Otázka potřeby hygieny rukou ze strany zdravotnického personálu byla poprvé vznesena až v polovině 19. století. V té době kvůli nehygienickým podmínkám v Evropě zemřelo v nemocnicích téměř 30 % žen při porodu. Hlavní příčinou smrti byla takzvaná porodní horečka. Často se stávalo, že lékaři chodili k rodícím ženám po pitvání mrtvol. Ruce si přitom ničím neošetřovali, ale pouze otírali kapesníkem.
Typy zpracování
Udržování čistých rukou je nutností pro veškerý zdravotnický personál. Hygienické ošetření rukou zdravotnického personálu lze provádět dvěma způsoby:
- odstraňujte nečistoty a redukujte mikroorganismy na pokožce rukou mýdlem a vodou;
- použití speciálních kožních antiseptik s obsahem alkoholu, která snižují počet bakterií na kůži na minimální úroveň.
Pouze druhý způsob lze nazvat hygienickým zpracováním rukou. První je jen hygienické mytí. Umyjte si ruce dávkovačem tekutého mýdlaa osušte individuálním jednorázovým ručníkem. Ale dezinfekce se provádí pomocí kožních antiseptik.
Podle pravidel musí mít zdravotnický personál vždy k dispozici dezinfekci na ruce. Kromě toho musí být opatřeny krémy, balzámy a pleťovými vodami určenými pro péči o pokožku. Koneckonců, při neustálém hygienickém ošetření se zvyšuje riziko vzniku kontaktní dermatitidy. Také výběr detergentů a antiseptik by měl být prováděn s ohledem na individuální nesnášenlivost.
Důležité podmínky
Každý zaměstnanec nemocnice by měl vědět, kdy mají být ruce zdravotnického personálu hygienicky ošetřeny. To je nutné v následujících situacích:
- před a po kontaktu s každým pacientem;
- před a po nasazení rukavic, které se používají při lékařských procedurách, kontakt s exkrety nebo tělesnými sekrety, obvazy, povrchy sliznic;
- po kontaktu s neporušenou kůží, například po měření krevního tlaku, pulsu, posunutí pacienta;
- po práci se zařízením, které se nachází v těsné blízkosti pacienta;
- po léčbě pacientů s různými pyozánětlivými procesy.
Pokud je zjevná kontaminace pokožky rukou krví nebo sekrety pacienta, musí se nejprve důkladně omýt mýdlem a vodou a osušit. Poté musí být dvakrát ošetřeny antiseptickým prostředkem.
Technika ručního mytí
Nezapomeňte na důležitost čištění pleti nejen v nemocnicích, ale i na jiných místech. Technika ručního zpracování zůstává všude stejná. Před pokračováním v postupu je nutné sundat všechny prsteny, hodinky a náramky. Jakékoli cizí předměty znesnadňují odstranění patogenů. Je vhodné umýt si ruce mírně teplou vodou.
Abyste zvýšili účinnost procedury, musíte si nejprve navlhčit ruce a vymačkat na ně tekuté mýdlo. Algoritmus ručního zpracování vypadá takto:
- Napěňte mýdlo intenzivním třením mezi dlaněmi.
- Třete jednu dlaň o druhou vratným pohybem.
- Otřete hřbet pravé ruky levou dlaní a vyrazte.
- Propojte prsty pravé ruky a meziprstní prostory levé, pečlivě je zpracujte.
- Je nutné projít vnitřní plochou prstů.
- Zkřížte prsty od sebe a třete dlaně o sebe.
- Sevřete ruce k sobě a přejeďte si hřbetem prstů po dlani.
- K důkladnému promnutí palce krouživými pohyby musí být jeho základna zakryta palcem a ukazováčkem druhé ruky.
- Zápěstí je zpracováno podobným způsobem.
- Otřete dlaň konečky prstů krouživými pohyby.
Každý pohyb by se měl opakovat alespoň 5krát a celková doba takového mytí by měla být asi minutu.
Pravidla pro zdravotnický personál
Každý zaměstnanec nemocnic a klinik by mělvědět, jak zacházet s rukama zdravotnického personálu. SanPiN (správné mycí schéma je uvedeno výše) stanoví postup nejen pro čištění pokožky, ale také pro její dezinfekci. Zdravotníci by si také měli být vědomi následujících požadavků:
- krátké nehty bez laku;
- nedostatek prstenů, prstenů a jiných podobných šperků.
Lak na nehty může způsobit nežádoucí dermatologické reakce, které mohou vést k sekundární infekci. Tmavý lak navíc neumožňuje posoudit stupeň čistoty subunguálního prostoru. To může mít za následek špatné zpracování. Popraskaný lak je považován za nejnebezpečnější. V tomto případě je skutečně obtížnější odstranit mikroorganismy z povrchu rukou.
Samotný výkon manikúry je spojen s mikrotraumaty, která se snadno infikují. To je jeden z důvodů, proč zdravotníci nesmějí nosit umělé nehty.
Jakékoli šperky nebo bižuterie mohou způsobit, že hygienické ošetření rukou zdravotnického personálu bude méně účinné. Mohou také poškodit rukavice a ztížit jejich nasazení.
Nuance pro chirurgy
Zpracování rukou lidí zapojených do chirurgických zákroků se provádí podle mírně upraveného schématu. Takže například doba mytí se u nich prodlužuje a činí 2 minuty. Další algoritmus ručního zpracování je následující. Po mechanickém očištění je nutné pokožku osušit ubrouskem sterilním popřjednorázový papírový ručník.
Kromě mytí je důležité také antiseptické ošetření. Pozornost je třeba věnovat nejen rukám, ale také zápěstí a předloktí. Během předepsané doby ošetření by pokožka měla zůstat vlhká. Nemůžete si otřít ruce, musíte počkat, až antiseptikum zcela zaschne. Teprve poté si mohou chirurgové nasadit rukavice.
Výběr hygienických produktů
Mnozí se nyní rozhodují pro antibakteriální mýdlo. Důležité je ale dodržovat techniku čištění pleti. Pokud se to udělá správně, mytí rukou běžným mýdlem bude stejně účinné. V chirurgické praxi se používají speciální prostředky pro antiseptické ošetření rukou. Mýdlo obsahuje chlorhexidin glukonát nebo povidon-jod. Tyto látky jsou schopny snížit počet bakterií o 70-80 % při první aplikaci a o 99 % při druhé aplikaci. Zároveň při použití povidon-jódu roste mikroflóra rychleji než při kontaktu s chlorhexidinem.
Aby zdravotnický personál zpracovával ruce hygienicky plně v souladu s požadavky předpisů, je vhodné vybavit zdravotnická zařízení loketními dávkovači. Jsou ovládány bez účasti rukou.
Také v chirurgické praxi lze k čištění rukou použít kartáčky, ale není to považováno za povinné. Musí být buď sterilní, jednorázové nebo autoklávovatelné.
Časové mezery
V chirurgické praxi existují zvláštní pravidla pro čištění kůže. Poběžné důkladné umytí podle stanoveného protokolu, měly by být dekontaminovány.
Ruce zdravotnického personálu musí být bezpodmínečně zpracovány. SanPin (schéma mytí zůstává stejné) zajišťuje, že čištění kůže před chirurgickým zákrokem může být provedeno stejnými prostředky jako hygienické.
Je důležité si uvědomit, že po celou dobu dezinfekce rukou musí zůstat vlhké. Pro postup je zpravidla nutné použít více než 6 ml antiseptika. Výsledkem výzkumu bylo zjištěno, že pro kvalitativní zničení bakterií stačí pětiminutové ošetření pokožky. Bylo také potvrzeno, že provádění tohoto postupu po dobu tří minut snižuje počet mikroorganismů na přijatelnou úroveň.
Pravidla pro ošetření dezinfekčním prostředkem na ruce
Po důkladném umytí pokožky rukou, zápěstí a předloktí je nutné je osušit. Poté zavedená norma pro zpracování rukou pro pracovníky v provozních jednotkách počítá s nutností použití speciálních dezinfekčních prostředků.
Před tím je v případě potřeby nutné zpracovat nehtová lůžka a periunguální záděry. Pro tyto účely se používají sterilní jednorázové dřevěné tyčinky, které je nutné dodatečně navlhčit antiseptikem.
Dezinfekce se aplikuje 2,5 ml na ruce a předloktí. Na jedno ošetření dvou rukou by mělo být vynaloženo asi 10 ml dezinfekčního roztoku. Potřebné antiseptikumvtírejte do pokožky stejným způsobem jako při mytí rukou, dodržujte přitom správný sled pohybů.
Pouze po úplné absorpci / odpaření produktu můžete nosit rukavice. Pokud chirurgický zákrok trvá déle než 3 hodiny, pak se ošetření opakuje. Koneckonců, patogeny se mohou znovu začít množit pod rukavicemi.
Závěrečná fáze
Toto ale nejsou všechny úrovně ručního zpracování. Po práci je důležité sundat si rukavice a umýt si ruce mýdlem a vodou. V tomto případě již není nutné používat dezinfekční roztok. Postačí mytí tekutým mýdlem, je žádoucí, aby jeho pH bylo neutrální.
Po očištění pokožky je třeba ji navlhčit. Pro tyto účely se používají různé krémy a pleťové vody. Jejich hlavním účelem je zabránit vysoušení dezinfekčních prostředků s obsahem alkoholu.
Samostatně stojí za zmínku, že hygienické ošetření rukou bez viditelného znečištění lze provést bez mytí. Ve většině případů stačí použít antiseptické roztoky po dobu 30-60 sekund.
Možné komplikace
Za zmínku stojí, že pravidelné používání dezinfekčních prostředků nemá na pokožku zdravotníků nejlepší účinek. Nemocniční personál má dva hlavní typy reakcí. Nejčastěji si stěžují na svědění, suchost, podráždění, výskyt prasklin s krvácením. Tyto příznaky mohou být jak nepatrné, tak významně ovlivnit celkový stav.pracovníci.
Existuje také další typ komplikací – alergická dermatitida. Vyskytují se při nesnášenlivosti jakýchkoli složek přípravků určených k dezinfekci rukou. Alergická dermatitida se může projevit jak v mírné lokalizované, tak v těžké generalizované formě. V nejpokročilejších případech mohou být kombinovány se syndromem respirační tísně nebo jinými projevy anafylaxe.
Výskyt komplikací a jejich prevence
Významnost problému pochopíte, pokud víte, že takové metody mytí rukou vedou k tomu, že 25 % sester vykazuje známky dermatitidy a 85 % uvádí, že mají v anamnéze kožní problémy.
Dráždivý účinek antiseptik můžete mírně snížit, pokud k nim přidáte změkčovadla. To je jeden ze způsobů, jak snížit prevalenci kontaktní dermatitidy. Riziko jejich výskytu lze také minimalizovat používáním zvlhčovačů, které jsou určeny pro péči o pokožku rukou po každém mytí.
Abyste předešli rozvoji komplikací, nemyjte si ruce pokaždé, než je ošetříte antiseptikem. Je také důležité zajistit, aby se rukavice nasazovaly pouze tehdy, když je pokožka zcela suchá.
Nezanedbávejte používání hydratačních krémů. Na trhu můžete najít speciální ochranné krémy určené k prevenci vzniku kontaktní dermatitidy. Studie však nedokázaly potvrdit jejich jednoznačnostúčinnost. Mnohé zarazí vysoká cena těchto krémů.
