Diagnóza "cholelitiáza" (GSD) je pacientovi stanovena při diagnostice přítomnosti kamenů ve žlučníku. Počet, složení a velikost, jejich přesné umístění se může lišit. Podle statistik trpí tímto onemocněním ve vyspělých zemích 20 % ženské populace a 10 % mužské populace. Je nutné co nejdříve rozpoznat příznaky cholelitiázy a objasnit diagnózu, aby pacient mohl dodržovat určitá dietní pravidla a předcházet exacerbacím. Při negativním vývoji onemocnění se provádí chirurgický zákrok k odstranění žlučníku spolu s kameny.
Popis nemoci a jejích typů
GSD onemocnění vzniká v důsledku poruchy tvorby a oběhu žluči v těle, narušení metabolismu cholesterolu a bilirubinu, což má za následek tvorbu kamenů.
V závislosti na umístění kamenů existují 2 typy onemocnění:
- cholecystolitiáza neboli tvorba žlučových kamenů.
- Choledocholitiáza – kameny ve žlučových cestách.
Tvorba kamenů pochází z-k sedimentaci cholesterolu, žlučových barviv, vápenatých solí, bílkovin, dále při infekci a stagnaci žluči, poruchám metabolismu lipidů.
Hlavními příznaky cholelitiázy jsou bolest v pravém podžebří, zežloutnutí kůže (žloutenka), biliární kolika. S negativním vývojem onemocnění se objevují komplikace ve formě cholecystitidy, peritonitidy, tvoří se píštěle. Pokud použitá léčba nemá požadovaný účinek, je nutný chirurgický zákrok.
Rizikové faktory pro cholelitiázu u pacientů:
- genetická predispozice od matky;
- podvýživa (hladovění, obezita, vysoký cholesterol atd.);
- stáří;
- užívat léky, které ovlivňují metabolismus cholesterolu nebo bilirubinu (estrogen v menopauze, fibráty, ceftriaxon);
- vícečetná těhotenství;
- onemocnění spojená s metabolickými poruchami (diabetes, metabolismus, fermentopatie);
- nemoci gastrointestinálního traktu (GIT);
- stav po operaci.
Příčiny onemocnění žlučových kamenů
V lidském těle se tvoří pevné útvary s porušením množství a složek žluči, postupně se spojují a zvětšují se a tvoří kameny. Objevují se první nepříjemné příznaky cholelitiázy, jejíž léčba vyžaduje identifikaci poruch v těle pacienta a dodržování doporučení lékaře.
Nejčastější příčinou tvorby kamenů je vysoký obsah cholesterolu ve žluči, kterýnazývá se litogenní.
Podle vědců existují 3 hlavní příčiny tvorby kamenů:
- Stagnace žluči v důsledku mechanické překážky normálního procesu jejího odtoku nebo při funkčním postižení a poruše motility žluči (dyskineze apod.);
- Zánětlivý proces ve stěnách žlučníku v důsledku infekce, alergických reakcí;
- Metabolické poruchy, vznik nerovnováhy mezi fosfolipidy, cholesterolem a žlučovými kyselinami.
Výpočty nebo kameny vytvořené ve žlučníku lze klasifikovat podle jejich složení:
- cholesterol, vyskytující se v 80 % případů kvůli nadměrnému obsahu této látky v těle, mají žlutou barvu a obsahují také nějaké nečistoty;
- pigmentované – mají černou nebo hnědou barvu a tvoří se s velkým množstvím bilirubinu ve žluči;
- vápenatý;
- smíšené, tzn. skládající se ze složek bilirubinu a cholesterolu.
Fáze cholelitiázy: příznaky a léčba
Moderní klasifikace této nemoci ji rozděluje do fází:
- počáteční (předkamenný) – dochází ke změnám ve struktuře žluči, které lze detekovat pouze její biochemickou analýzou, nemá žádné klinické příznaky;
- tvorba kamenů (kamenů) probíhá asymptomaticky, latentně, lze je vidět pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky;
- klinické stadium – charakterizované výskytem příznaků akutní nebo chronické cholecystitidy.
Někteří odborníci rozlišují i 4. stadium, které se projevuje rozvojem komplikací.
Klinické projevy onemocnění žlučových kamenů
Příznaky cholelitiázy závisí na velikosti a umístění kamenů, přítomnosti zánětlivého procesu, dodržování dietních pravidel a dalších faktorech.
Jsou možné následující negativní znaky:
- hořkost v ústech po požití smažených nebo tučných jídel;
- kreslicí bolesti na pravé straně, které někdy vyzařují do zad v oblasti lopatky;
- plynatost, pálení žáhy, známky celkové slabosti;
Charakteristickým a jednoznačným příznakem cholelitiázy je exacerbace ve formě biliární koliky, která se projevuje záchvaty akutní bolesti v žaludku nebo v pravém hypochondriu, které mohou trvat až několik hodin. Současně pacient také zažívá opakované zvracení, po kterém nenastává žádná úleva.
Následující důvody mohou vyvolat biliární koliku:
- jíst tučná, kořeněná nebo smažená jídla, alkohol;
- nervový stres, přepracování;
- pracujte dlouhou dobu v nakloněné poloze (při praní prádla atd.);
- skákání, hrbolatá jízda autem.
Výskyt záchvatů je důvodem pro návštěvu lékaře a další vyšetření za účelem objasnění diagnózy.
Diagnostika cholelitiázy
Abyste objasnili diagnózu, když se objeví výše uvedené příznaky onemocnění žlučových kamenů, měli byste se poradit s gastroenterologem a podstoupit následující vyšetření:
- externí vyšetření, prohmatání břišní stěny abublina;
- krevní test na zánět (zvýšené leukocyty a ESR);
- biochemie krve – určí hladinu cholesterolu a bilirubinu, vysokou aktivitu fosfatázy;
- Ultrazvukové vyšetření v oblasti břicha, které prokáže přítomnost kamenů, stav stěn žlučníku, známky cholecystitidy;
- MRI nebo CT žlučových cest – také poskytují informace o přítomnosti cholelitiázy;
- endoskopie a rentgenové vyšetření.
Možné exacerbace onemocnění žlučových kamenů:
- akutní cholecystitida – zánětlivý proces sliznice močového měchýře, ke kterému dochází při ucpání vývodu kamenem – je nebezpečná, protože může přejít v zánět pobřišnice;
- zánět žlučníku;
- cholangitida – spojuje zánětlivý proces v kanálcích;
- choledocholitiáza – pohyb kamenů do žlučových cest;
- zúžení mezer v důsledku zjizvení po zánětu;
- vzhled biliodigestivních píštělí, otvorů mezi stěnami potrubí a střev;
- pokleslý žlučník, když se naplní hlenem, který narušuje tok žluči.
Útok JSD: příznaky, co dělat
Nejčastěji se kolika objevuje večer nebo v noci, bolesti jsou pociťovány jako řezné, bodavé, občas tlakové nebo tupé. Mohou dávat na krk, rameno, pravé oko, čelo nebo čelist. Někdy bolest migruje do oblasti srdce a způsobí záchvat anginy pectoris.
Hlavní příznaky biliární koliky:
- akutní dlouhotrvající bolest, pacient zbledne a akutní křičíbolest, možný šok;
- nevolnost a zvracení se zbytky jídla a žlučí;
- nadýmání, nadměrné pocení;
- občas je kolika doprovázena zvýšením teploty ve formě prudkého skoku;
- při déletrvajícím záchvatu je možné zežloutnutí kůže (žloutenka), které obvykle zmizí do 3-4 dnů.
Důvodem tak silné bolesti je křečovitá kontrakce svalů žlučníku a také jeho vývodů, ke kterým dochází v reakci na posun kamenů a podráždění stěn. Je také možné jej natáhnout nadměrným obsahem žluči.
První pomoc při útoku:
- lehněte si na postel, protáhněte si nohy a relaxujte: pokud je pacient v bytě sám, je vhodné zavolat na pomoc přátele nebo příbuzné;
- užívejte antispasmodické léky ke zmírnění bolesti a křečí žlučníku: "No-shpy", "Baralgina", Papaverin a další;
- při suchu v ústech je lepší pít čistou vodu, ale ne čaj nebo bylinkové odvary;
- nic k jídlu po dobu 12 hodin, ani po skončení útoku;
- při onemocnění žlučových kamenů se doporučuje přiložit teplý nahřívací polštářek do oblasti pravého hypochondria;
- při exacerbaci chronické cholecystitidy položte studenou vyhřívací podložku, abyste si nevyvolali zánět pobřišnice.
Pokud není možné zastavit útok sám o sobě během 20-30 minut, pak pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči a hospitalizaci.
Léčba cholelitiázy
Pokud je pacientovi diagnostikován žlučový kámenonemocnění , pak lékař doporučí dietu a použití vyčkávací taktiky. Při nepříznivém vývoji onemocnění, častých atakách se doporučuje chirurgický zákrok. Při příznacích cholelitiázy lze léčbu provádět i technikami odstranění kamenů:
- rozpouštění kamenů pod vlivem speciálních přípravků obsahujících kyseliny;
- Použití terapie rázovou vlnou k rozdrcení kamenů je možné pouze při jediné formaci, avšak bez negativních indikací.
Obě metody nevedou k úplnému vyléčení nemoci, protože. tvorba nových kamenů bude stále pokračovat.
Chirurgie (neboli cholecystostomie) je indikována u pacienta v případě těžkých záchvatů akutní cholecystitidy a velkého počtu kamenů. Při operaci se odstraní i samotný žlučník spolu s kameny. Lze to provést 2 způsoby:
- otevřená operace v celkové anestezii;
- laparoskopická intervence, která je pro tělo pacienta šetrnější.
Správná výživa při onemocnění žlučových kamenů
Mělo by být přísně dodržováno, aby se zabránilo exacerbaci a výskytu negativních příznaků při léčbě onemocnění žlučových kamenů, dietě. Je to ona, kdo je považován za nejdůležitější faktor, jehož účelem je:
- stimulace uvolňování žluči z močového měchýře;
- normalizace jater a slinivky břišní;
- usnadňují fungování všech orgánů trávicího traktu;
- vyhněte se křečím žlučníku.
Základní požadavky na přípravu a konzumaci dietního jídla:
- jíst malá jídla 5–6krát denně;
- všechny potraviny musí být vařené, dušené, dušené nebo pečené;
- teplota konzumovaného jídla by měla být +37-+40 °С;
- vylučte ze stravy potraviny s vysokým obsahem cholesterolu: tučné, smažené, kořeněné, uzené atd.;
- spotřebujte alespoň 1,5–2 litry vody denně (bez plynu);
- preferujte obiloviny obsahující hrubou vlákninu a potraviny se zdravými mastnými kyselinami.
Dieta: co dělat a co ne?
Povolené produkty k odstranění nepříjemných příznaků onemocnění žlučníku a žlučových kamenů a udržení normálního stavu pacienta:
- libové maso (kuřecí nebo krůtí, králík, telecí);
- mořské ryby (treska, štikozubce, halibut);
- proteinové omelety;
- rostlinné oleje (olivový, lněný, slunečnicový), máslo jsou povoleny pouze v remisi;
- obiloviny (oves, rýže, pohanka);
- zeleninové polévky nebo vývar jen slabé;
- pšeničné chlebové krutony;
- pečené ovoce a zelenina;
- med – pouze v malých porcích;
- odtučněné mléko, kefír a jogurt, nízkotučné tvarohové kastrolky;
- nápoje: slabý čaj, čekanka, kompoty z bobulí a ovocné nápoje ředěné vodou, minerální voda pouze ohřátá.
Zakázané potraviny, které mohou způsobit žlučníkový záchvatkoliky nebo negativní příznaky při léčbě cholelitiázy (podle pacientů k tomu dochází při porušení diety):
- sádlo a tučné maso;
- káva a alkohol;
- klobásy a uzená masa;
- vnitřnosti (játra, ledviny atd.);
- tučný tvaroh, zakysaná smetana, sýr, smetana;
- čerstvá zelenina;
- bobule a ovoce s kyselou chutí;
- sladké sycené nápoje;
- uchování v obchodě a domácnosti;
- chléb a tvrdé těstoviny;
- koření, ocet, koření a omáčky, které je obsahují.
Léčba onemocnění žlučových kamenů lidovými metodami
Mnoho pacientů se kromě diety snaží zlepšit svůj stav a předcházet záchvatům pomocí bylinných odvarů a infuzí. Chcete-li vyloučit nepříjemné příznaky a léčit onemocnění žlučových kamenů lidovými léky, měli byste určitě vyhledat radu svého lékaře, který vám může poskytnout užitečné rady.
Takové bylinné metody umožňují postupně rozpouštět kameny a odstraňovat je z těla pacienta, ale je třeba je používat opatrně a pod neustálým dohledem gastroenterologa.
Recepty na léčbu onemocnění žlučových kamenů:
- Nálev z kukuřičných bliznů se připravuje ze 100 g surovin na 1 polévkovou lžíci. vařící vodou, trvejte na tmavém místě, po ochlazení sceďte a pijte každých 60 minut. Je třeba poznamenat, že nápoj ovlivňuje zvýšení srážlivosti krve, proto by jej neměli užívat lidé trpící sklonem a tvorbou krevních sraženin.
- Infuze semenkopr se připravuje ze 2 polévkových lžic. l a 0,5 l vroucí vody, držte 15 minut. ve vodní lázni. Vypijte ½ polévkové lžíce. během 2-3 týdnů 3-4 r. za den.
- Ošetření houbou chaga (bříza): zalijte kousek suroviny teplou vodou a dejte na 3-4 hodiny, po změknutí nastrouhejte nebo rozemelte, zalijte vodou +50°C v poměru 1:5, nechat 2 dny, přefiltrovat. Pijte 1 polévkovou lžíci. až třikrát denně.
- Odvar z kořene slunečnice: k jeho přípravě je třeba vykopat zralý kořen, očistit nožem (neomýt), odříznout procesy ve formě nití. Poté nakrájejte na baterky a sušte ve stínu. Kusy lze uložit do plátěného sáčku. Pro odvar vezměte 1 polévkovou lžíci. suché kořeny, přidejte 3 litry vody a vařte 5 minut. Během dne vypijte 1 litr roztoku po částech, skladujte v lednici. Po 3 dnech lze zbývající kořeny znovu povařit ve 3 litrech vody, ale mělo by se vařit 10 minut, potřetí - 20 minut. Délka léčby je 2 měsíce, což bude vyžadovat 7 polévkových lžic. suché kořeny.
- Podobně se používají odvary z přesličky rolní, kapsičky pastýřské, bylinné sbírky (řebříček, slaměnka, kořen rebarbory) a další bylinné prostředky.
Pro léčbu cholelitiázy mnoho lékařů doporučuje pít hydrogenuhličitanové a sírano-sodné minerální vody: "Essentuki" (č. 1 a 17), "Mirgorodskaya", které přispívají k oddělení žluči. Můžete je používat pouze v teplém stavu při dodržování diety. Průběh léčby trvá 4-6 týdnů, je povoleno ji provádět pouze v případě, že po dobu 2 měsíců nedojde k záchvatům onemocnění.
Prevence rozvoje cholelitiázy
Aby se snížila pravděpodobnost exacerbace průběhu onemocnění, snížily se nepříjemné symptomy při léčbě cholelitiázy, dieta a některé aktivity se stanou důležitými faktory prevence, mezi něž patří:
- frakční jídla každé 3-4 hodiny, což pomáhá pravidelně odstraňovat zbývající žluč z močového měchýře;
- dodržování speciální diety, normalizace hmotnosti;
- zvýšená fyzická aktivita a fyzická aktivita;
- neumírej hlady;
- pijte tekutiny alespoň 1,5 litru denně;
- vyhněte se práci v nakloněné poloze, která může vyvolat pohyb kamenů;
- když se u žen objeví příznaky onemocnění žlučníku, doporučuje se snížit příjem estrogenových hormonů v těle, které přispívají k růstu kamenů;
- konzumujte 1–2 lžičky denně. olivový olej, lze jej použít na smažení a přidat do stravy;
- zvyšte příjem hořčíku a zinku, které stimulují střeva a produkci žlučových enzymů;
- odmítněte pít kávu, která ovlivňuje kontrakce močového měchýře, hrozí zablokování potrubí a vznik záchvatu.
Navzdory negativním příznakům není onemocnění žlučových kamenů pro pacienta trestem, ale pouze záminkou k tomu, aby byl více pozorný ke svému zdraví. Dodržování diety, pravidelné sledování stavu žlučníku a kamenů pomůže vyhnout se komplikacím. Pokud lékaři ze zdravotních důvodů doporučí plánovanou operaci, pak to pomůže pacienta kamenů úplně zbavit.a možné komplikace.
