Z buněk tohoto orgánu se tvoří zhoubné nádory štítné žlázy. Patologie je považována za poměrně vzácnou. Představuje 1 % všech druhů rakoviny a méně než 0,5 % úmrtí.
Největší redistribuce morbidity je pozorována ve věku kolem 45-60 let, nicméně onkologický nádor se může vyvinout v jakémkoli věku, včetně dětí a dospívajících. V raném věku se nádor projevuje agresivněji než u dospělých pacientů. Ženy se stávají oběťmi této patologie 2-3krát častěji než muži.
Toto onemocnění je častější v oblastech, které byly vystaveny záření, a také tam, kde není dostatek přirozeného jódu.
Maligní nádory štítné žlázy jsou neagresivní novotvary. Po léta se nemusí zvětšovat a nedávat metastázy. To však není důvod nemoc ignorovat. Moderní diagnostické metodyvám umožní identifikovat patologii v rané fázi a zahájit léčbu včas.
Důvody
Faktory, které vyvolávají vznik maligních nádorů štítné žlázy, nebyly plně stanoveny. Přesto lékaři jmenují mnoho důvodů, které mohou výrazně zvýšit pravděpodobnost vzniku onemocnění. Patří mezi ně:
- Radioaktivní expozice. Vědecké testy prokázaly, že po takové investici se počet případů onemocnění zvýší 15krát. Také radioaktivní déšť představuje určité nebezpečí.
- Radioterapie krku a hlavy. Dlouhodobé vystavení rentgenovému záření může způsobit rozvoj nádoru i po několika letech. Buňky lidského těla se stávají náchylnými k mutaci, dělení a aktivnímu růstu. Podobné procesy zajišťují vývoj folikulárních a papilárních odrůd nádorů.
- Genetická predispozice. Vědci identifikovali speciální gen, který lze zdědit. Je zodpovědný za vznik rakoviny štítné žlázy. Pokud je přítomen u člověka, pak je riziko nádoru téměř 100%. Když je takový gen nalezen, lékaři mohou navrhnout profylaktickou tyreoidektomii.
- Více než 40 let. Přestože se rakovina může objevit i u dětí, riziko výrazně stoupá s věkem. V procesu stárnutí dochází častěji k poruchám v buňkách žláz na úrovni genů.
- Profesionální rizika. Za nejnebezpečnější činnosti jsou považovány činnosti s ionizujícím zářením, v horkých dílnách nebo práce s těžkými břemenykovy.
- Špatné návyky, jako je alkoholismus a kouření, často vyvolávají zhoubné nádory štítné žlázy. Tabákový kouř obsahuje karcinogeny a alkohol oslabuje přirozenou obranyschopnost těla proti rakovinným buňkám.
- Stresové situace a deprese, které výrazně podkopávají imunitu. A protože jsou to právě imunitní buňky, které jsou schopny přirozeně ničit rakovinné buňky, nestane se tak a vznikne zhoubný nádor.
Chronické patologie
Následující chronické patologické stavy mohou přispívat ke vzniku benigních a maligních nádorů štítné žlázy:
- Nemoci pohlavních orgánů u žen. Nejčastěji se jedná o chronické patologie vaječníků a dělohy, zvláště pokud jsou doprovázeny hormonálními poruchami.
- Mnohočetná endokrinní neoplazie.
- Nádory prsu jsou hormonálně závislé maligní a benigní novotvary prsu u žen.
- Polypy v konečníku a rakovina tlustého střeva.
- Multinodulární struma.
Pojďme se podívat na hlavní příznaky rakoviny štítné žlázy u žen a mužů.
Znaky
Struktura štítné žlázy připomíná motýla. Nachází se pod chrupavkou na přední straně krku a je kryta kůží. Díky této lokalizaci je snadno cítit a vidět na ultrazvuku. To výrazně zjednodušuje diagnostiku onemocnění.
Prvním příznakem zhoubného nádoru štítné žlázy je výskyt vorgánová tkáň malého uzlíku. Je vidět pod kůží, má podobu malého vyvýšení. V časných fázích svého vzniku může být uzel elastický a nebolestivý, jeho pohyblivost je spíše omezená. Nezarůstá do kůže, kutálí se pod ní. Postupem času se formace zvětšuje a stává se hustší.
Mnoho lidí má uzliny štítné žlázy, ale 5 % z nich jsou zhoubné nádory. Pokud se taková bulka objeví u dítěte, je naléhavě nutné o tom informovat lékaře, protože ve věku 20 let by neměly být žádné plomby tohoto orgánu.
Dalším časným příznakem maligního nádoru je zvětšená lymfatická uzlina na krku. V některých případech to může být jediný příznak nemoci.
Další příznaky
V pozdějších fázích, kdy se novotvar zvětšuje, se objevují další příznaky zhoubného nádoru štítné žlázy:
- potíže s polykáním;
- bolest v krku, kterou lze vidět v uchu;
- pocit bulky v hrtanu;
- kašel, který není způsoben nachlazením nebo alergií;
- chraptělý hlas;
- oteklé krční žíly;
- potíže s dýcháním a dušnost.
Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že maligní útvar dosáhl velké velikosti a začal stlačovat sousední orgány: průdušnici a jícen. Metastázy v laryngeálním nervu a v tkáních hlasivek - příčiny změnyhlasy.
Příznaky u žen s rakovinou štítné žlázy se mohou projevovat také ve formě „návalů horka“, jako jsou ty, které se objevují během menopauzy, hormonální nerovnováhy vedoucí k nepravidelnostem menstruace a periodickým bolestem v mléčných žlázách.
Odrůdy
Štítná žláza produkuje mnoho hormonů, které regulují metabolické procesy v lidském těle, a proto ve své struktuře obsahuje různé buňky. Jsou základem pro různé formy rakoviny, mezi které patří:
- Papilární nádor štítné žlázy. Takové rakovinné výrůstky na svém povrchu mají mnoho výběžků, které připomínají papily. Z tohoto důvodu se nádor stává jako list kapradiny. Papilární tumor patří do kategorie vysoce diferencovaných novotvarů. To znamená, že abnormální buňky se na první pohled neliší od normálních buněk štítné žlázy. Papilární onkologie je nejčastější formou patologie - asi 80% všech případů. Takový nádor se vyznačuje pomalým růstem a neagresivními projevy. Nemá tendenci tvořit metastázy a dobře reaguje na terapii. U žen se papilární nádory vyskytují 3krát častěji než u mužů, a to ve věku 30-50 let.
- Folikulární nádor, který se vyznačuje přítomností zaoblených váčků - folikulů. Vyskytuje se přibližně v 10–15 % případů; a nejčastěji u starších žen. Nádor obvykle neprorůstá do okolních tkání, blízkých krevních cév a neprorůstámetastázy, proto se také nazývá „minimálně invazivní“. Nicméně 70 % folikulárních nádorů je poměrně agresivních. Rakovina se začíná šířit nejen do lymfatických uzlin a krevních cév, ale také do vzdálených orgánů: plic a kostí. Takové metastázy lze léčit radioaktivním jódem. Prognóza onemocnění je velmi příznivá, zvláště u pacientů mladších 50 let. U starších lidí je onemocnění často komplikováno mnoha metastázami.
- Medulární tumor je poměrně vzácný typ rakoviny štítné žlázy. V 5-8 % případů se tvoří z parafilikulárních buněk produkujících hormon kalcitonin, který reguluje hladinu vápníku a fosforu a také procesy růstu kostí. Medulární nádor je na rozdíl od předchozích forem nejnebezpečnější. Prostřednictvím pouzdra může prorůst do svalů a průdušnice. Onemocnění provází pocit horka, „návaly horka“, zarudnutí obličeje a poruchy stolice. Medulární nádory jsou detekovány u lidí po 40-50 letech. Postihuje obě pohlaví stejně. Tendence k takovým novotvarům je zděděna. Existuje však i sporadická forma takového nádoru, kdy neexistuje dědičná predispozice k jeho rozvoji. Medulární rakovinu mohou provázet další dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí – mnohočetná endokrinní neoplazie. Buňky takového nádoru na rozdíl od jiných forem rakoviny neabsorbují jód. Proto je použití radioaktivního jódu v tomto případě neúčinné. Jediný způsob, jak se takového nádoru zbavit, je chirurgický zákrok. Je nutné úplně odstranit cervikální lymfatické uzliny a štítnou žlázu. U pacientů starších 50 let je prognóza onemocnění nepříznivá.
- Anaplastický nádor je velmi vzácná forma rakoviny žlázy, při které se v ní vyvíjejí atypické buňky. Ztrácejí své funkce a aktivně se dělí. Aplastické nádory se vyskytují ve 3% případů a to je pozorováno u lidí po 65 letech, častěji u žen než u mužů. Patologický proces je charakterizován rychlým šířením metastáz po celém těle a také tím, že je nedostatečně přístupný terapii a má nejnepříznivější prognózu.
Diagnóza rakoviny štítné žlázy
Ultrazvukové přístroje se používají k vyšetření štítné žlázy. Tento postup pomáhá určit velikost žlázy, přítomnost uzlů a nádorů v ní, zjistit jejich velikost a přesnou lokalizaci. Taková studie však nemůže určit, zda je uzel v žláze maligní nádor. Největší obavy vyvolávají uzly, které mají na ultrazvuku nerovné a neostré okraje, nehomogenní strukturu a vyznačují se dobře vyvinutým oběhovým systémem.
Ke zjištění, z jakých buněk se novotvar skládá, pomáhá aspirační tenkojehlová punkční biopsie, která se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Do uzliny se zavede speciální tenká jehla, pomocí které se odebere vzorek buněk k vyšetření. Jedná se o velmi málo traumatickou a přesnou diagnostickou metodu.
Kromě tohoinstrumentální studie, provádějí se laboratorní testy - enzymatická imunoanalýza, obecná a analýza hormonů štítné žlázy.
Léčba zhoubného nádoru
Nejběžnější metodou léčby maligních patologií tohoto orgánu je jeho odstranění. Indikací k operaci je dokonce podezření na onkologický proces. Pokud metoda biopsie potvrdila, že v uzlině jsou rakovinné buňky, pak je určitě potřeba ji odstranit. Pokud je novotvar malý, lékař navrhne odstranění samostatné části štítné žlázy spolu s isthmem. Tato operace se nazývá hemithyroidektomie. Zbývající část žlázy přebírá produkci hormonů.
Jaký druh operace se provádí u maligního nádoru štítné žlázy?
Většina odborníků se domnívá, že nejlepší možností je úplné odstranění orgánu – tyreoidektomie. Pouze v tomto případě si můžete být naprosto jisti, že se nádor znovu neobjeví. Pokud k tomu dojde, bude nutné zákrok opakovat, což přispívá k rozvoji negativních důsledků, např. to vede k paréze hlasivek.
Pokud zhoubný nádor prorostl do blízkých tkání a oblasti lymfatických uzlin, jsou také odstraněny. Tato intervence se nazývá disekce lymfatických uzlin a tyreoidektomie. Chirurg vyřízl žlázu, tukovou tkáň a lymfatické uzliny v cervikální oblasti.
Operace se provádí v celkové anestezii a trvá asi hodinu, v případě potřebyodstraní lymfatické uzliny, pak 2-3 hodiny. Specialista odstraní žlázu, obnoví krevní oběh zdravých tkání a stehy.
Jaké jsou důsledky odstranění zhoubného nádoru štítné žlázy, přečtěte si níže.
Důsledky
Mnoho studií prokázalo, že pacienti operaci celkem dobře snášejí a po ní pokračují v práci a vedou normální život. Pacientky po odstranění štítné žlázy mohou otěhotnět a porodit dítě. Jedinou výhradou je, že po odstranění tohoto orgánu musí člověk neustále užívat určité léky, které kompenzují nedostatek hormonů. Takové léky se předepisují na celý život.
Pooperační komplikace
Existuje malá pravděpodobnost pooperačních komplikací. Jedná se o silný otok, krvácení nebo hnisání rány. Navíc v procesu chirurgických manipulací mohou být poškozena nervová zakončení zodpovědná za funkce hlasivek a narušení činnosti příštítných tělísek. Konce laryngeálních rekurentních nervů se nacházejí v blízkosti štítné žlázy. Aby se předešlo jejich poškození, používají chirurgové vysoce přesné elektrické nástroje. Ale v některých situacích se nelze vyhnout zranění. Objevuje se ztráta nebo chrapot hlasu, kašel. Tento jev lze pozorovat dočasně, ale někdy mohou následky operace zůstat po celý život.
Mnoho lidí také zajímá prognóza zhoubného nádoru štítné žlázy. Více o tom později.
Forecast
Předpověď pěknáoptimističtější než u jiných druhů rakoviny. Například u pacientů mladších 45 let s velikostí nádoru do 3 cm je 100% záruka uzdravení. U starších pacientů s pokročilými formami rakoviny není prognóza tak příznivá.
Jak dlouho žijí lidé s rakovinou štítné žlázy?
Zároveň hodně závisí na formě novotvaru a stadiu jeho vývoje. U papilárního tumoru je pětileté přežití 95-100 %, s folikulárním tumorem 55 %, s medulárním tumorem 30 %, s aplastickým tumorem ještě méně, což je spojeno s intenzivním růstem tumoru a tvorba metastáz ve vzdálených tkáních a orgánech.
Podívali jsme se na příčiny rakoviny štítné žlázy a jak ji léčit.
