Co je tyreoiditida štítné žlázy, ne každý ví. Jedná se o celou skupinu orgánových patologií, které se dělí podle klinických projevů a příčin vývoje.
Existují akutní, subakutní, chronické a autoimunitní formy. Poslední jmenovaný je považován za nejběžnější. Autoimunitní typ onemocnění se také nazývá Hashimotova tyreoiditida. Léčba závisí na formě a stádiu onemocnění.
Klasifikace
V lékařské praxi je hlavní klasifikací takového onemocnění ta, která bere v úvahu stadium zánětlivého procesu spolu s etiologií a procesy, které se vyvíjejí ve štítné žláze.
Rozlišují se následující formy:
- spicy;
- subakutní;
- chronické;
- autoimunitní.
V závislosti na umístění vyvíjejících se patologických procesů u akutní formy tyreoiditidy se rozlišují fokální a difuzní odrůdy. První je lokální, zánět se nachází na jednom místě. Difuzní tyreoiditida štítné žlázy naznačuje rozsáhlejší distribuci v celém orgánu. Typzánětlivé onemocnění se dělí na hnisavé a nehnisavé.
Subakutní tyroiditida je lymfocytární, pneumocystózní a granulomatózní. Chronická forma se dělí na následující typy:
- lymfocytární juvenilní tyreopatie;
- poporodní;
- vláknitý;
- idiopatický.
Autoimunitní tyreoiditida může být hypertrofická (Hashimotova tyreoiditida) a atrofická. První se objevuje na začátku vývoje onemocnění a druhý je vlastní konečné fázi. Hypertrofická se dělí na difuzní, nodulární a difuzně-nodulární strumu.
Důvody
Pokud vezmeme v úvahu, co je tyreoiditida štítné žlázy, rozlišují se následující faktory, které zvyšují pravděpodobnost nástupu onemocnění:
- genetická predispozice;
- žena a věk 20–50 let;
- reverzibilní poruchy žlázy;
- autoimunitní patologie;
- chronické zánětlivé procesy v celém těle, které oslabují imunitní systém.
U každého typu tyreoiditidy jsou příčiny různé. Akutní hnisavá forma je poměrně vzácná. Taková nemoc se rozvine, když dojde k infekci hematogenním i lymfogenním způsobem.
Subakutní forma se také nazývá de Quervainova tyreoiditida. Onemocnění je často spojeno s virovými infekcemi. To platí pro spalničky, příušnice.
Při rozvoji subakutní formy dochází k sekundárnímu procesu autoimunitního původu, kdy antigenem je tyreoglobulin. Dostává se do krvekvůli porušení povrchu stěn folikulů štítné žlázy. Zničení vede ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy. To způsobuje tyreotoxikózu.
Podle statistik jsou příznaky tyreoiditidy štítné žlázy nejčastěji pozorovány u žen. Subakutní forma byla přitom nalezena přibližně u 1–2 % všech pacientů s orgánovou patologií.
Chronická fibrózní tyreoiditida se také nazývá Riedelova struma. Lékaři a vědci přesně nestanovili jeho etiologii. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů ve štítné žláze, po které následuje expanze pojivové tkáně. Roste do pouzdra orgánu, nervů, krevních cév, svalů.
Vazivová tkáň se obvykle rozšíří pouze na jednom místě štítné žlázy, ale ve vzácných případech dojde k celkovému růstu. V budoucnu se také rozvíjí hypotyreóza. Podle statistik je pouze 0,05 % všech patologických stavů štítné žlázy přiřazeno chronické fibrózní tyreoiditidě štítné žlázy (co to je, uvedeno výše).
Autoimunitní tyreoiditida se vyvíjí v důsledku poruch imunitního systému. Onemocnění je vrozené povahy, může být kombinováno s jinými autoimunitními patologiemi (revmatoidní artritida, myasthenia gravis, ulcerózní nespecifická kolitida atd.). Tato forma tyreoiditidy se vyskytuje v 5 % všech případů problémů se štítnou žlázou.
Příznaky
Vzhledem k tomu, co je tyreoiditida štítné žlázy, hovoří o zánětlivých procesech v samotném orgánu. S takovým onemocněním buněčné struktury orgánu postupně přestávají plnit své funkce - produkovat hormony, kteréregulují metabolické procesy v těle.
V důsledku toho se při narušení štítné žlázy objevují problémy s nadváhou.
Příznaky v akutní formě
U akutní purulentní formy tyreoiditidy štítné žlázy se symptomy projevují infiltrativními změnami s další tvorbou abscesů. Tvorba hnisu negativně ovlivňuje funkce orgánu. Ačkoli v některých případech je léze malá, nezpůsobuje těžkou dysfunkci.
Hnisavá tyreoiditida se vyvíjí rychle. Současně se tělesná teplota zvýší na 400C, objeví se zimnice. Objevují se také ostré bolesti v přední části krku. Přenášejí se na zadní část hlavy, jazyk, uši, čelist. Kašel, polykání a pohyb hlavy může bolest zhoršit. Totéž platí pro palpaci.
Štítná žláza se zvětšuje buď úplně, nebo jen v jedné části. Ve fázi infiltrace při palpaci zhušťuje a při abscesu naopak měkne.
Lymfatické uzliny na krku se zvětšují, začínají bolet. V tomto místě se objevuje zarudnutí, teplota tkání stoupá.
Příznaky rychle přibývají, což naznačuje celkovou intoxikaci těla. Pacient pociťuje letargii, slabost, nepohodlí ve svalech a kloubech. Objevuje se také tachykardie, hlava začíná bolet.
U akutní nehnisavé formy budou příznaky méně výrazné, protože zánět tkání je aseptický.
Symptomy v subakutní formě
U subakutní tyreoiditidy se příznaky mohou objevit jasněvýrazný zánětlivý proces: tělesná teplota stoupne na 380С, intenzita známek celkové intoxikace organismu se zvyšuje, bolí krk, ucho, čelist, zátylek.
Ve většině případů však tato forma onemocnění začíná obecnou nevolností. Je cítit nepohodlí, bolest v krku je mírná, zároveň samotná štítná žláza otéká. Při žvýkání pevné stravy se bolest zesiluje. Jeden z laloků orgánu se může zvětšit, ale velikost blízkých lymfatických uzlin se nezmění.
V mnoha případech se souběžně rozvíjí tyreotoxikóza mírného nebo středního stupně. Zároveň se zvyšuje rytmus práce srdce, intenzivněji se uvolňuje pot, trápí nespavost, charakteristický je třes končetin. Objevuje se podrážděnost, bolest v kloubech.
Příznaky chronické formy
U této formy tyreoiditidy štítné žlázy se příznaky nemusí po dlouhou dobu projevit. Nejčasnějším příznakem je pocit knedlíku v krku a potíže s polykáním. V budoucnu se objevují poruchy řeči, chrapot. Může mít problémy s dýcháním.
Při palpaci je detekována tuberosita štítné žlázy. V procesu polykání se trochu pohybuje. Jeho struktura zhoustne, ale bolest není cítit.
Všechny tyto změny jsou rozptýlené, to znamená, že se týkají celého orgánu. To zhoršuje funkčnost štítné žlázy, což způsobuje další rozvoj hypotyreózy.
Není vyloučenokompresní syndrom, který vede k problémům se zrakem, polykáním, dýcháním, tinnitem, bolestmi hlavy, pulzováním v krku.
Příznaky autoimunitní formy
Autoimunitní tyreoiditida se může projevovat různými způsoby. S latentní (skrytou) formou má štítná žláza normální velikost. Jeho funkce jsou plně vykonávány.
Hypertrofická forma způsobuje strumu. Orgán se zvětšuje, objevují se uzly. Žláza se postupně vyčerpává, což způsobuje další rozvoj hypotyreózy.
V atrofické formě se orgán zmenšuje. Sníží se také produkce hormonů.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, co je tyreoiditida štítné žlázy, zaznamenávají podobnou diagnózu u všech forem patologie. Je důležité si s pacientem promluvit a zjistit všechny příznaky, které má, a vztahovat se k takovému onemocnění.
Je nutné zjistit provokující faktory, které přispěly ke vzniku zánětlivých procesů. Ujistěte se, že lékař provede externí vyšetření. Lékař vyšetří žlázu, její velikost, určí strukturu, bolestivost, přítomnost nádorů, uzlin a jiných novotvarů. Specialista navíc vyhodnotí stav pokožky a vlasů.
K potvrzení zánětlivých procesů v těle použijte laboratorní techniky. Mezi nimi jsou následující:
- Úplný krevní obraz. V tomto případě se vzorec leukocytů posouvá doleva. Existují známky leukocytózy a kvůli neutrofilní části. Parametr ESR se zvyšuje.
- Hormonální studie. Jimneaplikujte pouze v akutní fázi zánětu, obraz se smaže. U subakutní formy dochází nejprve ke zvýšení množství hormonů, poté však hladina klesá. U autoimunitního onemocnění je obsah T3 a T4 nízký, ale množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu je zvýšené.
Mezi instrumentálními metodami je jednou z nejoblíbenějších ultrazvuk. Taková studie je neinvazivní, ale zároveň dává přesné výsledky. Díky ultrazvuku můžete posoudit strukturu žlázy, její rozměry, detekovat novotvary a stupeň jejich růstu.
Metoda scintigrafie pomáhá zjistit velikost a povahu ložisek patologie. Pokud se funkce zhorší, bude patrný pokles množství absorbovaných izotopů a naopak. U patologického procesu vláknité povahy bude možné vidět špatnou velikost orgánu, jeho neostré okraje a změněný tvar.
Léčba akutní tyreoiditidy
U akutní formy tyreoiditidy je nutné okamžitě zahájit léčbu. V tomto případě je léčba zaměřena především na odstranění původce zánětlivého procesu.
Základem terapie jsou antibakteriální léky se širokým spektrem účinku. Budou působit proti většině těchto mikroorganismů. Nejoblíbenější jsou léky ze skupiny cefalosporinů a penicilinů. Léky je nejlepší volit v závislosti na citlivosti na antibiotika, čímž se sníží pravděpodobnost komplikací. Pomáhá také udržovat žlázu funkční.
Dodatečná léčba příznaků tyreoiditidyštítná žláza zahrnuje antihistaminika. Snižují otoky, intenzitu zánětlivých procesů v tkáních štítné žlázy. Obvykle se z této skupiny používá "Diazolin" nebo "Suprastin". Pro detoxikaci se navíc používají "Hemodez", "Reopoliglyukin", solné roztoky.
Chirurgický zákrok je povolen, pokud je zjištěno omezené ohnisko s hnisem. Otevře se a vypustí se. Navíc u této formy tyreoiditidy musíte pít hodně vody.
Léčba chronické a autoimunitní formy
Pokud je diagnostikována chronická a autoimunitní tyreoiditida, symptomy a léčba spolu souvisí. Terapie bude převážně lékařská.
V tomto případě jsou předepsány následující léky:
- Léky na štítnou žlázu. Používají se, pokud je podle laboratorních testů zjištěno snížení funkčnosti štítné žlázy. Takové léky budou muset být používány po dlouhou dobu a někdy dokonce po celý život. Jsou určeny ke kompenzaci nedostatku vlastních hormonálních látek. Například jsou předepsány "trijodtyronin", "tyroxin".
- Léky s glukokortikosteroidy. Takové léky odstraňují zánětlivé procesy. Pozoruhodným příkladem této skupiny léků je "Prednisolon" a jeho deriváty.
- Imunomodulátory. Takové léky jsou určeny ke stimulaci ochranných funkcí těla. Často jsou přiřazeni společněs hormonálními látkami.
U chronické patologie a symptomů autoimunitní tyreoiditidy štítné žlázy se chirurgická léčba provádí pouze v případech, kdy byly pomocí instrumentálních metod zjištěny patologické procesy atypické povahy. V tomto případě je část nebo celý orgán odstraněn.
Lidové léky na tyreoiditidu
Jako doplněk můžete použít tradiční medicínu. Ale před jejich použitím je nutné se poradit se svým lékařem (endokrinologem).
Populární recepty tradiční medicíny jsou následující:
- Obtlačuje oblast štítné žlázy z pelyňku. Za tímto účelem nalijte 200 g sušeného pelyňku stejným množstvím roztaveného vepřového tuku a počkejte 25 minut. Teplou směs pak rozetřete na krk. Neoplachujte celou noc. Tento postup se doporučuje provést do 2 týdnů. Obklady jsou zvláště účinné u chronické tyreoiditidy.
- Obtlačuje oblast štítné žlázy z vrbových listů. Budete potřebovat čerstvé suroviny. Je nutné rozdrtit listy, zalít 4 litry vody, vařit na mírném ohni, dokud tekutina nezhnědne a krémová konzistence. Vývar se má vychladit. Potřebují si jednou denně před spaním natřít krk. Zakryjte plastovým obalem nahoře. Smyjte pouze ráno. Pomáhá zlepšovat funkci štítné žlázy.
- Zeleninový koktejl. Tento nápoj snižuje bolest. K jeho přípravě je třeba promíchatstejné díly čerstvě vymačkané šťávy z řepy, mrkve a brambor. Je nutné užívat 500 ml denně.
Pro přípravu tinktur se doporučuje volit bylinky s různými vlastnostmi:
- Měly by regulovat štítnou žlázu. Patří mezi ně koukol, merlík, mateřídouška, hloh, zyuznik.
- Potřebujeme rostliny s protinádorovými vlastnostmi. Mezi takové patří šalvěj, vlaštovičník, sladký jetel, proskurník, bílé jmelí, kirkazon.
- Potřebujeme bylinky, které zpomalují autoimunitní procesy. Příklady jsou třezalka, měsíček, vřes, mochna.
Rostliny stále potřebují k regulaci imunitních procesů v těle. K tomu použijte kopřivy, ořechové listy, řepné natě (mimochodem, samotná kořenová plodina je také vhodná).
Závěr
Pokud zahájíte léčbu včas se známkami tyreoiditidy štítné žlázy, můžete dosáhnout úplného uzdravení. V počátečních fázích to bude trvat asi 2 měsíce.
Ve vzácných případech způsobuje přenesená purulentní tyreoiditida hypotyreózu, která je poměrně přetrvávající. U subakutní formy dochází k úplnému zotavení asi za 3 měsíce, pokud je léčba kompetentní. Ve vazivové formě se hypotyreóza v průběhu času skrytě vyvíjí.
