Vzhledem k modernímu životnímu stylu člověka se mnozí z nás setkali s problémem zánětlivého procesu žaludeční sliznice a víme, co je to gastritida. Vzhledem k samoléčivé schopnosti žlázové tkáně vystýlající vnitřní stěny žaludku onemocnění často probíhá bez povšimnutí. Proces patologické odchylky však může získat akutní a dokonce chronickou formu. Akutní fáze onemocnění postihuje vnitřní epitel stěn žaludku. Problém je umocněn přítomností infekčních agens. Chronická forma gastritidy (příznaky a léčbu zvážíme v článku) číhá na ty lidi, kteří nenavštívili lékaře včas, neučinili preventivní opatření a zanedbávali léčbu v raných stádiích.
Role žaludku při trávení
Než se dozvíme, co je to gastritida, promluvme si o úloze žaludku v našem těle. Je to sval duté struktury. Jako součást trávicí soustavy se tento orgán nachází mezi jícnem aduodenum a má řadu vlastností.
Základní funkce žaludku:
- Mechanické a chemické zpracování potravinářských výrobků po primárním zpracování z dutiny ústní přes jícen. Nahromaděná potrava po působení enzymů a kyseliny chlorovodíkové se přesune do střeva.
- Absorpce řady živin. Tento proces se vyskytuje téměř ve všech orgánech trávicího systému. V žaludku převládá absorpce velkého množství vody, rozpuštěných nečistot minerálních solí, malého množství aminokyselin a molekul glukózy.
- Ochranná a baktericidní funkce. V případě porušení vylučovací práce ledvin tuto roli přebírá žaludek. Žaludeční šťáva má silný baktericidní účinek, nepříznivě ovlivňuje aktivitu mikroorganismů. V zásadě je to způsobeno jednosytnou kyselinou chlorovodíkovou.
Příznaky akutní gastritidy
Akutní gastritida se může vyvinout pod vlivem různých chemických, mechanických nebo bakteriologických faktorů. Typické příznaky gastritidy jsou: malátnost a akutní bolest v epigastrické oblasti. Možná stav nevolnosti a dokonce i zvracení. V takových případech budou zbytky jídla obsahovat nečistoty hlenu a žluči. V těle je celkový pocit slabosti. Ve výjimečných případech se pacientovi sníží krevní tlak, zrychlí se puls a kůže zbledne. Pokud je zvýšená tělesná teplota pacienta příznakem gastritidy, léčba by měla být zahájena okamžitě, protože její ignorování může vést k vážnýmkomplikace.
Rozpoznání nemoci
Lékařské rozpoznání onemocnění pomocí gastroskopie odhalí otok a zarudnutí výstelky žaludku. Průběh onemocnění prochází petechiálními krváceními a erozemi. Pro přesnější diagnózu lékaři doporučují elektrokardiogram. Při symptomech podobných gastritidě může dojít k akutnímu záchvatu infarktu myokardu, který způsobuje bolest nikoli v oblasti srdce, ale v epigastriu.
Léčba akutní fáze
Léčba gastritidy v akutní fázi se provádí výplachem žaludku a zavedením léků jako "No-shpa", "Platifillin" nebo "Papaverine". V těžkých případech je nutná urgentní hospitalizace a zavedení fyziologického roztoku, což je kapalina s 5% obsahem glukózy. Metoda léčby gastritidy antibiotiky by měla být používána pouze se zřejmým bakteriologickým faktorem.
Příčiny onemocnění
Co je to gastritida? Co ho může vyprovokovat? Určující faktory pro výskyt gastritidy žaludku se nazývají:
- Otrava jídlem z nekvalitních potravin.
- Chemická intoxikace činidly a toxickými sloučeninami.
- Patogenní účinek patogenní mikroflóry.
- Fyzické přetížení těla s ohledem na fyziologické charakteristiky.
- Nedodržování základních zásad správné výživy, stravovacích návyků.
Existuje několik hlavních příčin tohoto onemocnění. Za prvé, předpokladem pro výskyt gastritidymůže sloužit jako dlouhodobé porušení kyselé rovnováhy v žaludečním prostředí. K nerovnováze kyselin a zásad v žaludku dochází vlivem kyseliny chlorovodíkové. Jakákoli odchylka jeho složení od normy vede k dyspeptickým poruchám a dalším problémům motoricko-sekreční povahy. Acidobazický stav žaludeční šťávy může být nízký, vysoký nebo v normálním rozmezí.
Baktericidní příčiny
Spirálovitá gramnegativní bakterie může být predisponujícím faktorem pro vznik gastritidy. Podle některých zpráv vedou mikroby Helicobacter pylori k funkčním abnormalitám imunitního systému ve více než 80 % zaznamenaných případů onemocnění žaludku. Bakterie se aktivně pohybují po vnitřním povrchu a jsou fixovány na slizniční vrstvě. Následuje zrychlená syntéza enzymů ze skupiny amidáz. Pod vlivem ureázy dochází k místní změně kyselosti, o které bude řeč později.
Nízká kyselost
Časté stresové situace a zánětlivé procesy mohou vyvolat prudký pokles hladiny kyselosti v žaludku. Pod vlivem sympatické nervové tkáně je excitováno metasympatické oddělení umístěné na stěnách orgánu. Destruktivní účinek dráždivých signálů, které přicházejí z centra, přímo ovlivňuje složení žaludeční šťávy. Gastritida s nízkou kyselostí negativně ovlivňuje kvalitu trávení potravy, často vyvolává křečový účinek. U pacienta je to vyjádřeno pocitem nevolnosti a záchvaty plynatosti. Zbytky potravy se zhutňují ve svalové dutině apůsobením parazitických bakterií začnou hnít. Pocit nevolnosti je reakcí na křečovité stahy žaludku. Normální proces absorpce užitečných prvků se zastaví a vede k celkovému narušení těla jako celku. Je třeba poznamenat, že na pozadí přirozeného stárnutí je tento jev nevyhnutelný a projevuje se postupně (ale až ve stáří). Zvýšená ochrana žaludku oproti množení parazitů vede k rozsáhlým zánětům. Některé léky se v tomto případě stanou katalyzátorem dalšího potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové. To vše vede k produkci kyseliny mléčné, která může napadnout stěny žaludku, které jsou zranitelné kvůli nedostatku hlenu.
Vysoká kyselost
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je překyselení žaludku mnohem méně časté než hyposenzitivita. Hyperaktivita fundických žláz vede k nadbytku vnitřní sekrece, což ohrožuje vznik vředů nejen v žaludku, ale i v trávicím traktu. Akutní bolest a pálení žáhy pacienta ruší. Pro správnou diagnózu gastritidy s vysokou kyselostí a její diferenciaci je nutné aplikovat instrumentální lékařské vyšetření. Základní postupy pro stanovení acid-dependentních chorob jsou sondování a pH-metrie. Nejpřesnější data lze získat pomocí druhé metody, kdy senzory měří hladinu kyseliny přímo ze žaludku.
Refluxní gastritida
Jedná se o další formu onemocnění, kdy se trávicí mechanismus odchyluje od normy v důsledkuzpětný tok potravních hmot z duodena přes svěrač žaludečního pyloru. Obvykle má tento ventil zesílení kruhové vrstvy, která je zodpovědná za regulaci toku látek ze žaludku směrem do střev. Vlákna pyloru by měla zabránit návratu zbytků jídla.
Hlavní nebezpečí zpětného toku potravy do žaludeční dutiny spočívá ve žluči a enzymatické tekutině, která naleptává slizniční vrstvu a povrch stěn žaludku. Refluxní gastritida může být patologií chronické duodenitidy, pooperační komplikací trávicího traktu, poruchou intramuskulárního svěrače nebo vedlejším faktorem po užití určitých léků proti bolesti.
Duodenální refluxní gastritida se vyvíjí po retrográdní ejekci obsahu z počáteční části tenkého střeva. To je usnadněno různými zánětlivými procesy probíhajícími v této zóně, ve které stoupá tlak. V důsledku toho selhávají reverzní svěrače a rozvíjí se kardiální insuficience, tedy slabost dolní chlopně žaludku.
Příčiny gastritidy a refluxu žluči jsou často kongesce v duodenu. Žlučová forma tohoto onemocnění může být spuštěna nedostatečnou svalovou kontrakcí pyloru nebo poruchou koordinace sledu těchto kontrakcí mezi žaludkem a střevy.
Klasifikace stupňů akutní formy onemocnění
Co je akutní gastritida a jaké jsou známé její stupně? O tom bude řečdalší.
Katarální gastritida
Katarální období zánětu sliznice je způsobeno systematickým porušováním diety nebo otravou v mírném stadiu. Tento formulář obsahuje všechny klíčové příznaky gastritidy.
Fibrinózní gastritida
Fibrinózní gastritida působí jako sekundární onemocnění k závažnějším infekcím, jako je záškrt nebo tuberkulóza. Léze jsou soustředěny na stěnách žaludku a vypadají jako proteinový film. Zjizvená tkáň se objevuje kvůli špatně rozpustnému fibrinu.
Nekrotická gastritida
Nekrotický, těžký stupeň gastritidy je přímo spojen s fibrinózní formou onemocnění ze stejných důvodů. Koagulační nekróza je však způsobena požitím výrazných chemikálií, kdy dochází k nekróze některých oblastí v důsledku otravy kyselinami. Koliquační nekróza je charakterizována impregnací postižené oblasti vápenatými solemi. V této situaci je pozorován fenomén zkamenění, kdy se na nekrotické oblasti objevují usazeniny vápenaté soli. Při tomto stavu tkání trávicího traktu je nutný chirurgický lékařský zákrok.
Flegmonózní gastritida
Hnisavá forma gastritidy, která postihuje nejen sliznici, podslizniční volnou tkáň, ale dokonce i svalovou kostru orgánu. Tento typ onemocnění je obvykle spojen s předchozími zraněními, otevřenými vředy nebo nádorovým bujením. Při postižení serózní membrány je onemocnění nebezpečné vážnými komplikacemi v podobě perigastritidy nebo peritonitidy, kdy masy potravy pronikají dobřišní prostor. Bez naléhavých lékařských opatření hrozí oběti smrt.
Chronické onemocnění
Chronická forma gastritidy se dlouhodobě projevuje zánětem žaludeční sliznice. Průběh onemocnění probíhá zvlněně, ve formě prudkých exacerbací a následných pomalých remisí.
Příznaky gastritidy závisí na složení a úrovni kyselosti žaludeční šťávy. Při sekreční relativní insuficienci žaludku se pociťuje především tíha v břiše a bolestivé bolesti v epigastrické oblasti. Nenechávejte po jídle pocit plnosti a nevolnosti. Pacient si může stěžovat na neustálou regurgitaci. Kvůli žaludečnímu nepohodlí se mnozí začnou omezovat v množství snědeného jídla. To zase ovlivňuje celé tělo a vede k hubnutí. Mezi další potíže patří sklon k průjmům. Stolice se často stává tekutou, kašovitou, ale bez nečistot krve nebo hlenu.
Při vyšetření pacienta palpací břicha je chronická gastritida charakterizována střední bolestí v epigastrické oblasti. Gastritida s normální nebo zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se vyskytuje hlavně u mladých lidí. Kromě bolestivého syndromu je onemocnění doprovázeno pálením žáhy po jídle, říháním s kyselou pachutí a pravděpodobností zácpy. Často je povrch jazyka pokrytý hojným bílým povlakem. Často se spolu s gastritidou rozvíjí zánět sliznice dvanáctníku (duodenitida). Pak příznakygastritida žaludku je pozorována mírně odlišné kvality.
Diagnostika chronické formy onemocnění
Diagnóza chronické gastritidy se stanovuje stejnou metodou gastroskopie jako v akutní fázi onemocnění. Na základě získaných údajů a na základě informací od pacienta je učiněn závěr o stavu sliznice. Změny na žaludeční sliznici mohou být výrazné – otok a různý stupeň zarudnutí, rozšířený proces (tzv. totální léze) – nebo částečné (postiženy jsou jen určité oblasti). Poškozený povrch žaludku může být erodován a vykazovat známky atrofie. Vyšetření vnitřní struktury rentgenem pomůže vyloučit řadu onemocnění, včetně rakoviny žaludku nebo peptického vředu. Klinický průběh těchto onemocnění je velmi podobný. I když tento typ vyšetření ztratil svůj určující význam, zůstává aktuální v některých případech, kdy je stav pacienta nestabilní a neumožňuje provedení jiných výkonů. Pro stanovení adekvátní léčby gastritidy je nutné znát hladinu kyselosti žaludeční šťávy pomocí sondy. Jiné metody testování kyselin (pomocí tablet) poskytnou pouze přibližné výsledky.
Léčba chronické gastritidy
Chronická forma onemocnění vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Správně zvolená strava by měla být kombinována se skupinou léků na farmakoterapii. Léky ve vztahu ke sliznici a stěnám žaludku provádějí obalování aobnovující funkce. Lékaři zpravidla předepisují antacidové a absorpční léky. Doporučuje se užívat léky nějakou dobu po jídle. Tablety snižují intenzitu zánětu sliznice a umožňují žaludku obnovit normální práci. Pro lepší fungování trávicího systému se používají enzymy, které rozkládají složité struktury potravy na jednodušší prvky.
V žádném případě si gastritidu neléčujte sami. Příznaky různých forem onemocnění jsou velmi podobné. Před zahájením léčby musíte určit typ onemocnění a to může udělat pouze odborník.
Atrofická fokální gastritida
Fokální atrofická gastritida se mírně projevuje mírným nepohodlím a nepříjemným pocitem pálení v epigastrické oblasti. Pocit těžkosti a stav nevolnosti se však může objevit i po požití lehkého jídla. Práce lokálně postižených buněk je kompenzována zdravými epiteliálními tkáněmi. Po ignorování prvních příznaků atrofické gastritidy se k nim přidává pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu a pomalé zvyšování teploty.
Toto onemocnění označuje chronickou formu gastritidy, kdy parietální buňky postupně mizí. Jinými slovy, počet parietálních buněk odpovědných za produkci kyseliny chlorovodíkové klesá. To vše zase vede k nedostatku vitaminu B12 a hrozí megaloblastickou anémií. V důsledku procesu destrukce parietálních žláz se postupně stává tenčíslizniční vrstva v žaludku. Progresivní onemocnění poškozuje fundus žaludku a postupně postihuje jeho stěny. Včas zahájená správná léčba může zabránit rozvoji atrofické gastritidy v rakovinný nádor.
Zánět antra žaludku
Antrální gastritida je chronický zánět pylorické části žaludku. Jiným způsobem se toto onemocnění nazývá gastritida skupiny B, když je původcem bakterie zvaná Helicobacter Pylori (Helicobacter Pylori). Pohodlné prostředí tohoto patogena se pohybuje od 4 do 6 z hlediska kyselosti pH. V agresivních podmínkách se bakterie adaptuje a nabývá neaktivní formy. Při nástupu příznivého okamžiku může opět infikovat zdravé buňky orgánu. Enzymy produkované bakterií nepříznivě ovlivňují intragastrické prostředí. Pod jejich vlivem se močovina přeměňuje na amoniak a slizniční vrstva ztrácí svou obvyklou viskozitu. Poté se škodlivé mikroby přesunou do spodního, tzv. antra žaludku (odtud název - antrální gastritida). Když pronikají do buněk epitelu, aktivně se množí. Dochází k porušení celistvosti tkání, což následně vede ke komplikaci práce sekrečních žláz.
Difuzní gastritida
Předpokladem pro tento typ gastritidy jsou dystrofické procesy v tkáních žaludku. Buněčné dělení sekrečních žláz je defektní, takže tkáňová degenerace nekončí správně. Postupem času jsou zdravé buňky stále častěji nahrazovány nezralými. Jako jasný důkaztato nemoc bude žaludeční deprese ve formě důlků.
Erozivní forma onemocnění
Výskyt erozivních ran v žaludeční sliznici je často výsledkem stresových situací. Důvodem vzhledu může být i změna ročních období jaro-podzim, kdy zesílí psychické vnímání. Ke vzniku erozivní gastritidy přispívá i nesprávná a nepravidelná výživa. Úplná obnova oblastí postižených erozí závisí na konkrétním případě, který má své vlastní charakteristiky. Někdy je hojení ran pomalé, pak je léčba odložena o několik měsíců.
U erozivní formy gastritidy je složka bolesti řádově vyšší než u jiných typů onemocnění. Tato skutečnost přímo souvisí s příjmem potravy. Stává se, že je to způsobeno stavem stěn žaludku a je komplikováno vnitřním krvácením. Erozivní gastritida nezávisí na úrovni kyselosti. Tuto diagnózu lze provést pouze pomocí gastroskopie.
Obří hypertrofická gastritida
Velmi vzácný typ gastritidy, který je jinak označován jako Menetrierova choroba. Projevuje se alimentární dystrofií dolních končetin a beder, částečnou anémií postižených oblastí. Onemocnění se vyvíjí na pozadí celkového vyčerpání, v důsledku progresivní metabolické poruchy. Hlavními klinickými příznaky jsou nejen bezproteinové otoky, ale také bolesti v epigastrické oblasti, nauzea a periodické zvracení, které jsou pro onemocnění běžné. Dochází k poklesu množství bílkovin v krvi v důsledku změn ve struktuře sliznicemembrány postiženého orgánu. Díky gastroskopii jsou rozpoznány široké zduřelé záhyby sliznice. Krevní test v takových případech ukazuje sníženou hladinu hemoglobinu a bílkovin (hypoproteinémie). Léčba musí být prováděna pouze v nemocnici.
Prevence gastritidy
Obecná doporučení gastroenterologů pomohou vyhnout se vážným problémům nejen se žaludkem, ale i s trávicím traktem jako celkem. Musíte dodržovat následující pravidla prevence:
- Snaha o správnou výživu a vyváženou stravu. Snažte se vyhnout přílišnému přejídání, zejména v oblíbených podnicích rychlého občerstvení. Voňavé pokrmy z masa nebo ryb mohou mít výjimečnou chuť, ale zároveň vyvolat podráždění sliznice. Velké množství přísad a koření narušuje fungování tubulárních žláz, což negativně ovlivňuje celý epitel. Výživoví poradci navíc trvají na povinném střídání pevné a suché stravy s tekutými pokrmy.
- Věnujte pozornost kvalitě vody a jídla, které jíte. Pokud máte pochybnosti o kvalitě produktů, je lepší nepoužívat takové produkty k vaření. Při návštěvě veřejných jídelen přísně sledujte vzhled a vůni jídla. Pokud je to možné, vyžádejte si od prodejců certifikáty kvality nebo prohlášení o shodě, pokud jsou pro tento druh zboží poskytovány. Při nakupování potravin se zaměřte na přírodní suroviny a vyhněte se umělým.
- Jedna zÚčinným způsobem, jak předcházet jakýmkoli projevům gastritidy, je dodržování diety. Kultura jídla se dnes stává stále aktuálnějším tématem. Důležitá role je přiřazena harmonogramu spotřeby potravin. Dodržováním stanoveného času a pravidelnosti v této záležitosti lze normalizovat hladinu žaludeční sekrece.
- Stojí za zmínku, že dieta při gastritidě není relevantní pouze. Nadměrné zatížení žaludku při přejídání přispívá nejen ke vzniku gastritidy, ale může vést k obezitě. Situaci ztíží hostina v pozdních večerních hodinách. Kontrolujte množství jídla, které jíte.
- Je známo, že klidná, příjemná hudba má nejlepší trávení. Lékaři doporučují nespěchat a jídlo důkladně žvýkat, aniž by vás rozptylovaly jiné procesy.
- Kouření neovlivňuje přímo stav žaludeční sliznice, ale v kombinaci s alkoholem nebo jinými faktory nepřímo vyvolává změny v jejím složení. Padělané alkoholické výrobky často způsobovaly nejen záněty, ale i nebezpečné chemické popáleniny. Zneužívání nápojů obsahujících alkohol vede k nevratným následkům v celém těle. Výjimkou není ani onemocnění, jako je gastritida.
- Vlastnosti práce s toxickými a chemickými sloučeninami vyžadují použití speciálních ochranných prostředků. V případě náhodného nebo úmyslného požití těchto látek do trávicího traktu dochází k rozvoji erozivních ulcerózních forem gastritidy.
- Pro prevenci žaludečního abscesu je nutné postupovat přísně a včasléčba purulentně-zánětlivých procesů infekční povahy.
Dieta pro gastritidu s vysokou kyselostí
Spotřeba jídla by měla být omezena na částečný způsob: častá jídla v malých dávkách. V přítomnosti bakterií Helictobacter jsou v každodenní stravě zakázány kořeněná jídla a alkoholické nápoje. Dieta pro gastritidu zajišťuje převahu různých druhů zeleniny a ovoce ve stravě. Navíc je můžete použít čerstvé i vařené. Téměř každá dieta pro gastritidu vylučuje konzumaci tučných jídel. Během exacerbace by měla být minimalizována konzumace jídel obsahujících brambory, vařenou rýži nebo ovesné vločky. Během recese gastritidy mohou být do každodenní stravy přidávány vysoce kvalitní masné výrobky.
Omezení potravin pro gastritidu s nízkou kyselostí
Za prvé, dieta při gastritidě žaludku s nízkou hladinou kyselin by měla být zaměřena na stimulaci správné funkce orgánu. K aktivaci žaludeční sekrece dochází pod biochemickým vlivem určitých látek obsažených v masových bujónech, polévkách, boršči a také ve výrobcích vyrobených z celozrnné mouky. Jak čerstvá zelenina, tak kvašené a nakládané potraviny mají stimulační účinek.
Povolené pití v případě nemoci
Jídelníček při gastritidě zahrnuje nejen správné jídlo, ale také nápoje. Některé se dobře vstřebávají, snižují hladinu kyseliny v žaludku a částečně ji neutralizují. Jimobsahovat želé a mléko, ale v obou případech bychom neměli předpokládat, že tyto tekutiny nahradí léky. Mohou být použity jako doplněk k suché stravě.
Slabý čaj se doporučuje pít vychlazený. Je nežádoucí používat kyselé šťávy skupiny citrusů. Pro tyto účely jsou vhodné šťávy proložené dužinou: banánová, hrušková nebo rajčatová. Šťávy by měly mít pokojovou teplotu. Minerálně-alkalické vody pomohou rychleji se s nemocí vyrovnat. Dieta při gastritidě vylučuje použití jakéhokoli druhu sladké perlivé vody.
