Lidé, kteří nemají lékařské vzdělání, si jen stěží dokážou představit, co je to hypoglossální nerv. Ale v některých případech mohou být tyto informace velmi důležité. Existuje řada problémů, které zhoršují kvalitu života člověka spojené s jazykem a hypoglosálním nervem. Pojďme se na ně podívat blíže.
Jednoduše složité
Nerv hypoglosus inervuje, to znamená, že spojuje nervová zakončení jazyka s centrálním nervovým systémem. Zajišťuje motorickou (eferentní) inervaci, což umožňuje centrálnímu nervovému systému řídit činnost jazyka a kruhového svalu úst. Nerv je párový, je to dvanáctý pár hlavových nervů. Vychází z anterolaterálního sulcus a jeho jádro se nachází podél prodloužené míchy.
Nervus maxillohyoideus vysílá impulsy a zajišťuje činnost horním, dolním, podélným, příčným a vertikálním svalům jazyka. Je zodpovědný za pohyb genioglossus, hyoidoglossus a styloidních svalů.
Jak porozumět lékaři. Význam pojmů
Protože informace o sublingválnínervu je trochu obtížné vnímat, pacienti ne vždy rozumí tomu, o čem specialista mluví. Abyste porozuměli diagnóze, musíte znát některé pojmy:
- Hemiglosoplegie. Tento termín označuje ochrnutí poloviny jazyka.
- Glossoplegie je stav úplné paralýzy jazyka.
- "Dysartrie". Diagnóza naznačující porušení artikulace řeči. Vylučování je doprovázeno pocitem cizí látky v ústech.
- "Anartria" je diagnóza, která určuje, že artikulovaná řeč není možná.
Tyto termíny se poměrně často vyskytují v anamnéze souvisejících s hypoglossálním nervem. Je lepší si zapamatovat jejich význam.
Na co si pacient stěžuje
Při návštěvě lékaře si pacienti většinou stěžují na slabost jazyka. Mají potíže s mluvením a někdy i s polykáním. Postupně problém narůstá a jazyk se pohybuje čím dál hůř. Pacientovi se může zdát, že má „plnou pusu kaše“, což ztěžuje rozeznávání řeči. V obtížných případech řeč úplně zmizí.
Lékařská prohlídka
Pokud má odborník podezření, že je postižen hypoglossální nerv, určí příznaky vyšetřením jazyka v dutině ústní. Nejprve lékař požádá o vypláznutí jazyka. Nebuďte překvapeni, tato jednoduchá akce může poukázat na základní problém. Lékař může vizuálně určit stupeň onemocnění. Pokud hypoglossální nerv nefunguje dobře, jazyk se odchýlí na stranu. To je způsobeno hypotenzí svalů na jedné straně. Celý povrch orgánu vypadá vrásčitě a stává se nerovným. Ale zdeje třeba si uvědomit, že mnoho pacientů jazyk směrem k lékaři účelově odmítá, aby jej mohl lépe vyšetřit. Pokud existují pochybnosti o tom, zda je jazyk odmítnut dobrovolně nebo nedobrovolně, je pacientovi nabídnuto, aby se dotkl špičkou horního rtu. Pokud nedojde k patologii, bude hrot umístěn uprostřed, pokud je postižen nerv, posune se do strany.
Kromě odchylky by měl lékař věnovat pozornost atrofii a fibrilárním záškubám.
Bilaterální léze hypoglossálního nervu se vyskytuje přibližně ve 20 % případů. Toto onemocnění se obtížněji léčí a může vést k úplné ztrátě řeči.
Diagnostické možnosti. Neuropatie
V zásadě je neuropatie nervová léze, která není zánětlivá. V případě hypoglossálního nervu se tato diagnóza dělí na centrální a periferní neuropatii.
Centrální ovlivňuje kortikonukleární dráhy nervu. Problém postihuje kůru a jádro dvanáctého hlavového nervu. Tento typ neuropatie je obvykle kombinován s problémy lícního nervu. Při vyčnívání se jazyk odchyluje na opačnou stranu léze, protože jádro hypoglossálního nervu má spojení s opačnou hemisférou. Atrofie a fibrilární záškuby nebyly pozorovány.
Proces může mít několik fází. Je-li nerv hypoglossus postižen pouze v oblasti vnitřního úseku, jsou ovlivněny pouze funkce svalů jazyka.
Pokud léze začíná pod výstupem z hypoglossálního nervového kanálu, pak problémpostihuje nervová vlákna spojená s cervikálními kořeny. To vede k dysfunkci svalů, které drží hrtan. Při polykání dojde k posunu na zdravou stranu.
Periferní neuropatie
Paréza periferního hypoglossálního nervu je diagnostikována, pokud proces postihuje intracerebrální kořen nebo jádro. Lékaři mohou použít formulaci "paréza svalů jazyka." Obě tato jména jsou ekvivalentní. Nejčastěji je toto onemocnění jednostranné, ale pokud existuje patologie jader, může dojít k poškození svalů na obou stranách. Při vyšetření je patrná atrofie problematické části jazyka. Látka ztrácí svou elasticitu, ochabuje a „mačká se“. Pokud je případ vážný, pak je motorická aktivita orgánu výrazně omezena.
Pokud je postižen hypoglossální nerv na jedné straně, pak se v dutině ústní posune jazyk na zdravou stranu. Když pacient vyplázne jazyk, přesune se na postiženou stranu. Lékař může pozorovat fibrilární třes (záškuby). Někdy je tento proces zaměňován s obvyklým škubáním svalů, ke kterému může dojít, když je jazyk napnutý během vyčnívání. Pokud si odborník všiml podobného jevu, měl by požádat pacienta, aby uvolnil svaly jazyka. Obvyklý svalový třes pomine, ale ten fibrilární zůstane.
Při hlubokém poškození jaderného nervu může být dalším příznakem atrofie orbikulárního svalu úst. Pacient není schopen provádět ty nejjednodušší úkony – sevřít rty do těsné hadičky, pískat, foukat.
Pro oboustrannou ochablou parézuochrnutý orgán leží na dně dutiny ústní. Řeč a schopnost polykat jsou výrazně narušeny.
Příčiny poškození jádra hypoglossálního nervu jsou poměrně vážné. Mezi nejběžnější patří:
- bulbární obrna;
- onemocnění motorických neuronů, tedy poškození motorických neuronů;
- syringobulbia;
- polio;
- vaskulární problémy.
Vysvětlete podrobněji projevy několika nemocí.
Bulbární a pseudobulbární syndrom
Příčinou prvního onemocnění je degenerativní degenerace tkání v mozkové kůře, narušení průtoku krve do medulla oblongata, výskyt kmenových nádorů, polyencefalomyelitida, strukturální patologie, poranění spodiny lební.
Příznaky: nehybnost epiglottis, hrtanu a měkkého patra, změna hlasu, ztráta srozumitelné řeči, potíže s polykáním (tekutá potrava může proudit do nosu), zhoršené dýchání. Hlasivky jsou v „kadaverózním postavení“, jazyk fibrilárně cuká. Pokud jsou navíc postiženy obličejové a trojklanné nervy, žvýkací svaly atrofují a dolní čelist poklesne.
Pseudobulbární syndrom je velmi podobný bulbárnímu syndromu, ale jedná se o lézi kortikonukleárních spojení na obou stranách. Postiženo je více hlavových nervů včetně n. hypoglossalis a dochází k mozkové ischemii. K příznakům se přidává slinění, reflexní pohyby oční bulvy, záchvaty pláče nebo smíchu, demence a snížená inteligence.
Metody diagnostiky a léčby
Lékař odebírá anamnézu,provádí vizuální vyšetření, jmenuje CT nebo MRI mozku k potvrzení diagnózy. To vám umožní zjistit příčinu stlačení hypoglossálního nervu.
Jakákoli léčba je předepsána po potvrzení diagnózy. Hlavním cílem je pozitivní ovlivnění základního onemocnění. Samoléčba je nepřijatelná!
