Zabránit šíření chorob a choroboplodných zárodků je možné pomocí tak jednoduchého postupu, jakým je mytí rukou. Úrovně dezinfekce rukou závisí na úrovni vystavení osoby potenciálnímu nebezpečí a také na jejích profesionálních činnostech. Pravidla pro takovou dezinfekci by měl znát nejen každý profesionální zdravotník, ale i prostý laik.
Typy mikroflóry
Jaký je způsob ošetření rukou? Úrovně čištění rukou závisí na úkolech a pracích, které zdravotnický pracovník vykonává. Vzhledem k tomu, že není možné zcela očistit pokožku od patogenních bakterií, je nutné ji průběžně dezinfikovat. Pro obecnou informaci je nutné uvést základní klasifikaci mikroflóry:
- Normální. Předpokládá přítomnost trvale pobývajících a množících se mikroorganismů, které člověka negativně neovlivňují. Jejich přítomnost poskytuje vzděláníprotilátky, které zabraňují tvorbě gramnegativních bakterií. Normální mikroflóra není úplně zničena čisticími prostředky nebo antiseptiky.
- Přechodné. Je pozorován u zdravotnických pracovníků (nebo jiných lidí) v kontaktu s infikovanými lidmi nebo předměty. Dělí se na dva další směry - patogenní (způsobuje onemocnění), podmíněně patogenní (vyvolává poškození pouze za podmínky určitého faktoru). Kromě toho existuje další samostatná podskupina - oportunní mikroorganismy, které postihují pouze imunokompromitované jedince.
Je třeba poznamenat, že na pokožce rukou jsou nejproblematičtější oblasti, které je poměrně problematické od takových nečistot čistit. Patří mezi ně vyvýšeniny u nehtů a prostor pod nehty a také prostory mezi prsty.
První metody zpracování rukou se objevily a začaly se používat v polovině 19. století. Nejprve se tedy k dezinfekci používal roztok fenolu. V současné době je zvykem praktikovat mírně odlišné metody.
Klasifikace metod dezinfekce kůže
Jak přesně se tedy klasifikace takového postupu jako ošetření rukou provádí? Úrovně ručního zpracování představují tři typy manipulací:
- Normální zpracování.
- Hygienické ošetření.
- Chirurgický debridement.
Pojďme analyzovat vlastnosti každé metody trochu podrobněji.
První fáze
Obyčejné praní jenejjednodušší a nejdostupnější metoda čištění. Jeho úkolem je likvidovat nečistoty a řadu bakterií přenášených ze špinavých povrchů a infikovaných lidí. Zdravotníci si myjí ruce před nástupem do práce, po přijetí pacienta, převlečení a také po přestěhování do jiné ordinace nebo na jiné pracoviště. Pro postup lze použít:
- Tekuté mýdlo, optimálně s individuálním dávkovačem. Aplikováno dvakrát při jednom praní.
- Mýdlo je tvrdé, méně žádoucí, musí mezi použitím zaschnout, také se aplikuje dvakrát.
Účinnost jednoduchého praní není větší než 70 procent při dvojitém opakování a ne více než 40 procent při jediném praní. Před zákrokem se doporučuje odstranit všechny šperky a hodinky a důkladně vetřete čisticí prostředek do pokožky, poté úplně opláchněte a opakujte manipulace. Použité mýdlo by nemělo obsahovat další vůně ani barviva, mělo by být neutrální.
Druhá fáze
Zpracování rukou zdravotnického personálu se často provádí hygienickou metodou. Provádí se zpravidla v následujících případech:
- Před vyšetřením nebo kontaktem s pacientem.
- Kontakt s tělesnými tekutinami.
- Před a po použití jednorázových rukavic.
- Při zavádění různých typů katétrů a také po znělých manipulacích.
- Během procedur péče o pacienta a po nich.
- Po kontaktu se zařízením používaným k léčbě adiagnostika.
- V jiných potenciálně nebezpečných případech mikrobiální kontaminace.
Takové hygienické ošetření zahrnuje dvě fáze. V první fázi se provádí klasické mytí rukou, ve druhé se přidává dezinfekce antiseptikem s obsahem alkoholu.
Hygienické nebo lékařské ošetření rukou lze provádět pomocí následujících typů antiseptik:
- Baktericidní mýdlo (v tekuté formě).
- Alkoholové roztoky navržené speciálně pro ošetření pleti.
- Baktericidní gel.
Přípravek bez alkoholu se nanáší na vlhkou pokožku v průměrném množství 3 až 5 mililitrů. Přípravky na bázi alkoholu se používají na suchou pokožku, je potřeba je třít asi 15-20 sekund. Do antiseptika je dovoleno přidat malé množství glycerinu nebo lanolinu, aby se pokožka změkčila a zabránilo se jejímu vysoušení.
Třetí fáze
Chirurgické ošetření rukou je třetí a nejkomplexnější metoda dezinfekce. Jeho provedení je relevantní pro všechny účastníky chirurgické intervence. Provádí se podle následujícího algoritmu:
- Mytí rukou. Vydrží 2 minuty, po ošetření je nutné pokožku osušit sterilním materiálem.
- Použití antiseptika. S jeho pomocí se zpracovávají ruce, zápěstí a v případě potřeby i předloktí. Existují zvláštní pravidla pro množství jeho použití a také pro násobnostaplikace.
Je třeba poznamenat, že chirurgické ošetření rukou lze provádět výhradně antiseptiky obsahujícími alkohol. Patří mezi ně následující léky:
- "AHD–2000".
- "AHD–2000 Special".
- "Decocept".
- "Lizannin" a další.
Velmi špinavé zacházení
Samostatně je třeba se dotknout otázky, jak jsou zpracovávány ruce zdravotnického personálu, když se na ně dostane krev pacienta. Pokud se biologická tekutina dostala přímo na kůži, je nutné postupovat podle následujícího algoritmu:
- Odstraňte výslednou kontaminaci papírovým kapesníčkem.
- Očistěte pokožku mýdlem a vodou.
- Osušte postiženou oblast jednorázovým sterilním hadříkem.
- Dvakrát k ošetření alkoholovým antiseptikem.
Pokud se kontaminace dostane na povrch rukavice, postup projde určitými změnami. Jsou reprezentovány následujícím schématem:
- Odstraňte kontaminaci z materiálu dezinfekčním hadříkem.
- Mytí rukou v rukavicích vodou.
- Sundávání rukavic.
- Umyjte si ruce mýdlem a osušte.
- Jedno použití dezinfekce na ruce.
Základní doporučení
Existují také obecná pravidla pro zacházení s rukama. Omezují se na následující požadavky a doporučení:
- Při mytí rukou se snažte držet dál od dřezu, abyste nestříkali vodní tryskyoblečení.
- Použití mýdla by mělo vytvořit bohatou pěnu.
- Voda pro hygienické procedury by měla mít příjemnou teplotu (přibližně 36 až 40 stupňů).
- Věnujte zvláštní pozornost problematickým oblastem, kde se bakterie a škodlivé mikroorganismy hromadí nejvíce.
- Opláchněte si ruce tak, aby voda stékala z vašich prstů na zápěstí, nikoli naopak.
- Nenechávejte zbytky mýdla na kůži.
- K sušení používejte raději jednorázové ručníky nebo ubrousky než opakovaně použitelné, použijte je k vypnutí kohoutku po ošetření.
Druhy drog
Jak vybrat správnou dezinfekci na ruce? Při výběru jednoho nebo druhého nástroje použijte následující doporučení:
- Mýdlo bez antimikrobiálních přísad. Mírně snižuje aktivitu a počet mikrobů, nemá zbytkový efekt, dobře čistí od nosných bakterií.
- Antiseptika bez alkoholu. Jsou univerzálním prostředkem se střední účinností, snižují počet zárodků a přenašečů bakterií, přičemž se vyznačují mírným reziduálním účinkem. S neustálým používáním se kvalita jejich akce zvyšuje.
- Antiseptika s alkoholem. Extrémně účinný proti choroboplodným zárodkům, středně účinný proti přenašečům bakterií, bez zbytkového účinku.
Zdravotníci mají samozřejmě specifické dokumenty, které předepisují, jak by měliruce jsou zpracovány. Úrovně dezinfekce rukou určují typ použitého dezinfekčního prostředku. Zastavme se například podrobněji u prostředků pro chirurgickou léčbu:
- Alkoholy. Optimálním řešením je ethyl 70%. Výborná pomoc proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, ovlivňují jednotlivé viry a plísně.
- Řešení na bázi jódu a alkoholu – široké spektrum účinku. Pomáhá proti bakteriím, včetně tuberkulózy, spórám, virům, prvokům a houbám.
- Jodofory. Pomáhá proti rotovirům, herpesu, infekci HIV, stafylokokům a sporám.
- Chlorhexidin. Má užší spektrum aktivity, zaměřuje se na grampozitivní bakterie, určité kategorie hub.
