Hlavní otázky pro pacienty při kontaktu s traumatologem se zlomeninou metatarzálních kostí: „Jak dlouho budu muset nosit sádru? Je nutné po zlomenině chodit s berlemi? Jak se po zranění znovu postavit na nohy? Tento článek odpoví na tyto a mnoho dalších zajímavých otázek.
Lidské chodidlo je anatomicky složitá struktura a skládá se z kostí, svalů, vazů a šlach, včetně měkkých tkání. Celkově se lidská noha skládá z 26 kostí, z nichž pouze pět se nazývá metatarzální. Jsou nejdelší na chodidle. Co hrozí zlomeninou 5. metatarzální kosti? Více o tom později.
Relevance problému
Podle dnešních statistik, mluvíme-li o zlomeninách metatarzálních kostí, je to pět až šest procent z celkového počtu všech zlomenin kostí lidské kostry. Tato zranění nejsou neobvyklá jak u mužů, tak u žen. Nejčastější zlomeninou je 5. metatarzální kost a také 4 (to je ovlivněno jejich lokalizací vanatomicky je třetí metatarzální kost zlomena velmi zřídka).
Kosti, které tvoří lidské chodidlo, vytvářejí poměrně složitý mechanismus, který plní mnoho funkcí, jmenovitě: vykonávají pohyb člověka, odolávají těžkým nákladům různé povahy. Poskytují tlumení nárazů během lidské chůze.
Všechny kosti chodidla u lidí a jejich počet je 26 kusů, spolu velmi úzce souvisí. Pokud je jeden z nich zraněn, poškozen nebo přemístěn, může to ovlivnit další deformace a dysfunkce ostatních.
Skupina postižená rizikem zlomenin:
- Lidé ve věku od dvaceti do čtyřiceti let.
- Muži aktivně sportující.
- Baleríny.
- Fotbalisté.
Otevřená nebo uzavřená zlomenina 5. metatarzu je v těchto kategoriích běžná.
Anatomická stavba lidského chodidla
- Nártartní kosti jsou 5 tubulárních kostí umístěných mezi falangami prstů a tarzálními kostmi. Jejich hlavní funkcí je poskytovat aktivní pohyb chodidla a hrát roli páky (běh, chůze a skákání).
- Krátké trubkovité kůstky (falangy) prstů. 1. prst se skládá ze 2 článků, všechny ostatní ze 3. Celkový počet na každé noze je 14. Zlomenina 5. metatarzální kosti může nastat zcela náhodně.
- Tři klínové kosti. Jmenují se tak kvůli svému klínovému tvaru.
- Krychlová kost je umístěna laterálněčásti chodidla.
- Scaphoideum leží na přední části chodidla.
- Talus.
- Patní kost.
Pokud má člověk zlomeninu 5. metatarzální kosti, měl by kontaktovat ortopedického traumatologa.
Typy zlomenin
Zlomenina metatarzálních kostí je chápána jako porušení jejich integrity v důsledku zranění.
Jsou klasifikovány jako:
- Kvůli zranění.
- V důsledku únavy nebo stresu.
Různé lomové linie:
- Příčný.
- Šikmo.
- Tvar ve tvaru T.
- Klínovitý tvar.
Zlomeniny způsobené traumatem
Uvažujme o zlomeninách způsobených traumatem. Mohou se vytvořit v důsledku úderu do nohy těžkým předmětem, stejně jako zatažení nohy při chůzi nebo běhu.
Následující typy zlomenin jsou klasifikovány:
- Zlomenina 5. metatarzální kosti s posunem – v důsledku zlomeniny dochází k posunu kostních fragmentů.
- Fragmenty kostí se nepohybují.
- Otevřené zlomeniny.
- Uzavřená zlomenina 5. metatarzu.
Pokud osoba utrpěla takové zranění bez posunutí, pak prvky poškozené kosti zůstanou ve stejné poloze. Otevřená zlomenina je doprovázena porušením celistvosti kůže, v takovém případě jsou v ráně vidět části kostí.
Otevřená zlomenina je pro člověka nebezpečná, protože procento infekce a výskyt komplikací v budoucnu, jako je flegmona, osteomyelitida, sepse,gangréna a tetanus, velmi vysoká. Jak dlouho trvá, než se zlomenina 5. metatarzu zhojí? Více o tom níže.
Hlavní klinické příznaky
- Bolest v místě zlomeniny těchto kostí se objeví buď bezprostředně po úrazu, nebo po nějaké době.
- Poškození kosti v okamžiku poranění je doprovázeno křupáním, které pacient slyší.
- Možná metatarzální odchylka do strany.
- Pacient má vizuálně zkrácený palec na noze.
- Možný otok den po zlomenině nebo tentýž den.
Jonesova zlomenina
Jedním z druhů takových zranění je Jonesova zlomenina. Jedná se o zlomeninu 5. metatarzální kosti s posunem, kdy úlomky pomalu srůstají. Poté u některých pacientů kost nikdy nesroste dohromady.
Pacienti mohou být často špatně diagnostikováni. V důsledku toho je předepsána léčba podvrtnutí nohy.
Únavové zlomeniny
Jedná se o zranění, která se vyznačují prasklinami, které jsou na rentgenu sotva patrné.
Důvody tohoto jevu:
- Těžké cvičení na oblast chodidel.
- Zejména pozorováno u sportovců, kteří během běhu rychle zvyšují počet najetých kilometrů v maratonech.
- Struktura a tvar metatarzálních kostí s odchylkou.
- Změna tvaru chodidla.
- Dopad těsných bot při nošení.
- Často diagnostikováno u lidí zapojených do profesionálního společenského tanceúroveň.
- Osteoporóza.
Výše uvedené typy zlomenin vyžadují povinné a včasné ošetření. Nedbalý přístup k takovému zranění může v budoucnu vážně ovlivnit stav nohy.
Jak takovou zlomeninu diagnostikovat?
- Pacient má bolesti v chodidle po cvičení (dlouhá chůze nebo běh).
- Bolest odezní po krátkém odpočinku a pak se znovu zhorší, pokud osoba začne chodit po místnosti nebo stojí dlouho na jednom místě.
- Při sondování nohy pacient udává bodovou bolest v místě zlomeniny.
- Vnější známkou zlomeniny je otok nohy, ale žádná modřina.
Výše uvedené příznaky naznačují, že musíte navštívit traumatologa. Podobné příznaky jsou pozorovány u zlomeniny metatarzálních kostí a vyvrtnutí. Víra je považována za mylnou: pokud pacient chodí, nepotřebuje lékařskou péči. Včasná diagnostika zlomeniny spodiny 5. metatarzální kosti nohy a nekvalifikované ošetření jakýchkoli zlomenin, včetně únavových, vede k vážným následkům.
Jaké jsou komplikace?
- Struktura kostí lidského chodidla se mění, což vede k omezenému pohybu a ztěžuje nošení bot.
- Možný rozvoj artrózy v místě poranění.
- Zarovnání posunutých kostních elementů je důležité, jinak může dojít k úhlové deformaci.
- Pacienttrpí chronickou bolestí nohou.
- Pacient se rychle cítí unavený v nohách, a to zejména když chodí nebo stojí na místě.
- Pokud se zlomenina nehojí, je nutná operace.
Diagnostika
Po zlomenině spodiny 5. metatarzální kosti lze diagnózu stanovit na základě přítomnosti traumatu, stížností pacienta, vizuálního vyšetření nohy a také pomocí rentgenového zařízení.
Léčba
Moderní typy léčby v traumatologii:
- Uložení sádrového odlitku. Používá se v případě, kdy došlo ke zlomenině 5. metatarzální kosti nohy bez posunutí úlomků.
- Sádra slouží k ochraně místa poranění před různými typy dopadů na zlomeninu, zajišťuje správnou polohu kostních úlomků v anatomickém plánu a nehybnost nohy, která je nezbytná pro rychlé hojení.
- Chirurgická operace. Přemístění kostních fragmentů v důsledku zlomeniny metatarzu vyžaduje chirurgický zákrok, stejně jako použití miniimplantátů pro jejich fixaci a srovnání.
- Pacient musí používat berle při chůzi po celou dobu, bez ohledu na typ léčby (chirurgická nebo konzervativní). Berle pomáhají zmírnit stres na chodidle.
- Když je pacientovi umožněno sundat obvaz, čeká ho rehabilitační kurz, aby se mohl vrátit do aktivního života a obnovit funkci nohou.
Moderní medicína poskytuje novou metodu léčby, tzv. osteosyntézu,se kterými je lékař schopen porovnat úlomky kostí a dát jim správnou polohu. Pomocí speciální tyče se fixace provádí uvnitř kosti. Tato technika umožňuje v raných fázích využít zátěž na chodidlo a provádět více pohybů prsty.
Potřeba imobilizace
Aby se minimalizovaly akutní následky poranění metatarzu, je nutný odpočinek a omezená sada pohybů, což zase pomůže eliminovat sekundární posun a vytvoří všechny příznivé podmínky pro rehabilitaci.
Pokud oběť nemá žádné posunutí úlomků, pak se sádra v případě zlomeniny 5. metatarzální kosti vymění za speciální ortézu.
Umožňuje vám vykonávat fyzickou aktivitu na noze, aniž by vyvolal bolest a otok měkkých tkání nohy.
Spolu s imobilizací zlomeniny lze předepsat léky proti bolesti, fyzioterapii, cévní preparáty a dekongestivní masti. Pokles tohoto jevu naznačuje, že pět až sedm dní po zlomenině 5. metatarzální kosti je možné provést kontrolní rentgen.
Ostrý nárůst fyzické aktivity na chodidle tedy vede ke zlomeninám páté metatarzální kosti. Pacienti si při pravidelném cvičení stěžují na bolest. Zpočátku se projevuje pouze při cvičení, pak se příznaky objevují stále častěji, v důsledku toho vzniká klinický obraz „čerstvé zlomeniny“.
Lékař musí provést vyšetření. Musí vyšetřit oba kotníky, scaphoideum a spodinu 5. metatarzu. Vyšetření se provádí pomocí rentgenového zařízení. U jakékoli zlomeniny a zejména 5. metatarzální kosti se provádí rentgenový snímek nohy ve 3 projekcích: laterální, předozadní a šikmé. V závažných případech lze použít jiné zobrazovací metody: MRI nebo funkční zobrazování.
První pomoc oběti
Přednemocniční první pomoc zahrnuje:
- Vytvoření potřebného odpočinku pro chodidlo.
- Je nutné aplikovat chlad na oblast pátého metatarzu. Hodně pomáhá ledový obklad. Používá se ke snížení otoku měkkých tkání a snížení bolesti nohou. Na doma se hodí obyčejný ručník, do kterého se obalí led. Existuje určitá doba, po kterou lze chlad aplikovat. Tento postup je nutné provádět každou hodinu po dobu dvaceti minut.
- Elastický obvaz je vhodný pro fixaci chodidla za účelem pozdějšího nasazení kompresivní punčochy na nohu. Jeho použití vyžaduje jednotné obvazování, aby se vyloučily poruchy prokrvení dolní končetiny.
- Zraněná noha by měla být umístěna na vyvýšenou plošinu. Pacient umístí chodidlo těsně nad kyčle.
- Možná dlaha na nohy.
- Najděte nejbližší pohotovost pro lékařskou pomoc.
5 zlomenina metatarzu: rehabilitace
Sádra na zlomeninu se nosí měsíc a půl.
Ošetřující lékař (traumatolog) můžeumožnit pacientovi stoupnout si na zlomenou nohu, pouze pokud je na rentgenu viditelná srostlá metatarzální zlomenina. Sádrová dlaha by měla být odstraněna pouze se svolením lékaře. Dělat to je předčasné a zakázané. Fyzická aktivita během období rekonvalescence je důležitá pro dávkování. První, co by měl pacient udělat, je došlapovat výhradně na patu a případně zatížit celé chodidlo. Lékař předepisuje fyzikální terapii, která přispívá k rychlé obnově funkce a pomáhá vrátit pacienta se zlomeninou do normálního života. V případě bolesti při tělesné výchově je nutné přerušit předepsaný kurz.
Pozitivně působí plavání, masáže a fyzioterapie. Vodní cvičení s menším zatížením účinně obnovují normální fungování nohy. Pokud se otok nohy zvýšil, můžete použít masti Lyoton 1000 nebo Troxevasin.
Speciální ortopedické boty a vložky předepsané lékařem zpříjemňují rehabilitační proces. Doporučuje se také dělat „domácí cvičení“.
Cvičení
"Domácí cvičení" pro chodidlo je následující:
- Ohýbejte a prodlužujte prsty u nohou.
- Když sedíte na židli, musíte „vstát“na špičkách a patách.
- Přitáhněte nohu k sobě (desetkrát až patnáctkrát).
- Odtáhněte nohu od sebe (desetkrát až patnáctkrát).
- Otočte nohu doleva (desetkrát).
- Otočte nohu doprava (desetkrát).
Funkce chodidla se obvykle vrátí do normálu 1 měsíc potéodstranění omítky. Pro posílení kostí by měl pacient denně jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku a vitamínů.
Zlomenina se může stát každému, zvláště pokud člověk vede aktivní životní styl. Musíte být opatrní, vyhýbat se traumatickým momentům, nosit pohodlnou obuv a snažit se jíst potraviny s dostatkem vápníku.
