Lidstvo žije na planetě v sousedství mnoha forem života, včetně mikroskopických. V první řadě jsou to viry a bakterie. Paradoxně takové drobné organismy mají obrovský dopad na lidskou populaci.
Vzteklina ve zkratce
Během existence lidského druhu se mnoho věcí změnilo: klimatické podmínky, krajina, sociální formace, pokroky ve vědě, technologii a medicíně. Právě díky posledně jmenovanému již lidé neumírají na epidemické pandemie, které zuřily jen před několika staletími. Ale i přes veškerou vynaloženou snahu zůstala řada nemocí tvrdošíjně neléčitelných. Mezi nimi je zvláště prominentní vzteklina.
Tento neduh je znám již velmi dlouho. Změnil mnoho jmen, ale hrozivá podstata nemoci zůstala nezměněna - je smrtelná. Způsobuje ji virus vztekliny (vzteklina), který přenášejí infikovaná zvířata. Sliny, které se dostaly do rány při kousnutí, jsou naplněny virovou složkou, a pokud okamžitě nepůjdete do traumacentra, nemoc velmi brzy přejde do aktivní fáze.
Název nemoci má ve svém složení slovo „démon“– šlo o nemocného člověka, který byl v dávných dobách považován za posedlého. Příznaky onemocnění se objevují desátý den. Někdy inkubační doba trvá až několik měsíců a ve velmi vzácných případech se počítá na roky. Podstata onemocnění je následující: virus postihuje míchu a mozek, způsobuje světlo a hydrofobii, aerofobii, halucinace, paralýzu a další těžké poruchy. Jinými slovy, člověk není schopen vypít jediný doušek vody, při pohledu na který pacient okamžitě začne křeče, a při sebemenším pohybu vzduchu pacient pociťuje ostré svalové křeče. Smrt nastává v důsledku ochrnutí dýchacích svalů a srdečního svalu.
Dva způsoby ochrany
Protože je tato nemoc extrémně nebezpečná a téměř 100% smrtelná, lidé se po staletí snaží najít způsoby, jak ji léčit nebo jí alespoň předcházet. Na konci devatenáctého století vynalezl slavný mikrobiolog Louis Pasteur prostřednictvím mnoha laboratorních experimentů na zvířatech vakcínu, která pomohla zastavit smrtící cestu vztekliny kolem planety.
Postupem času našli vědci další způsob, jak pomoci předcházet nemoci dříve, než se objeví první příznaky. Jedná se o imunoglobulin proti vzteklině. V současnosti jsou tyto léky jedinou překážkou vztekliny. Je třeba poznamenat, že vakcína proti vzteklině není schopna virus zničit, jako druhý lék. Jejich princip působení je založen na jiných mechanismech.
Rozlišovací vlastnosti léků proti vzteklině
Jaké jsou tedy zásadní rozdíly mezi těmito léky?
Účinek vakcíny proti vzteklině je založen na následujícím schématu. Po zavedení léku se do těla dostávají virové antigeny. Jedná se o druh neutralizovaného analogu živého viru, který obsahuje všechny potřebné informace o něm. Je nutné, aby imunitní systém po určitou dobu (asi 2 týdny) vyvinul způsoby, jak tělo adekvátně chránit. K tomu dochází tvorbou specifických proteinů – protilátek. Tyto látky si pamatují vše, co souvisí s antigeny specifikovaného viru, a když se agresivní činidlo dostane do těla, okamžitě jej zničí. Většina vakcín funguje tímto způsobem. Podle toho se rozvíjí aktivní imunita. K tomu se používá vakcína proti vzteklině.
Imunoglobulin proti vzteklině funguje trochu jinak. S jeho pomocí nevstupují do těla mrtvé virové antigeny, ale dárcovské protilátky. Faktem je, že zatímco se vyvíjí aktivní imunita, tělo je absolutně bezbranné proti invazi škodlivých mikrobů. Proto je pacientovi injekčně aplikován imunoglobulin proti vzteklině – lék na bázi darované lidské nebo zvířecí krve (nejčastěji koňské). Do těla se tak dostává velké množství protilátek a antigenů (obsahuje je i léky), které napomáhají rozvoji pasivní imunity. V zásadě se lék používá jako součást kombinované imunizace.
Rozdíl mezi popsanými lékyspočívá v tom, že vakcína poskytuje stabilnější a dlouhotrvající imunitu, ale po chvíli a pomocí imunoglobulinu se vytvoří okamžitá, ale krátkodobá ochrana těla před virem.
Imunoglobulin proti vzteklině: typy
V závislosti na původu protilátek se lék dělí na dva typy:
- Heterologické.
- Homologní.
První typ se nazývá "Imunoglobulin proti vzteklině z koňského krevního séra". Druhým je lék založený na lidské darované krvi. Nutno podotknout, že pro zvýšení množství protilátek v biologickém materiálu se odebírá krev osobě, která byla dříve očkovaná vakcínou proti vzteklině. Tento typ léku je považován za účinnější a bezpečnější než živočišný produkt. Dávka homologního druhu požadovaná pro imunizaci je poloviční.
Byly zaregistrovány čtyři názvy takového léku, jako je imunoglobulin proti vzteklině. Produkt má více než jednoho výrobce: dva léky jsou vyráběny v Rusku (Biopharma, FGBI ARRIAH), zbytek je vyroben v Číně (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Izraeli (Kamada Ltd.) a na Ukrajině (Biolek “). S ohledem na zvláštní nebezpečí onemocnění a specifika užívání takových léků jsou prodávány přímo - z lékáren do zdravotnických zařízení.
"Rebinolin" - imunoglobulin proti vzteklině
První typ tohoto lékuzaložené na lidském biomateriálu. Vědci ji staví jako účinnější. Při zvažování jeho vlastností a nuancí aplikace byste měli věnovat pozornost následujícím bodům:
- Dávková forma. Imunoglobulin proti vzteklině (v návodu je tato skutečnost jasně uvedena) je průhledná nebo mírně nažloutlá látka obsahující slabou sraženinu. Tento lék je ve formě roztoku pro injekci do těla intramuskulárně nebo subkutánně.
- Dopad na tělo. Nejméně tři dny po podání je dosaženo maximální koncentrace protilátek, zaměřené na zničení viru vztekliny. Tyto proteiny jsou z těla vyloučeny do měsíce.
- Indikace. Je předepsán pro kontakt s infikovanými zvířaty, což naznačuje kousnutí a sliny na postižené kůži. Lék se podává v kombinaci s vakcínou proti vzteklině, aby se vzájemně zvýšil účinek.
- Nežádoucí projevy. Vzhledem k tomu, že cizí látka vstoupí do těla, může být reakce velmi akutní. Kromě zarudnutí, otoku a hypertermie (někdy je pozorován pouze subfebrilní stav) byly zaznamenány případy náhlých reakcí: Quinckeho edém, kopřivka nebo anafylaktický šok. Bylo také zaznamenáno občasné zvracení a hypotenze.
- Interakce s jinými léky. Nekompatibilní s vakcínami obsahujícími živé virové kultury. Lze použít s antibiotiky a tetanovým toxoidem.
- Zvláštní pokyny. Během těhotenství a kojení je užívání léku možné dlouhodoběstudium účinku imunoglobulinů na lidské tělo nám umožňuje tvrdit, že lék nebude mít škodlivý účinek na plod a nastávající matku.
Imunoglobulin proti vzteklině z lidského krevního séra je účinným nástrojem k prevenci vztekliny. Je třeba zdůraznit, že tento lék nemá žádné kontraindikace, protože je předepsán z hlediska životních kritérií. Navíc, čím dříve se oběť obrátí o pomoc, tím stabilnější bude výsledek.
Jak užívat drogu
Před aplikací imunoglobulinu proti vzteklině obsahují pokyny k použití následující algoritmus:
- Důkladné mytí ran tekoucí vodou, mýdlem a antiseptiky.
- Před podáním léku se zkontroluje neporušenost ampule, vzhled léku a datum spotřeby.
- Imunoglobulin proti vzteklině (homologický) se podává v této dávce: 20 IU na kilogram tělesné hmotnosti.
- Je lepší, když se téměř celá dávka aplikuje přímo do rány nebo blízké postižené tkáně. Pokud tato akce není možná, provede se celá intramuskulární injekce.
- U dětí se lék podává injekčně do oblasti stehen, u dospělých - do hýždí.
Lék zvaný "Rebinolin" izraelského původu. Doba použitelnosti léku při dodržení režimu skladování je 2 roky. Zmrazování imunoglobulinu je přísně zakázáno. Přípustná teplotaúložiště – od 2 do 8 ⁰С.
Komplexní přístup
Obecným pravidlem je, že imunoglobulin jakéhokoli druhu se podává společně s vakcínou proti vzteklině. V tomto ohledu existuje několik bodů, kterým byste rozhodně měli věnovat pozornost:
- Zavedení imunoglobulinu proti vzteklině se provádí přísně před použitím vakcíny (přestávka mezi léky je 30 minut).
- Pro použití finančních prostředků jsou vybrány různé části těla umístěné co nejdále od sebe. Například imunoglobulin jde do levé hýždě a vakcína jde do deltového svalu vpravo.
- Injekční stříkačky na léky by měly být jiné.
- Žádné léky se nepodávají intravenózně.
- Důrazně se nedoporučuje zvyšovat dávky imunoglobulinu proti vzteklině.
Lék na bázi živočišného biomateriálu
"Imunoglobulin proti vzteklině z koňského krevního séra" (tekutý) je klasifikován jako heterologní druh. Je považován za o něco méně bezpečný z toho důvodu, že specifické proteiny, které obsahuje, mohou v těle způsobit nepředvídatelnou reakci. Použití léku na bázi lidského biomateriálu je přitom pacienty poměrně dobře tolerováno. V tomto ohledu je před použitím heterologního imunoglobulinu povinný intradermální test na předloktí.
Pokud po 20 minutách nedojde k závažnému otoku nebo zarudnutí, podá se subkutánně zředěný imunoglobulin (roztok 1 až 100). A jen kdybypo půl hodině je test stále negativní, použijte zbytek léku. A ne hned, ale podle následujícího schématu: část zahřáté dávky imunoglobulinu proti vzteklině se vstříkne do oblasti rány, po 15 minutách se další část vstříkne do tkání kolem rány. Pokud anatomické rysy místa kousnutí neumožňují použití celé ampule v postižené oblasti, pak se zbytek použije pro intramuskulární injekci. Celá procedura trvá asi hodinu.
Pokud je k imunizaci použit heterologní imunoglobulin proti vzteklině, pokyny říkají, že pokud je pozitivní test, jsou před podáním léku předepsána antihistaminika a aby se zabránilo šoku, použije se roztok adrenalinu.
Dalším rozdílem mezi tímto typem a předchozím je dávkování. Produkt na bázi koňského séra se používá ve dvojnásobné dávce (40 IU na kilogram tělesné hmotnosti).
Vakcína proti vzteklině
V současné době je v Ruské federaci registrováno 5 drog domácí výroby a jedna indické výroby. Tato vakcína se vyrábí v průhledných ampulích s destilovanou vodou a obsahuje inaktivovaný virus vztekliny. Po zředění se jeví jako růžová nebo bezbarvá kapalina. Při používání tohoto nástroje existují důležité nuance:
- Při podávání musí být dodržována nezbytná pravidla antiseptik a očkovací místnost musí být vybavena protišokovými látkami a nouzovými léky. Po odchovu je povoleno skladovánívakcína proti vzteklině ne více než 5 minut.
- Půl hodiny po podání homologního imunoglobulinu je vakcína povolena.
- Lék se podává injekčně do stehna (děti do 5 let) nebo do deltového svalu ramenního pletence. Použití drogy na hýždě je přísně zakázáno.
- Pacient musí být pod dohledem zdravotnického personálu alespoň půl hodiny po manipulaci.
Typy očkování
Existují dva typy imunizace: profylaktická a léčebná. První se aktivuje, pokud se osoba zabývá potenciálně nebezpečnými činnostmi, kde je vysoké riziko nákazy vzteklinou. Jedná se o myslivce, rangery, pracovníky bakteriologických laboratoří, veterináře. Druhý typ se aplikuje ihned po kontaktu s nemocným zvířetem. Obě možnosti mají specifický prováděcí algoritmus. Kromě schémat je mezi těmito typy ještě jeden rozdíl. Pokud se v prvním případě chronické onemocnění v akutní fázi nebo těhotenství může stát kontraindikací, pak se druhý typ imunizace provádí podle životně důležitých indikací.
Rozpisy očkování
Obecně uznávané očkovací schéma je následující:
- Pokud charakter kontaktu zahrnuje drobné poškození kůže – škrábance, malá kousnutí, oděrky a také sliny od domácích zvířat a všechny tyto rány se nacházejí na trupu a končetinách, pak je osoba očkována ihned po škoda byla ošetřena. Jednorázová dávka proti vztekliněvakcína je 1 ml. Imunizace se provádí v den kontaktu a poté 3., 7., 14., 30. a 90. den. Plán může být změněn, pokud pozorované zvíře neuhynulo nebo u něj nebyl diagnostikován virus vztekliny. V tomto případě jsou omezeny na trojnásobek zavedení vakcíny.
- Rány hlavy, krku, rukou, genitálií, kotníků a prstů způsobené domácími zvířaty, stejně jako zranění nebo sliny divokých zvířat, hlodavců a netopýrů vyžadují okamžitá komplexní opatření. V den kontaktu, před zavedením vakcíny proti vzteklině, se používá povinná injekce imunoglobulinu, prováděná podle výše uvedených pravidel. Dále se provádí imunizace podle standardního schématu.
Ze zdravotních důvodů
Tato věta je často slyšet v ordinacích lékařů nebo na území nemocničních oddělení, takže si na ni všichni zvykli. Ale bohužel, lidé mají někdy tendenci zapomínat, jak cenný je lidský život. Každý den vidět úsměv svého dítěte, slyšet hlas matky ve sluchátku, sledovat let ptáků - to vše je tak obyčejné, že se to považuje za samozřejmost. A teprve když na dům klepou potíže, lidé si na to vzpomenou. Postarejte se o sebe a své blízké a v případě potenciálního nebezpečí neotálejte s vyhledáním pomoci.
