to je) mnohem běžnější než před několika desítkami let. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem v plicích způsobeným infekcí. Protože je houbová flóra velmi rozmanitá, mohou být provokatéry onemocnění jak patogenní kmeny, tak patogeny oportunní skupiny.
Hlavní podmínkou pro vznik zánětu je oslabení obranných mechanismů organismu. Proto by se plísňová pneumonie měla považovat za samostatnou skupinu onemocnění, která se v lékařské terminologii nazývá pneumomykóza.
Etiologie
Problém spojený se zvýšeným výskytem pneumomykózy je dnes poměrně akutní. Tento negativní trend potvrzují údaje WHO.
Nepříznivá situace vyvolává u lékařů obavy. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že příznaky plísňové pneumonie jsou zřídka výrazné a ve většině případů klinika připomíná jiné patologie dýchacího traktu.
Zároveň je toto onemocnění považováno za nejnebezpečnější variantu zápalu plic. Kdy proPatogen v těle má všechny příznivé podmínky, začíná se rychle množit a způsobuje nenapravitelné poškození lidského zdraví. Vzhledem k tomu, že houby jsou vysoce virulentní, to znamená, že mají schopnost rychle se šířit po celém těle, je onemocnění extrémně obtížné léčit.
Patogen je schopen proniknout do buňky a snadno překonat mezibuněčnou membránu. Je zajímavé, že důvodem propuknutí pneumomykózy je často nedodržování základních hygienických norem. Nebezpečná jsou z hlediska epidemické situace zejména přechodná období, kdy dochází k nárůstu nachlazení u dětí i dospělých. Koneckonců, slabý imunitní systém není schopen odolat masivnímu útoku parazitických organismů.
Písňová pneumonie může být primární, to znamená být samostatným onemocněním. Ale velmi často se pneumomykóza projevuje na pozadí jiných patologií: plicní absces, bronchitida s obstrukcí a další onemocnění.
Příčiny pneumomykózy
Jak bylo uvedeno výše, kombinace mnoha faktorů vytváří příznivé prostředí pro aktivní rozvoj patogenní a oportunní mikroflóry, protože snižují imunitní schopnosti organismu.
Takové přispívající faktory zahrnují:
- časté nachlazení;
- přítomnost chronických patologií;
- střevní infekce;
- nekontrolované užívání antibiotik.
Zvláštní pozornost by měla být věnována poslednímu bodu, protože velmi často se příčinou plísňové pneumonie stávázneužívání antibiotik. Je známo, že mnoho léků této řady zabíjí nejen patogenní mikroorganismy, ale také bakterie prospěšné pro člověka.
Zpravidla po takové „terapii“dochází k narušení přirozené rovnováhy prostředí trávicích orgánů, což vede ke střevní dysbakterióze. Tím ale škodlivé účinky antibiotik nekončí, protože situace se vyvíjí podle rostoucí křivky.
Paraziti s pocitem, že je nic neohrožuje, se začnou aktivně množit a tvoří kolonie po celém těle. Takto se dostávají do plicní tkáně.
Rizikové skupiny
Vzhledem k doprovodným faktorům existuje několik skupin lidí, kteří jsou zvláště náchylní k plísňové pneumonii.
Vysoce rizikovou skupinu tvoří pacienti, kteří:
- maligní patologie (leukémie, lymfoproliferativní nádory) vyžadující dlouhodobou radiační terapii nebo chemoterapii;
- diabetes mellitus;
- AIDS;
- infekce TBC;
- některé typy anémie;
- dysbakterióza vyvolaná iracionálním užíváním antibiotik;
- bronchiální astma;
- chronická tonzilitida.
Pneumomykóza ohrožuje ty pacienty, kteří podstoupili transplantaci jakéhokoli orgánu, protože takové operace mají za následek konflikt mezi mikroflórou dárce a prostředím příjemce.
Této nemoci byste se také měli bát:
- ženy v menopauze, pokud mají zánětlivé procesyurogenitální oblast;
- těhotná;
- mladší děti;
- pro seniory;
- pacientům s progresivním kazem;
- pacienti připojeni k ventilátoru (umělá plicní ventilace).
Navíc musíte vědět, že pneumomykóza je velmi často kombinována s plísňovými infekcemi kůže, nehtových plotének, sliznic.
Typy plísňové pneumonie
Flóra hub je extrémně rozmanitá a odolná. Z tohoto důvodu je extrémně obtížné diagnostikovat a léčit taková infekční onemocnění.
Plísně a kvasinky, pneumocysty a další běžní zástupci této skupiny mohou způsobit patologii. Proto se v závislosti na patogenu rozlišují následující formy pneumomykózy:
- Aktinomykóza.
- Aspergilóza.
- Kandidamicóza.
- Blastomykóza.
- Histoplazmóza.
- Streptomykóza.
- Kokcidioidomykóza.
- Pneumocytóza.
- Mukomykóza.
Název každé formy označuje konkrétní patogen. Ale i v této malé skupině zástupců parazitických organismů jsou vůdci.
Jak ukazuje klinická praxe, nejčastějším viníkem plísňové pneumonie je Candida albicans, méně často původce streptomykózy.
Některé z uvedených mikroorganismů za normálních podmínek v lidském těle tiše existují, ale jsou-li spuštěny provokujícím faktorem, stanou se příčinou onemocnění. Taklidé s AIDS se nedají vyléčit a často umírají.
Přepravní trasy
Vzhledem k tomu, že plísňová pneumonie je infekce, může se rychle rozšířit z nemocných na zdravé lidi. Hlavní cesta přenosu onemocnění je vzduchem, to znamená, když se patogen dostane do prostředí při kašli.
Pravděpodobnost šíření houby kontaktem s infikovaným pacientem je vysoká. Ale vnitřní faktor se nejvíce účastní, když se v organismu oslabeném nemocí aktivují patogenní bakterie.
Zvláště se mít na pozoru před nozokomiálními nákazami, ke kterým nejčastěji dochází v důsledku nedostatečného dodržování sanitárních a hygienických požadavků ze strany personálu.
Metody pro diagnostiku pneumomykózy
Hned musím říci, že diagnostika zahrnuje celou řadu činností, jejichž realizace napomáhá ke správné diagnóze. Jsou následující:
- Při podezření na plísňovou pneumonii je první prioritou pečlivé odebrání anamnézy. Pokud se například na základě podrobného dotazování prokáže, že osoba dlouhodobě užívá některé z antibiotik, bude možné okamžitě předpokládat přítomnost zápalu plic plísňového původu.
- V počáteční fázi diagnózy se provádí kompletní laboratorní studie, a to jak u dospělých, tak u mladých pacientů. Podrobný krevní test umožňuje identifikovat posun ve vzorci leukocytů, zrychlenou reakci erytrocytů (ESR), změnu dalších důležitých ukazatelů. Vkromě toho se provádějí sérologické testy a dokonce molekulárně genetické studie.
- Rentgenové vyšetření poskytuje vizuální zobrazení toho, co se děje v plicích. Takže podle změněného vzoru je možné identifikovat ložiska infiltrace, tvorbu abscesů, všimnout si dutin naplněných exsudátem.
- Tradiční vyšetření pacienta s poslechem plic také dává své výsledky: bolest je zaznamenána na postižené straně, auskultační údaje se mění.
Nejobtížnější věcí při diagnostice příznaků plísňové pneumonie je identifikace patogenu.
Příznaky pneumomykózy
Klinický obraz plísňové pneumonie závisí na patogenu, který infekci způsobil. Je pravda, že to neovlivňuje výběr léčby, protože léčba pneumomykózy je stejná pro všechny známé možnosti.
Funkce kurzu pro děti
Nejtěžší onemocnění se vyskytuje u malých dětí. Často je proces rychlý. Současně se na pozadí hlavních příznaků plísňové pneumonie rozvíjí respirační selhání, modrá kůže, dušnost.
Ve zvláště kritických situacích dítě ztrácí vědomí a pak jen kompetentní jednání lékařů může zachránit život malého pacienta. Taková akutní klinika komplikuje terapii.
Jak nemoc postupuje u dospělých
Různé formy plísňové pneumonie v počáteční fázi u dospělých pacientů mají podobnépříznaky. Často na začátku zánětlivého procesu klinický obraz pneumomykózy připomíná atypickou pneumonii. Proto je ve většině případů obraz rozmazaný, příznaky plísňové pneumonie u dospělých jsou rozmazané:
- zaznamenána epizodická horečka;
- objevuje se suchý kašel;
- pacient si stěžuje na slabost;
- může se objevit bolest svalů;
- při poslechu jsou jasně viditelné suché chrapoty, charakteristické pro jakýkoli zápal plic.
V závislosti na závažnosti onemocnění se kašel po několika dnech stává intenzivnějším s hojným sputem. Často obsahuje hnisavý obsah, což naznačuje, že se v plicích vytvořil absces.
Kašel je záchvatovitý. Proto často při silných napadeních infiltrát ustoupí a spolu s jeho obsahem jsou vyhozeny odpadní produkty patogenních hub. Plísňová pneumonie často vede ke komplikacím, jako je zánět pohrudnice.
Proto je velmi důležité provádět adekvátní terapii již v počátečních fázích zánětlivého procesu, aby se zabránilo rozvoji abscesu v plicích.
Příznaky kandidózy
Pneumonie způsobená houbou Candida se často rozvíjí u pacientů s rakovinou. Například plísňová pneumonie je běžná u dětí podstupujících chemoterapii. Vzhledem k tomu, že imunita těchto pacientů je značně oslabena, zánětlivý proces může nastat na pozadí těžké intoxikace bez zvýšení teploty.
V některýchpřípadů se naopak nemoc rychle rozvíjí. Objevuje se dušnost, bolest v oblasti hrudníku, zvýšení teploty na kritické hodnoty. Při sekundární plicní kandidóze (pneumonie) dochází u takových pacientů v naprosté většině případů k destruktivním změnám v plicní tkáni s rozvojem cyst a atelektázy (kolaps plic vedoucí k poruše ventilace).
Mezi časté komplikace této formy pneumomykózy patří rozvoj sepse.
Aspergilóza plic
Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem plísňové pneumonie. Je charakterizována tvorbou abscesu zahrnujícího pleuru a lymfatické uzliny v zánětlivém procesu.
Klinika této formy se vyznačuje fulminantním průběhem se silnými záchvaty kašle, hojným sputem s hnisem, přecházejícím v dušnost. Celkový stav pacientů je vážný, často doprovázený kachexií.
Léčba
Účinná léčba všech typů onemocnění je možná pouze s přesnou diagnózou. Je třeba mít na paměti, že v případě plísňové pneumonie u dospělých a dětí jsou symptomy a léčba, stejně jako v případě jiných onemocnění, vzájemně propojeny.
Komplex léků nutně zahrnuje antimykotika, vitamíny, imunostimulanty. Pacienti s touto diagnózou jsou léčeni pouze v nemocnici s přísným dodržováním klidu na lůžku.
Pokud dojde k nahromadění exsudátu v pleurální dutině, pacient podstoupí punkci a pleurální výplach.
Pokud mluvíme o předpovědích, pak nejlepší výsledkyuvádí provozní metody pro léčbu plísňové pneumonie, které zcela vylučují recidivu onemocnění a rozvoj komplikací. V jiných situacích výsledek onemocnění do značné míry závisí na závažnosti základního procesu a adekvátní terapii.
