Mandle jsou lymfatické útvary umístěné převážně v hltanu. Určitě jste o těchto strukturách slyšeli, ale možná nevíte, jak důležité funkce plní. Bohužel, stejně jako všechny ostatní orgány, jsou mandle náchylné k infekcím a dalším nemocem.
Přirozeně je důležité vědět, jaké příznaky doprovázejí určitá onemocnění. A protože hltanová mandle je největší (v medicíně je také označována jako nosohltanová mandle), stojí za to nejprve zvážit rysy průběhu určitých patologií v této struktuře.
Hltanová mandle: struktura a obecné informace
Pro začátek stojí za to říci, že hltanový prstenec se skládá ze šesti mandlí (mají dokonce své vlastní číslování). Samotné struktury jsou nahromaděním oválné lymfoidní tkáně. Lze je spárovat a zrušit.
- Patové mandle (I a II) se nacházejí v tzv. tonzilárních výklencích, po stranách jazylky visící z patra. Mají tvar mandlí. Poměrně často se v medicíně tyto struktury objevují pod jménem„žlázy“. Právě jejich zánět je příčinou známé tonzilitidy a angíny.
- Htanová mandle (foto výše) je také známá jako nosohltanová mandle a Cannonova mandle (III). Stavba je umístěna téměř na klenbě hltanu, zabírá také horní a část zadní stěny nosohltanu. Vypadá to jako několik příčných, vyčnívajících záhybů sliznice lemovaných řasinkovým epitelem.
- Lingvální mandle (IV) umístěná u kořene jazyka, se středním sulcusem rozdělujícím strukturu na dvě poloviny. Mandle má hrbolatý povrch, stejně jako mělké krypty, na jejichž dně se otevírají slinné kanály. Struktura je pokryta dlaždicovým vrstveným epitelem.
- Tubální mandle (V a VI) jsou nejmenší útvary, které se nacházejí v blízkosti faryngálních otvorů Eustachovy trubice.
V tkáních hrtanu a hltanu jsou navíc menší lymfoidní útvary. Společně tvoří lymfoepiteliální aparát, jehož hlavní funkcí je chránit tělo před působením negativních faktorů.
Hlavní funkce krčních mandlí
Mandle jsou součástí imunitního systému, stejně jako lymfatické uzliny, slezina a další struktury. V souladu s tím jsou hlavní funkce v tomto případě krvetvorba a ochrana těla.
Například v lymfoidní tkáni mandlí se tvoří lymfocyty – krvinky, které zajišťují humorální imunitu. Navíc obsahuje velké množství makrofágů, které mají schopnostabsorbovat a neutralizovat různé antigeny, včetně virových částic a bakteriálních buněk.
A v mandlích se buňky lymfocytů dostávají velmi blízko k povrchovému epitelu. Na některých místech jsou tkáně tak tenké, že se buňky dostanou na povrch mandlí, a proto mohou interagovat s různými cizími činiteli.
Zánět mandlí: příčiny
Adenoiditida – zánět hltanové mandle. Akutní forma onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí jiných respiračních onemocnění, při kterých infekce proniká do lymfatických tkání. Navíc se onemocnění často rozvíjí, když je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra nosohltanu. Jak víte, žije zde obrovské množství bakteriálních mikroorganismů. Ale pokud je jejich počet přísně kontrolován imunitním systémem, bakterie nemohou způsobit vážné poškození. Když je však imunita oslabena nebo selže, začnou se mikroorganismy aktivně množit, což vede k rozvoji zánětlivého procesu.
Bohužel záněty mandlí často zůstávají bez pozornosti a potřebné léčby. Častá onemocnění vedou k tomu, že se samy lymfoidní struktury stávají zdrojem infekce, která se šíří do sousedních orgánů a způsobuje sinusitidu, zánět středního ucha, tracheobronchitidu a další onemocnění.
Mimochodem, toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí. Zánět hltanové mandle u dospělých je nebezpečný stav, protože může způsobit závažnou formu retronazální tonzilitidy.
Klinický snímek se zánětem
Toto onemocnění hltanových mandlí v počátečních fázích připomíná běžné nachlazení. Nejprve se zvýší tělesná teplota a objeví se příznaky intoxikace, včetně zimnice, slabosti, bolestí těla a bolesti hlavy. Příznaky zahrnují obsedantní kašel.
Jak nemoc postupuje, objevuje se bolest v hloubce nosu, která se šíří do zadní části nosní dutiny. Poměrně často si pacienti stěžují na bolest v zadní části hlavy. Otok sliznice často zasahuje až do rosemullerových jamek, což je doprovázeno bolestí uší, nedoslýchavostí, poruchou dýchání nosem. Kromě toho si pacienti stěžují na lechtání a bolest v krku.
Při vyšetření si můžete všimnout nahromadění hlenu v nosohltanu. Dochází také ke zvětšení hltanové mandle. Na jeho povrchu můžete vidět vláknitý plak a jeho drážky jsou často naplněny hnisavým exsudátem. Dochází ke zvýšení okcipitálních, submandibulárních a zadních krčních lymfatických uzlin. U kojenců může být onemocnění doprovázeno záchvaty dušení, jako u laryngitidy.
Akutní forma onemocnění trvá asi 5-7 dní. Pravděpodobnost relapsů, a to i vícečetných, je bohužel velmi vysoká, což může nakonec vést ke vzniku chronické formy onemocnění. Navíc na pozadí zánětu se u dětí často vyvinou komplikace, jako je zánět středního ucha, sinusitida, léze slzných cest, hltanové abscesy, bronchopneumonie, laryngotracheobronchitida a další respirační onemocnění.
Jak se léčí adenoiditida?
Schémaléčba takového onemocnění závisí na stavu pacienta a masivnosti zánětlivého procesu. V případě výskytu abscesů může být nutné je otevřít a následně provést výplach antiseptickými přípravky.
Pokud je příčinou zánětlivého procesu bakteriální infekce (nejčastěji se tak děje), jsou pacientovi předepsána antibiotika. Kromě toho je nutné užívat antihistaminika ("Tavegil", "Suprastin" atd.), Které pomáhají vyhnout se rozvoji alergické reakce na léky a zmírňují otoky sliznice, čímž usnadňují dýchání a polykání. Doporučuje se také použití vazokonstrikčních nosních kapek. Nosní průchody, stěna nosohltanu se zavlažují antiseptickými roztoky (například roztok stříbra, protargol, collargol). Při horečce je možné užívat antipyretika, protizánětlivé nesteroidní léky (například Nurofen, Ibufen, Paracetamol).
Pro urychlení procesu hojení jsou někdy pacientům předepisovány imunomodulátory. Někdy je nutná vitaminová terapie. Mimochodem, užívání vitamínů a léků, které posilují imunitní systém (například Aflubin), se doporučuje dvakrát ročně, aby se zabránilo relapsu.
Pokud se toto onemocnění hltanových mandlí vyvíjí vážně, je doprovázeno silnou horečkou, tvorbou abscesů, různými komplikacemi, je nutná hospitalizace dítěte. Terapie je zaměřena na odstranění zánětlivého procesu a zachování mandle. V některých případech však musí být chirurgicky odstraněn.
Co je to faryngeální hypertrofiemandle? Fotografie, příznaky a fáze vývoje onemocnění
Kromě zánětu existuje ještě jedna docela běžná nemoc. Zejména v moderní medicíně je často zaznamenána hypertrofie hltanové mandle, která se objevuje i pod názvem „adenoidy“.
Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením (růstem) mandlí. Podle statistických studií je onemocnění častěji diagnostikováno u dětí ve věku od 3 do 14 let. Během puberty se objem amygdaly zmenšuje. U dospělých je toto onemocnění diagnostikováno extrémně zřídka.
Adenoidy vypadají jako nepravidelně tvarované struktury, které jsou trochu jako kohoutí hřeben, protože jsou odděleny přepážkami pojivové tkáně do několika lalůčků. Mají světle růžovou barvu a jemnou texturu. Často se onemocnění šíří na boční stěny hltanu a dolů (jde o hypertrofii patrových a hltanových mandlí) a někdy až do otvorů sluchových trubic.
Existují tři stupně hypertrofie:
- Na prvním stupni pokrývá adenoid přibližně 1/3 vomeru.
- Hyperplazie hltanové mandle 2. stupně je již výraznější - struktura pokrývá téměř 2/3 vomeru.
- Třetí stupeň onemocnění je charakterizován úplným uzavřením choanas (vnitřních nosních dírek), které je přirozeně spojeno s mnoha problémy s dýcháním.
Hlavní příčiny hypertrofie
Ve skutečnosti není mechanismus tkáňové hyperplazie hltanové mandle plně objasněn. Příčinyvývoj takové patologie, bohužel, nelze nalézt v každém případě. V moderní medicíně je však zvykem vyzdvihnout několik hlavních provokujících faktorů:
- Existuje určitá genetická dědičnost, která je spojena s některými poruchami ve struktuře a fungování lymfatického a endokrinního systému.
- Zvyšuje šance na výskyt problémů s adenoidním růstem v těhotenství a obtížném porodu. Mezi rizikové faktory patří například hypoxie plodu, virová onemocnění, kterými matka prodělala v prvním trimestru těhotenství, toxické léky a antibiotika, která bylo nutné užívat. Navíc sklon k tvorbě adenoidů může být způsoben asfyxií dítěte a některými zraněními během porodního procesu.
- Samozřejmě záleží i na vlastnostech prvních let života, například zda dítě onemocnělo v kojeneckém věku a jaké léky užívalo, jak vypadal jídelníček, zda jídelníček dítěte obsahoval konzervační látky, byl kojený atd.
- Riziko hyperplazie zvyšují také časté nachlazení a virová onemocnění.
- Htanová mandle je u dětí trpících alergiemi často hypertrofovaná (mimochodem, sklon k alergii sám o sobě ukazuje na poruchu imunitního systému).
Svou roli hrají i další faktory, včetně nepříznivého ekologického prostředí, podvýživy, sedavého způsobu života atd. Dost často je růst adenoidů stimulován více faktory najednou.
Jaké poruchy způsobují adenoidy? Příznaky onemocnění
Takováto patologie je přirozeně doprovázena řadou některých symptomů. Po zjištění některých příznaků u dítěte (nebo u sebe) je lepší okamžitě vyhledat radu lékaře. V počátečních stádiích lze onemocnění ještě vyléčit konzervativně. Jak tedy vypadá klinický obraz?
- Úplně prvním a charakteristickým příznakem jsou potíže s dýcháním nosem. Dítě dýchá velmi často a ústy.
- Spánek je často doprovázen smrkáním a chrápáním, někdy se v noci pacient probouzí z astmatických záchvatů.
- Pacient se neustále obává rýmy a výtok z nosu je serózní.
- Vzhledem k tomu, že výtok neustále stéká po zadní části nosohltanu, dítě trpí častým kašlem.
- Jak se nemoc vyvíjí, lze zaznamenat změny hlasu, chrapot a nosovost.
- Pacient s hypertrofovanými mandlemi je náchylnější k různým onemocněním dýchacího systému, včetně tonzilitidy, bronchitidy, zápalu plic, sinusitidy.
- Problémy se sluchem, časté záněty středního ucha, pocit ucpaných uší nejsou u těchto dětí neobvyklé.
- Porušení normálního dýchání vede k rozvoji chronické hypoxie, při které mozek nedostává dostatek kyslíku. Předpokládá se, že adenoidy u školáků mohou být příčinou špatného výkonu.
- V souvislosti s porušením nazálního dýchání jsou ve vývoji obličejové oblasti pozorovány patologie (pokud mluvíme o nemocném dítěti). Tvoří se nesprávný skus, ústa jsou vždy mírně otevřená, dolní čelist je prodloužena azužuje.
- Je možné pozorovat i deformaci hrudníku (při dlouhém průběhu onemocnění). Kvůli malé hloubce nádechu se hrudník zplošťuje a může dokonce nabýt propadlého tvaru.
- V některých případech se rozvine anémie a některé poruchy trávicího traktu, jako jsou problémy se stolicí, ztráta chuti k jídlu.
Moderní metody léčby adenoidů
Pokud lékař během vyšetření zjistí, že je hltanová mandle hypertrofovaná, je předepsána terapie. Přirozeně, pokud je to možné, je nutné snažit se zachovat lymfoidní strukturu. Konzervativní léčba je však možná pouze v první fázi onemocnění.
Pacientům jsou obvykle předepisována antihistaminika, která pomáhají zmírnit otoky. Je nutné použít nosní kapky, stejně jako výplach nosních průchodů a zadní stěny nosohltanu antiseptickými roztoky. Pokud dojde k mírnému zánětu mandlí, mohou být zapotřebí protizánětlivé a antibakteriální látky. Také masáže obličejové a límcové zóny pozitivně ovlivní stav pacienta (pomohou předcházet abnormálnímu vývoji kostry), dechová cvičení a fyzioterapie. Dobrých výsledků dosahuje klimatoterapie, která spočívá v pravidelném odpočinku v horách nebo na mořském pobřeží a také při návštěvě specializovaných sanatorií.
Za zmínku stojí, že přítomnost adenoidů vyžaduje neustálé sledování lékařem – jsou nutná pravidelná vyšetření, která umožňují včas určitzvětšení krčních mandlí.
Druhý a třetí stupeň je však indikací k chirurgické intervenci. Resekce adenoidů je poměrně jednoduchý postup. Na druhou stranu je třeba chápat, že v dětství může odstranění části imunitního systému podkopat obranyschopnost organismu. Proto musíte po určité době po zákroku pečlivě sledovat zdraví dítěte a v případě potřeby provést imunomodulační terapii.
Jiná onemocnění krčních mandlí
Zánět a hyperplazie hltanové mandle jsou nejčastější onemocnění, ale zdaleka ne jediné. Existují nebezpečnější a složitější nemoci.
Například u pacientů středního a staršího věku (v dětství je to vzácné) je někdy diagnostikován absces. Zánět hltanové mandle u dospělých je někdy doprovázen výskytem abscesu s membránou. Taková nemoc je poměrně obtížná. Vyznačuje se vzácným zvýšením teploty (někdy až o 40 stupňů), slabostí, bolestmi těla, závratí, ostrou bolestí v krku, která zesílí při polykání nebo mluvení.
Kromě toho je možný vznik nádorů, benigních i maligních. Například v moderní medicíně jsou diagnostikovány papilomy, lipomy, neuromy, myomy, fibromy, angiomy. S podobným onemocněním se hltanová mandle vizuálně zvyšuje. Jak onemocnění postupuje, pacienti hlásí potíže s polykáním, nepohodlí běhemdoba hovoru, neustálý pocit cizího tělesa v krku. Benigní nádory mají tendenci růst pomalu. Hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění. Ale růst zhoubných novotvarů může být neuvěřitelně rychlý. Navíc se rakovinné buňky mohou šířit do dalších orgánů (tvorba metastáz). V takových případech je kromě chirurgického zákroku nutná chemoterapie, radiační terapie nebo jakákoli jiná metoda, v závislosti na rozhodnutí ošetřujícího specialisty.
Cysta je defekt hltanové mandle, který je doprovázen výskytem benigního útvaru s membránou, uvnitř které je obsažen tekutý obsah. Cysty mohou být buď velké jednotlivé nebo menší, vícečetné. Novotvary se nacházejí buď na povrchu, nebo přímo ve tkáni mandlí. Příčiny vývoje onemocnění mohou být různé, včetně hormonálních poruch, chronické tonzilitidy, infekce lymfatických tkání atd. Klinický obraz závisí na velikosti cysty. Pokud je formace malá, pak to nemusí způsobit žádné nepohodlí. Jak cysta roste, mohou se objevit potíže s polykáním a další běžné příznaky. A přítomnost novotvaru je často doprovázena nepříjemným zápachem z úst. Ruptura cysty může vyvolat masivní zánětlivý proces, a proto je terapie v tomto případě prostě nezbytná.
Na pozadí tuberkulózy se může objevit zánět hltanové mandle. Poměrně často je toto onemocnění skryté a maskované jako chronická tonzilitida. Diagnózu lze provést až potépečlivá diagnóza a bakteriologický výzkum.
Porážka mandlí může být spojena se syfilisem a zánětlivý proces se může vyvinout téměř v jakékoli fázi onemocnění. Někdy se u pacientů rozvine takzvaná syfilitická angina pectoris, která je mnohem závažnější než jiné formy zánětu.
V každém případě je hltanová mandle důležitou strukturou, jejíž stav by neměl být ignorován. Proto, když se objeví nepohodlí, je nutné včas vyhledat pomoc od specialistů. Je mnohem snazší vyléčit nemoc v rané fázi, než se zbavit například chronických forem nemoci.
