Kmen sympatického nervu je jednou ze součástí nervové periferní části sympatického systému.
Building
V souladu se strukturou kmene sympatiku (Truncus sympatikus) je párový a je to uzel, který je navzájem spojen prostřednictvím sympatických vláken. Tyto útvary se nacházejí po stranách páteře po celé její délce.
Kterýkoli z uzlů sympatického kmene je shluk autonomních neuronů, které přepínají pregangliová vlákna (většina z nich), která opouštějí míchu a tvoří spojující bílé větve.
Vlákna popsaná výše jsou v kontaktu s buňkami odpovídajícího uzlu nebo jdou jako součást internodálních větví do dolního nebo horního uzlu sympatického kmene.
Spojující bílé větve se nacházejí v horní bederní a hrudní oblasti. V sakrálních, dolních bederních a krčních uzlinách nejsou žádné větve tohoto typu.
Kromě bílých větví existují také spojovací šedé větve, které se skládají většinou ze sympatických postgangliových vláken a spojují míšní nervy s uzly trupu. Takové větve jdou dokaždý z míšních nervů se vzdaluje od každého z uzlin sympatického kmene. Jako součást nervů směřují do inervovaných orgánů (žlázy, hladké a příčně pruhované svaly).
Jako součást sympatického trupu (anatomie) se podmíněně rozlišují následující oddělení:
- Sakrální.
- Bederní.
- Hrudník.
- Krk.
Funkce
V souladu s odděleními sympatického kmene a jeho součástí ganglií a nervů lze rozlišit několik funkcí tohoto anatomického útvaru:
- Inervace krku a hlavy, stejně jako kontrola nad kontrakcí cév, které je vyživují.
- Inervace orgánů hrudní dutiny (větve z uzlin sympatického kmene jsou součástí nervů pohrudnice, bránice, osrdečníku a vazů jater).
- Inervace cévních stěn (jako součásti nervových plexů) společné karotidy, štítné žlázy a podklíčkové tepny a také aorty.
- Spojte nervová ganglia s nervovými plexy.
- Podílet se na formování celiakálního, aortálního, superiorního mezenterického a renálního plexu.
- Inervace pánevních orgánů v důsledku vstupu větví z křížových ganglií sympatického kmene do dolního hypogastrického plexu.
Cervikální sympatický trup
V cervikální oblasti jsou tři uzliny: dolní, střední a horní. Níže se budeme podrobněji zabývat každým z nich.
Horní uzel
Vytvoření vřetenovitého tvaru o rozměrech 205 mm. Nachází se na2-3 krční obratle (jejich příčné výběžky) pod prevertebrální fascií.
Z uzlu vychází sedm hlavních větví, které nesou postgangliová vlákna, která inervují orgány krku a hlavy:
- Připojení šedých větví k 1, 2, 3 míšním krčním nervům.
- N. jugularis (jugulární nerv) se dělí na několik větví, z nichž dvě jsou připojeny k glosofaryngeálnímu a vagusovému nervu a jedna k hypoglossálnímu nervu.
- N. caroticus internus (nerv carotis internus) vstupuje do vnějšího obalu a. carotis interna a tvoří zde stejnojmenný plexus, ze kterého odcházejí sympatická vlákna v oblasti, kde tepna vstupuje do stejnojmenného kanálu na spánkové kosti, který tvoří kamenitý hluboký nerv procházející pterygoidním kanálem ve sfenoidální kosti. Po opuštění kanálu vlákna obcházejí pterygopalatinovou jamku a připojují se k parasympatickým postgangliovým nervům z pterygopalatinového ganglia a také k maxilárnímu nervu, po kterém jsou posílána do orgánů v oblasti obličeje. V karotickém kanálu se oddělují větve z karotického vnitřního plexu, které pronikají a vytvářejí plexus v bubínkové dutině. Uvnitř lebky přechází karotický (vnitřní) plexus do kavernózního a jeho vlákna se šíří cévami mozku a tvoří plexus očních, středních mozkových a předních mozkových tepen. Kromě toho kavernózní plexus vydává větve, které se spojují s parasympatickými vlákny parasympatického ciliárního ganglia a inervují sval, který rozšiřuje zornici.
- N. caroticus externus (ospalývnější nerv). Tvoří zevní plexus v blízkosti stejnojmenné tepny a jejích větví, které přivádějí krev do orgánů krku, obličeje a tvrdé pleny.
- Faryngeální-laryngeální větve doprovázejí cévy stěny hltanu a tvoří faryngeální plexus.
- Horní srdeční nerv prochází blízko cervikální oblasti sympatického kmene. V hrudní dutině tvoří povrchový srdeční plexus, který se nachází pod obloukem aorty.
- Větve, které jsou součástí bráničního nervu. Jejich zakončení se nacházejí v pouzdru a vazech jater, osrdečníku, parietálního bráničního pobřišnice, bránice a pleury.
Střední uzel
Útvar o velikosti 22 mm, umístěný na úrovni 4. krčního obratle, v místě křížení společné karotidy a dolní štítné tepny. Tento uzel dává vzniknout čtyřem typům větví:
- Spojující šedé větve, které vedou k 5, 6 míšním nervům.
- Střední srdeční nerv, který se nachází za společnou karotidou. V hrudní dutině se nerv podílí na tvorbě srdečního plexu (hlubokého), který se nachází mezi průdušnicí a obloukem aorty.
- Větve, které se podílejí na organizaci nervového plexu podklíčkové, společné karotidy a dolních tepen štítné žlázy.
- Internodální větev, která se připojuje k cervikálnímu hornímu sympatickému uzlu.
Spodní uzel
Útvar se nachází za obratlem a nad podklíčkovými tepnami. Ve vzácných případechse spojuje s prvním sympatickým hrudním uzlem a nazývá se pak hvězdicový (cervikothorakální) uzel. Spodní uzel dává vzniknout šesti větvím:
- Připojování šedých větví k 7., 8. míšnímu krčnímu nervu.
- Větev vedoucí k plexus vertebralis, zasahující do lebky a tvořící plexus zadní mozkové tepny a basilárního plexu.
- Spodní srdeční nerv, který leží za aortou vlevo a za brachiocefalickou tepnou vpravo a podílí se na tvorbě hlubokého srdečního plexu.
- Větvičky, které vstupují do bráničního nervu, ale netvoří pleteně, ale končí v bránici, pohrudnici a osrdečníku.
- Větve, které tvoří plexus společné krční tepny.
- Větve až k podklíčkové tepně.
Hrudní
Složení hrudního sympatického kmene zahrnuje ganglia thoracica (hrudní uzliny) - nervové útvary trojúhelníkového tvaru, které leží na žeberních krcích ze stran hrudních obratlů, pod intrathorakální fascií a parietální pleurou.
6 hlavních skupin větví odchází z hrudních ganglií:
- Bílé spojovací větve, které odbočují z mezižeberních nervů (jejich předních kořenů) a pronikají do uzlů.
- Šedé spojovací větve vystupují z ganglií a jdou do mezižeberních nervů.
- Větve mediastina. Pocházejí z 5 sympatických horních gangií a přecházejí do zadního mediastina spolu s dalšími vlákny tvořícími bronchiální a jícnový plexus.
- Nervy srdečního hrudníku. Pocházejí ze 4-5 sympatických horních ganglií, podílejících se na tvorbě aortálních a hlubokých srdečních plexů.
- Nerv je velký splanchnický. Je sestaven z větví 5-9 sympatických hrudních uzlin a je pokryt intrathorakální fascií. Přes otvory mezi středními a středními nohami bránice prochází tento nerv do břišní dutiny a končí v gangliích celiakálního plexu. Tento nerv zahrnuje velké množství pregangliových vláken (která se přepínají v gangliích celiakálního plexu na vlákna postgangliová), ale i postgangliových, která již přešla na úrovni hrudních ganglií kmene sympatiku.
- Nervové malé intranazální. Je tvořena větvemi 10-12 uzlů. Přes bránici sestupuje mírně laterálně k n. splanchnicus major a je také součástí celiakálního plexu. Část pregangliových vláken tohoto nervu v sympatických gangliích přechází na postgangliová a některá přecházejí do orgánů.
Bederní
Bederní ganglia sympatického kmene nejsou ničím jiným než pokračováním řetězce ganglií hrudní oblasti. Bederní oblast zahrnuje 4 uzliny, které jsou umístěny po obou stranách páteře na vnitřním okraji m. psoas major. Na pravé straně jsou uzliny zobrazeny směrem ven z vena cava inferior a na levé straně - směrem ven z aorty.
Větve bederního sympatického trupu jsou:
- Bílé spojovací větve vycházející z 1. a 2. míšního bederního nervu a přibližující se k 1. a 2. ganglii.
- Šedáspojovací větve. Spojuje bederní ganglia se všemi míšními bederními nervy.
- Vnitřní bederní větve, které vystupují ze všech ganglií a vstupují do horního hypogastrického, celiakálního, aortálního břišního, ledvinového a horního mezenterického plexu.
Sakrální oddělení
Nejnižší úsek (podle topografie sympatiku) je sakrální oblast, která se skládá z jednoho nepárového kostrčního uzlu a čtyř párových sakrálních ganglií. Uzliny jsou umístěny mírně mediálně k sakrálnímu přednímu otvoru.
Rozlišuje se několik větví sakrální části sympatického kmene:
- Připojování šedých větví k sakrálním a míšním nervům.
- Nervy jsou splanchnické, které jsou součástí autonomních plexů v pánvi. Viscerální vlákna z těchto nervů tvoří hypogastrický plexus inferior, který leží na větvích z a. iliaca interna, kterými sympatické nervy pronikají do pánevních orgánů.
