Poruchy a onemocnění trávicího systému jsou doprovázeny bolestí nebo nepříjemným pocitem v břiše, nevolností a říháním, zvracením, pachutí v ústech nebo potížemi s polykáním. Některé z těchto příznaků se objevují v důsledku chyb ve stravě, zatímco jiné jsou příznaky onemocnění. Tato publikace pomůže pochopit význam symptomů a taktiky pacienta, který je pociťoval.
Zpráva pacientům
Dobrá, objektivní a poctivá anamnéza je hlavní složkou přesné diagnózy. Diagnostika onemocnění trávicího systému a dyspepsie vyžaduje adekvátní posouzení symptomů. Je nepřijatelné jít k odborníkovi a jednoduše si stěžovat na nějaké porušení, což nutí lékaře, aby vytáhl z pacienta kleštěmi zbytek charakteristik příznaků. A ještě horší je, když se pacienti kvůli své neochotě porozumět a kvůli možnosti přesunout tento úkol na lékaře neobtěžují zaznamenat okolnosti vzniku svých stížností. Všechny tyto momenty komplikují práci lékaře aoddálit vyléčení pacienta.
Terminologie
Pro odlišení onemocnění trávicího systému a interpretaci významu nevolnosti a říhání je nutné těmto pojmům jasně porozumět. Nevolnost je pocit tíhy v epigastrické oblasti a na hrudi, nepohodlí v ústech a krku s pocitem tlaku zdola nahoru a přetáčením v horní části břicha, někdy doprovázené silným sliněním, říháním a škytavkou, často předcházející zvracení.
Křípání je stav oddělení plynu nebo malé části žaludečního obsahu z úst, doprovázený nepříjemnou pachutí.
Zvracení je aktivní separace obsahu žaludku nebo dvanáctníku do jícnu a dutiny ústní v důsledku reverzní perist altiky.
Dysfagie – potíže s polykáním nebo polykáním jídla, pocit ztíženého pohybu jídla do krku nebo hrudníku, bolest, pálení, škytavka nebo nevolnost při polykání.
Objektivizace příznaků
Pocity nevolnosti a říhání, zvracení, dysfagie nebo bolesti břicha vás neobtěžují neustále, ale objevují se za určitých podmínek. Při kontaktu s lékařem je třeba je jasně uvést, ale co je důležitější, je třeba je sledovat ještě před návštěvou specialisty. V opačném případě, když si vzpomenete a pokusíte se promyslet okolnosti nástupu příznaků, můžete lékaře uvést v omyl a poslat ho na špatnou stopu. Proto by měl pacient monitorovat situace, kdy se objeví příznaky, jako je nevolnost a říhání.
Je potřeba se obrátitpozor na dobu výskytu stížnosti: před jídlem ve stavu hladu, během jídla nebo nějakou dobu po jídle. Důležitá je povaha příznaku, to znamená, že je konstantní nebo paroxysmální, projevuje se v jakékoli poloze nebo nezávisí na poloze těla, jde sama o sobě nebo vyžaduje přijetí jakýchkoli opatření. Pokud jde o zvracení, je důležité si všimnout, jakou barvu mají zvratky, kolikrát k nim dochází a kolik výtoků vychází při každé epizodě.
Říhání, stejně jako všechny ostatní příznaky, také vyžaduje hluboké detaily. Je nutné sledovat podmínky, za kterých se vyvíjí, děje se tak při normálním plnění žaludku při zachování pocitu neúplného nasycení nebo při jeho přeplnění. Je třeba si všímat, zda je říhání doprovázeno škytavkou a bolestí břicha, pocitem chuti v ústech nebo refluxem obsahu do dutiny ústní, v jakém intervalu od jídla k tomu dochází.
Původ vzdušného říhání
Příznaky, jako je nevolnost a říhání, se často doprovázejí, i když je pravděpodobnější, že pacienta bude říhání obtěžovat. Ale mnozí se neobrátí na odborníka jen kvůli říhání vzduchem, i když to přináší nepohodlí. Důvodem je, že tento příznak se často projevuje po intoxikaci alkoholem a takový kontingent pacientů kvůli svému zvláštnímu postoji ke zdraví z tohoto důvodu nikdy nepůjde k lékaři. Ani systematické zvracení je neznepokojuje, protože si na něj zvyknou a často si ho dokonce vyvolávají uměle, aby zkonzumovali více.alkohol.
Druhou častou příčinou mírného říhání je jídlo ve spěchu a během živé konverzace, pití sycených nápojů, přejídání se s plným žaludkem. Často je také pozorováno polykání vzduchu při jídle, což je usnadněno přítomností postižených nebo vypadlých zubů, kdy žvýkání probíhá převážně na jedné straně a část vzduchu je postupně nasávána do ústní dutiny koutkem ústní dutiny. ústa. Po smíchání s potravním bolusem se spolkne s potravou, a když se trávenina rozšíří v žaludku, uvolní se a způsobí říhání.
Selhání kardie
Nevolnost a říhání mohou být způsobeny nedostatečností srdečního jícnového svěrače. Jedná se o stav neúplného uzavření prstencového svalu, který odděluje jícen od žaludku, což může vést k rozvoji refluxní choroby. Kardiální insuficience vyžaduje udržení vzpřímené polohy těla po dobu 1 hodiny po jídle. Bezprostředně po jídle je nutné vyloučit fyzickou práci a předklonění. To je nutné pouze k prevenci GERD, i když samotné říhání nepomůže. Odmítání mluvit při jídle, polykání důkladně rozžvýkaného jídla v malých porcích, protetické zuby vám pomohou se toho zbavit nebo snížit nepohodlí.
Obsah odřeniny
Příčina eruktace obsahu spočívá také v nedostatečnosti srdečního otvoru. V tomto případě se však neodlučuje pouze vzduch, ale také určité množství obsahu žaludku.nebo 12 duodenální vřed. Výtok, obvykle tekutý nebo kašovitý, se bez záchvatu nevolnosti dostává do jícnu a do dutiny ústní. Stává se to po škytavce nebo předklonění, tlak na žaludek po jídle. Výtok má nepříjemnou chuť, která závisí na druhu jídla snědeného den předem a na době jídla.
Pokud se během jídla nebo 5–15 minut po jídle objeví říhání, nemusí mít pachuť. Někdy se po požití alkoholu může objevit říhání a nevolnost, ale to je příznak epizodické dyspepsie, nikoli nemoci. Kyselá chuť výtoku je pozorována po jeho ošetření žaludeční šťávou. Po jídle s kardiální insuficiencí se vrhá do jícnu a dutiny ústní. Tento příznak je třeba upravit, protože výsledkem je vysoké riziko GERD a ezofagitidy.
Refluxní nemoc
Nevolnost a hořké říhání je specifický příznak, který má zajímavý mechanismus výskytu. Vyvíjí se v důsledku refluxu obsahu dvanáctníku do žaludku a z něj do jícnu a dutiny ústní. Pocit hořkosti v ústech se vyvíjí v důsledku žluči, která je vyvržena vzhůru v minimálním množství, nejprve v důsledku duodenogastrického refluxu a poté gastroezofageální. Nevolnost je v tomto případě pozorována v důsledku podráždění žaludku složkami obsahu dvanáctníku 12. To se léčí zkrácením přestávek mezi jídly na 4-6 hodin. Jíst malá jídla 6–8krát denně.
Stenóza pyloru
Ve výše uvedenémonemocnění, jejichž hlavním příznakem je nevolnost a říhání po jídle, jejichž léčba nevyžaduje léky a operace, ale disciplínu ve výživě. Mezi onemocnění, která mohou způsobit výskyt těchto příznaků, je třeba poznamenat refluxní chorobu, srdeční insuficienci a GERD, gastritidu. Zároveň je to zvracení, které je pozorováno poměrně zřídka a není konstantní po každém jídle.
Na jejich pozadí je pylorická stenóza závažnou patologií. Vyvíjí se v důsledku zúžení výstupní části žaludku a omezení jeho průchodnosti. To je pozorováno u pooperačních pacientů nebo v důsledku vředu v oblasti pyloru. Podobné příznaky mohou způsobit jizevnaté zúžení duodenálního vředu. U těchto nemocí znepokojuje neustálá nevolnost a říhání, škytavka a zvracení.
Charakteristika příznaků stenózy pyloru
Při stenóze pylorické části žaludku je obtížné, aby se potrava dostala do duodena v důsledku jizvičného zúžení. V důsledku toho se obsah zpracovaný žaludeční šťávou opožďuje a často se vrací zpět do jícnu. To se může stát v různých časech po jídle. A čím později od ní, tím je příznak výraznější. Například říhání zkažených vajec a nevolnost se zvracením jsou běžné příznaky stenózy pyloru.
U prvního stupně stenózy se prvních několik hodin po jídle objevuje říhání a nepříjemné pocity v břiše. Tyto příznaky jsou méně výrazné nebo téměř chybí při častém jídle v malých porcích. Při druhém stupni stenózy, kdy jídlo setrvává déle v žaludku, spolu s říháním vzduchem a kyselostí,tíha v břiše, nepohodlí, někdy nevolnost a škytavka. Zvracení je vzácné, i když se může objevit při přejídání.
Při třetím stupni stenózy již doba setrvání potravy v žaludku odchází 6-8 hodin a během této doby může dojít k hnilobě. Mezi stížnostmi pacienti často uvádějí nevolnost a říhání vzduchu s hnilým zápachem, říhání obsahu s hnilobnou chutí. Téměř neustále dochází k opakovanému zvracení: rozvíjí se po každém jídle po 4-8 hodinách od jídla. Ve zvratcích zpracované potraviny s hnilobným a někdy fekálním zápachem. Čtvrtý stupeň stenózy pyloru z hlediska symptomů je téměř stejný jako třetí. Léčba vyžaduje chirurgický zákrok a na prvním a často i na druhém stupni korigovat poměrně častá dílčí jídla v malých porcích.
Dysfagie
Esofageální neboli orofaryngeální dysfagie je skupina poruch polykání, při kterých je obtížné projít jícnem a hltanem pouze pevnou látku nebo jakoukoli potravu. To se vyvíjí v důsledku neurologických patologií, například po prodělaném mozkovém infarktu se ztrátou funkce polykání. Příčinou by měla být stenóza jícnu po operaci, chemická popálenina nebo růst novotvaru.
Ve všech těchto případech dochází k říhání při jídle a nevolnosti, ačkoli druhý příznak je vzácný. Nevolnost se zpravidla ještě nestihne rozvinout, protože když se rozžvýkané jídlo dostane do jícnu nebo hltanu, objeví se škytavka a zvracení. Pomáhá usnadnit stravovánípitná voda nebo mletí potravin s tekutinami. Mělo by se polykat po malých porcích.
Ezofageální dysfagie
Při těžké stenóze jícnu pacient odmítá jíst kvůli nevolnosti a říhání při polykání. Do žaludku se dostane a stráví jen malá porce potravy, kterou bude schopen spolknout. V tomto ohledu je jedním z hlavních příznaků rychlý úbytek hmotnosti v důsledku nemožnosti adekvátní výživy. Velmi často, v přítomnosti nádorového zúžení jícnu, může být přítomna krev ve zvratcích v důsledku mechanického traumatu novotvaru.
Přetrvávající nevolnost a říhání po jídle, spojené s neschopností polykat nebo potížemi s průchodem potravy do žaludku, to jsou nejzávažnější příznaky, které nelze ignorovat kvůli rychlému růstu epiteliálních nádorů. To může vést k situaci, kdy správně diagnostikované onemocnění nelze léčit kvůli pozdní léčbě.
Doporučení
Každý z výše uvedených příznaků vyžaduje nejprve pozornost pacienta a poté lékaře. A obzvlášť důležité je věnovat jim pozornost, když se systematicky opakují. Zvracení po jídle nebo nevolnost po jídle jsou příznaky, které potenciálně charakterizují nádorová onemocnění hltanu, jícnu nebo žaludku. A ačkoli nejsou základní, je nepřijatelné neustále snášet zvracení a zvykat si na něj, aniž bychom znali jeho původ. Zjistit příčinu těchto příznaků umožní endoskopické vyšetření žaludku s biopsií sliznice. Jehodiagnostický přínos je extrémně vysoký, takže FEGDS by mělo být provedeno co nejdříve.
