Anestetika se používají při mnoha problémech se zuby. Jeho typ se volí na základě typu postupu. Často se používá infiltrační anestezie, která poskytuje účinnou úlevu od bolesti. Jeho vlastnosti a typy jsou popsány v článku.
Co je to?
Infiltrační anestezie je druh anestezie používaný ve stomatologii při léčbě zubů a dalších částí dutiny ústní. Při ní dochází k blokádě nervových zakončení operovaného místa pomocí anestetické injekce. Droga může být injikována do různých částí úst, vše závisí na cílech.
V závislosti na oblasti vpichu může být infiltrační anestezie přímá a nepřímá, což ve srovnání s prvním typem anestetizuje dentální plexus. Přímá metoda je určena pro výkony na výběžcích alveolárního výběžku nebo měkkých tkání. Nepřímá metoda se používá při extrakcích zubů a operacích čelistní kosti.
V obou případech anestezie na několik minut blokuje nervová zakončení. Rozdíl je ve způsobudopravní prostředek a místo dopadu. Do cévního svazku se dodává látka injikovaná pod sliznici nebo do periostu. Anestetikum zavedené do kosti impregnuje nejbližší kostní tkáň a nervová zakončení zubu a poté prochází do kořenového kanálku. Pokud se jehla přiblíží k neurovaskulárnímu svazku, lék bude působit rychle a účinně.
Pro spodní čelist
V této situaci se anestezie používá pouze pro krátké manipulace s měkkými tkáněmi. V případě potřeby závažného zásahu se kombinuje s jinými typy anestezie, což zvyšuje účinek. Tento přístup je spojen se strukturou čelisti. Alveolární tkáně dolní čelisti jsou husté a porézní, takže anestetikum zcela proniká nervovým svazkem.
Za přední část je považována méně hustá část, kde je mnoho mikropórů, proto se tato anestezie používá při manipulaci s řezáky. Zastavení bolesti umožní zavedení finančních prostředků do přechodného záhybu. K anestezii všech řezáků se aplikuje injekce do záhybu mezi prvními řezáky. Roztok se poté aplikuje pohybem jehly směrem ke špičáku.
Na horní čelist
Infiltrační anestezie se aktivně používá v terapii a chirurgii zubů horní čelisti. Injikovaná látka rychle proniká do nervových vláken kvůli vysoké poréznosti a malé tloušťce čelistní kosti. Pokud budou manipulace prováděny na řezácích, jehla se zavede do záhybu přechodu mediálního k bolestivému zubu a nad vrchol kořenů.
Abyste zastavili bolest z nebe, je to nutnéodřízněte sliznici v místě otvoru řezáku. Takto se provádí anestezie prvního premoláru. K anestezii nervových vláken molárů, druhého premoláru, se jehla vstříkne mezi zub a sousední premolár. Je také nutné odříznout vrchol úhlu z alveolárních a palatinových výběžků.
Intraligmentární
Jedná se o typ infiltrační anestezie ve stomatologii, při které se roztok vstřikuje do vazů zubu. Nástroj se vstřikuje pod vysokým tlakem, takže přesně zasáhne kost alveolárního výběžku. Tato metoda má vynikající účinnost a používá se při vážných stomatologických výkonech.
Intrapapilární
Tento typ anestezie zahrnuje zavedení anestetika do mezizubní papily. K tomu se používá tenká krátká jehla, která se vstříkne do základny papily a posune se do kosti, a poté se roztok uvolní. Jediná injekce nezajistí úplné zablokování nervových zakončení zubu, takže je nutná injekce z patrové části.
Subperiosteal
Pro tento postup potřebujete injekční stříkačku s krátkou jehlou o délce 3 cm, která musí být umístěna mezi kořenem kořene a dásní, přičemž je třeba zvolit přechodový bod pohyblivé slizniční oblasti k pevné.
Lék se podává prudkým stisknutím pístu. Tato manipulace vyžaduje minimum anestetika, zatímco absolutní blokáda nervů je provedena v krátkém čase.
Podle Višněvského
Infiltrační anestezie podle Višněvského je speciální, při ní anestetikum vstupuje do tkání ve vrstvách. Anestezie každé vrstvy probíhá samostatně kvůli "plíživému infiltrátu". Tato akce je zajištěna zavedením roztoku pod tlakem. Agens je distribuován přes tkáně, je tedy zajištěn kontakt s nervy operované oblasti.
Indikace a kontraindikace
Lokální infiltrační anestezii lze použít pro:
- otevírání hnisavých abscesů;
- léčba sliznice dutiny ústní;
- mandibulární anestezie;
- odstranění dočasných zubů na dvou čelistech;
- odstranění nebo ošetření stálých zubů v horní čelisti;
- slizniční šití v případě poranění.
Tento typ procedury by se neměl používat v případě lékové intolerance. V tomto případě odborník vybere nejúčinnější metodu anestezie.
Pro a proti
Tato anestezie je známá řadou výhod ve srovnání s jinými metodami úlevy od bolesti:
- Snadná technika, protože není vyžadována přesná anatomická orientace.
- Dochází k rychlému zastavení nervových vláken bolestivého zubu a okolních tkání.
- Můžete použít minimální koncentraci činidla, díky čemuž je tato metoda bezpečná.
Díky těmto výhodám je postup efektivní. Kromě výhod má tato technika také nevýhody:
- Malá oblast anestezie.
- Omezení pro použití na spodní čelist.
- Malá úleva od bolesti.
Prováděcí pravidla
Technika infiltrační anestezie je stejná, bez ohledu na to, do jaké oblasti je aplikována. Postup je následující:
- Provádí se aseptické ošetření sliznice v navrženém místě vpichu.
- Poté se zubař dostane napravo od pacienta.
- Prstem nebo zrcátkem lékař zatlačí ret nebo tvář, aby se obnažil přechodový záhyb.
- Hrot jehly by měl být umístěn na přechodném záhybu pod úhlem 45 stupňů k alveolárnímu výběžku. Jeho řez je otočen k čelistní kosti.
- Vyžadováno k zavedení jehly do tkáně. Mělo by být umístěno 5-15 mm, vše závisí na místě vložení.
- Poté je droga aplikována injekčně.
To je základ infiltrační anestezie. V závislosti na typu injekční tkáně se lék podává hladce nebo rychle. Pokud zákrok provádí specialista, nemělo by se objevit žádné nepohodlí.
U dětí
Při ošetřování zubů u dětí obvykle dochází k psycho-emocionálnímu přepětí. Nemohou být nuceni snášet bolest, proto se tento typ anestezie často používá, protože pomáhá dokončit kompletní léčbu a zvýšit důvěru v lékaře.
Ale vzhledem k povaze prokrvení dutiny ústní se u dětí často objevují toxické projevy z anestetik, které rodiče obvykle spojují s alergiemi. Vzhledem k tomu, že takové reakce jsou považovány za kontraindikace, je nutné informovat zubního lékaře o výskytu nežádoucích účinků.
Pokud děti odmítnou léčbuzuby a jít k zubaři, hodit záchvat vzteku, často je předepsána anestezie. Ale než souhlasíte s tímto postupem, který má seznam kontraindikací, musíte se poradit s jiným lékařem. Děti by měly mít kontakt se zubařem a důvěřovat mu, a pak bude léčba úspěšná.
Drogy
Mezi nejúčinnější léky patří léky s artikainem:
- Ubistezin. Obsahuje vazokonstrikční složku, která poskytuje dlouhý a stabilní anestetický účinek.
- Ultracain. Uvolňuje se s epinefrinem a bez něj. Lék by se neměl používat při cukrovce, hypertenzi, astmatu.
- "Septanest". Zahrnuje epinefrin a konzervační látky, které se nenacházejí v Ubistezinu a Ultracainu.
- Orablock. Lék je podobný jako Ubistezin.
Lidokain a novokain se v infiltrační anestezii nepoužívají. Tyto léky jsou toxické ve srovnání s anestetiky s artikainem. Novokain je bezmocný s hnisavým zánětem.
Pravděpodobné komplikace
Poinjekční komplikací je bolest v oblasti vpichu. Vyskytuje se při nesprávném zavedení jehly do sliznice. Pokud nedojde k vhodnému aseptickému zpracování, je pozorován zánět měkkých tkání s otokem a zarudnutím.
Pokud příznaky po několik dní nezmizí a zesílí, musíte kontaktovat odborníka. Při absenci odborné pomoci v důsledku zánětu dochází k exfoliaci sliznice a periostu, což může způsobit nekrózuměkkých tkání. Kvůli hnisavému procesu dochází k infekci čelistní kosti a objevuje se osteomyelitida. Včasná pomoc lékaře tomu zabrání.
Bezpečnost
Aby se předešlo vážným komplikacím, postup musí dodržovat jednoduchá pravidla:
- Při aplikaci roztoku pro infiltrační anestezii je důležité zachovat klid, nedělat náhlé pohyby a nerušit lékaře rukama. To ochrání před vážným poraněním tkáně.
- Aby injekce nebyla bolestivá, je místo vpichu předem ošetřeno aplikačním anestetikem.
- Zubař musí dodržet techniku zákroku.
- Aby se zabránilo vniknutí anestetika do velké krevní cévy, musí být píst před zavedením látky přitažen k sobě. Pokud se ve stříkačce objeví krev, injekci je třeba zopakovat a změnit umístění jehly.
- Pro zajištění nejlepšího účinku umožní zavedení roztoku rychlostí 1 ml za 15 sekund.
- Pokud během komplexních intervencí není žádný analgetický účinek, je stále nutná intrapulpální anestezie. K tomu se do dřeňové komůrky vstříkne 0,2 ml anestetika.
- Při umístění jehly by neměla být zatlačena daleko za hrot, protože depozice bude provedena v místě obličejových svalů a zub nebude anestetizován.
Pacienti, u kterých byla diagnostikována dentální fobie, by měli užívat pilulky se sedativním účinkem den nebo několik hodin předem. S nimi bude možné snížit silnou úzkost a vzrušení.
