Pneumonie může mít bakteriální i virovou etiologii. Existuje mnoho spouštěčů, které lze citovat. Ale hlavní škůdci, kteří způsobují pneumonii s komplikacemi, jsou stafylokoky, streptokoky a pneumokoky.
Neléčená pneumonie 2-3 týdny po nástupu akutního období se často vyvine v pneumopleurismus - pleurální pneumonii. Pleurisy není nezávislé onemocnění, ale symptom indikující zhoršení zánětu.
Pleurální pneumonie. Funkce
Když zánět postihne obě pleurální membrány plic, začíná těžký zánět, který se může snadno změnit v zánět pohrudnice. Pleurální membrány jsou vynalezeny přírodou, aby se plíce po výdechu nespojily. Oblast podtlaku, která se tvoří mezi parietální a viscerální pleurou, umožňuje plicím neomezenou expanzi během inhalace.
Pohrudnice je hladká serózní membrána sestávající ze dvou vrstev, která odděluje plíce od bránice. U kořene plic se spojují dvě vrstvy pleury.
Když pacient, který se nakazil virem nebo bakterií, dlouho nechodí k lékaři se zápalem plic, zánět jde do výstelky plic. Tento zánět se nazývá pleurální pneumonie.
Komplikace
Nosní řasinky, mandle jsou přirozené bariéry, které by měly chránit dýchací cesty před bakteriemi. Pokud je však ochranná bariéra slabá, imunitní systém je potlačený, pravděpodobnost rozvoje pneumopleurisy je vysoká.
Mezi komplikace pleurální pneumonie patří:
- absces plic;
- suchá pohrudnice;
- purulentní zánět pohrudnice;
- prasknutí plic pneumotoraxem a vstup vzduchu do pleurální dutiny.
Existují další stejně nebezpečné mimoplicní komplikace:
- porucha funkce ledvin nebo jater;
- endokarditida nebo perikarditida – zánět srdečních membrán;
- sepse je běžná otrava krve.
Pneumotorax a sepse jsou nejnebezpečnější komplikace, často smrtelné. Aby se zabránilo smrtelnému výsledku, je nutné při prvních příznacích zápalu plic zavolat sanitku. Je nutné určit původce zánětu a formu onemocnění.
Typy zápalu plic
Existuje několik klasifikací pneumonie. Podle stupně, závažnosti, prevalence ohniska infekce, klinických a morfologických příznaků.
Podle prevalence ohniska:
- levá ruka;
- pravá ruka;
- oboustranný;
- segmental;
- subsegmentální.
Podle klinických a morfologických znaků:
- bronchopneumonie;
- krupózní neboli pneumopleurisy.
Závažnost:
- mírný zánět;
- moderate;
- heavy.
Podle tvaru toku:
- spicy;
- dlouhý proud.
Typ zápalu plic se zjistí po mnoha testech. Povinné poté, co lékař obdrží výsledky bakteriologického a histologického vyšetření.
Příznaky pleurisy
U člověka bez lékařského vzdělání je obtížné určit komplikaci běžného zápalu plic. A pokud se zápal plic léčí doma, pak když se objeví příznaky pleurisy, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Zjevné příznaky zápalu plic v pleurální dutině jsou:
- teplota 39° a vyšší;
- bolest na hrudi zhoršená kašlem;
- dušnost, slabost;
- bledá kůže a charakteristický kyanotický trojúhelník v koutcích úst;
- těsnost na hrudi;
- bezmoc;
- mělké dýchání.
Pohrudnice s hnisavým exsudátem se projevuje ještě závažnějšími příznaky.
- Dýchání velmi obtížné.
- Člověk se nemůže hýbat, bolest je nesnesitelná. Leží nebo sedí v poloze, ve které je pohodlné vdechovat vzduch.
- Teplota je 40 °C a není možné snížit obvyklá antipyretika – jsou potřeba antibiotika.
- Silnýbolavé svaly a klouby.
- Studená a modrá kůže.
- Snížený tlak.
Předpokládá se, že pokud obvyklý zánět po 3 týdnech nepřejde, pleurální výpotek se rozhodně začal hromadit, což znamená, že je nutná drenáž. Ale v každém případě vývoj pleurální pneumonie probíhá různými způsoby. Není možné předvídat výsledek komplikací.
Nebezpečí komplikací
Pokud začala komplikace pneumonie, výpotek se často začne hromadit v pleurální dutině. Pleurální výpotek u pneumonie je nahromadění tekutiny v plicní dutině o objemu větším než 4 mm. Exsudát – tekutina v plicní dutině závisí na povaze zánětlivého procesu a buněčném složení pleurálního výpotku.
Pleurální výpotek komplikuje zápal plic způsobený nejen pneumokoky a streptokoky. Existuje řada dalších faktorů:
- ruptura jícnu;
- osteomyelitida;
- zranění hrudníku;
- divertikulóza;
- plísňová pneumonie;
- pneumonie s tuberkulózní etiologií.
V důsledku infekce streptokoky je však pravděpodobnost rozvoje pneumopleurisy nejvyšší – asi 60 %.
Zápal plic s vysokou teplotou déle než 7 dní vede k prudkému úbytku tělesné hmotnosti a anémii – anémii. Terapie by proto měla být zahájena, jakmile je původce infekce znám.
Fáze tvorby exsudátu v plicích
Pohrudnice se vyvíjí v několika fázích. A čím dříve se zakročí, tím lepší bude nemocléčím se.
Fáze akumulace tekutiny v pleurální dutině jsou následující:
- zánět z plic jde do pohrudnice;
- cévy se rozšiřují a uvolňování tělních tekutin se zvyšuje;
- odtok tekutiny je narušen;
- Objevují se srůsty plic;
- tekutina, pokud zůstane v pleurální dutině delší dobu, zhoustne.
- vzniká hnisavý exsudát.
Výsledkem abnormálního procesu v plicích je vznik pleurálního empyému. Jde o velmi nebezpečnou komplikaci, jejíž léčba ne vždy skončí dobře. Dalším nebezpečím velkého nahromadění tekutiny je vychýlení mediastina. Když tekutina například v pravé plíci tlačí na mediastinum, je silně nakloněno doleva a naopak.
Pneumonie u dětí
Děti trpí zápalem plic hůř, pokud máte podezření, že musíte zavolat sanitku, aby lékař udělal rentgen a přesně stanovil diagnózu. Mnoho rodičů, kteří neznají diagnózu, začne dítěti dávat inzerovaná antibiotika. To pouze rozmazává příznaky a ztěžuje lékaři určit příčinu onemocnění.
Pleurální pneumonie u dětí je závažná. Jejich imunita je slabá. A obranyschopnost organismu útok pneumokoků dlouhodobě nevydrží. Pokud se u malého dítěte během zápalu plic rozvine hnisavý zánět pohrudnice a akutní respirační selhání, může odklad kvalifikované lékařské pomoci stát dítě život.
Je zápal plic nakažlivý?
Někteří se domnívají, že zápal plic se vyvíjí po podchlazení. jinýtvrdí, že zánět může být přenášen vzdušnými kapénkami. Stojí za to chránit dítě před ostatními dětmi, pokud má pleurální zápal plic? Je nakažlivá? Když výsledky studie potvrdí, že onemocnění je virové nebo bakteriální povahy, pak ano – dítě je nakažlivé.
Diagnostika
Pacient s pneumonií – běžnou nebo pleuropneumonií – potřebuje vysoce kvalitní multilaterální vyšetření. Jaký výzkum je třeba provést?
- Rentgenový snímek plic ve dvou projekcích: frontální a laterální;
- kompletní krevní obraz;
- punkce pleurální tekutiny a její histologická a biochemická analýza;
- při poslechu stetoskopem je slyšet sípání a charakteristické zvuky z pohybu zanícené pleury;
- videotorakoskopie;
- počítačová tomografie, pokud rentgenový snímek není dostatečně jasný.
Levostranná pleurální pneumonie často způsobuje infarkt myokardu. Při diagnostice takového onemocnění bude lékař vyžadovat EKG srdce.
Jak odstranit tekutinu z plicní dutiny?
K odstranění exsudátu z pleurální dutiny se provádí drenáž. Punkce se provádí v mezižeberním prostoru II-III, nutně podél předního povrchu hrudníku. Kapalina je odčerpávána přes punkci pomocí speciálního drenážního zařízení. Během čerpání musí být v pleurální dutině udržován podtlak rovný 0,98-1,5 kPa.
Včasné čerpání tekutin slouží jako prevence pneumotoraxu a pleurálního empyému. To se však musí udělathrudní lékař.
Pokud se exsudát neodčerpá, látka se změní na hnis a bude obtížnější jej odčerpat.
Léčba léky
V případě zánětu pohrudnice by se léčba lidovými metodami v žádném případě neměla provádět. Lékař po zjištění příčiny zánětu předepíše potřebné léky.
Pokud je diagnostikována pleurální pneumonie, léčba je:
- Kúra antibiotik třetí generace, pokud jsou příčinou pneumopleurisy bakterie. Z antibiotik jsou u různých typů zánětů nejúčinnější makrolidy a cefalosporiny. Například "Ceftriaxon" z cefalosporinů. Z makrolidů semisyntetického původu - "Azithromycin".
- Píchnutí pleurální dutiny k odtoku tekutiny.
- Už nějakou dobu se užívají i diuretika.
- Léky proti bolesti.
- Protizánětlivé léky.
- Kurz vitamínů pro udržení imunity.
Pokud jsou důvody pro reprodukci houby v plicích, předepisují se antimykotika.
Na konci léčby, když je zánět téměř pryč, zbyde jen malé množství sputa, pak jsou předepsána dechová cvičení.
Prevence
Při podzimně-zimním poklesu imunity se doporučuje častěji chodit, nezdržovat se příliš dlouho v dusných místnostech. Když jsou doma pacienti s infekčním onemocněním, oddělte je od zbytku rodiny. Pneumonie může být skutečně nakažlivá. Zápal plic je nebezpečný zejména pro seniory, děti a dívky.s nízkou tělesnou hmotností, kteří drží diety.
V zimě je vhodné užívat vitamíny, aktivně cvičit a dobře jíst. To vše posílí schopnost těla bojovat s bakteriemi a viry.
