Jak k lékovým interakcím dochází? co je to za proces? Odpovědi na tyto a další otázky najdete v článku. Interakce léků je kvalitativní nebo kvantitativní transformace účinků způsobených sekvenčním nebo společným užíváním dvou nebo více léků. Zvažte lékové interakce podrobněji níže.
Solvation
Vzájemné interakce léků může vést k oslabení nebo zesílení účinku jednoho nebo více léků v kombinaci. Klinicky významná souvislost je často předvídatelná a obecně nežádoucí, protože nemusí mít za následek žádný terapeutický účinek nebo vedlejší účinky.
Kliníci někdy používají předvídatelné lékové interakce k dosažení požadovaného terapeutického výsledku. Současné podávání ritonaviru a lopinaviru pacientovi s HIV tedy inhibuje metabolismus lopinaviru a zvyšuje jeho plazmatickou hladinukoncentrace, která zvyšuje účinnost léčení.
Farmaceutický vztah
Tento druh lékové interakce se vyskytuje mimo tělo. Ve fázích vytváření a skladování složených léků, stejně jako při míchání léků v jedné injekční stříkačce, může docházet k transformacím, které činí lék nevhodným pro použití. Zároveň mizí nebo klesá aktivita složek směsi, případně se objevují nové kvality, často toxické. Farmaceutická nekompatibilita může být:
- physical;
- fyzikální a chemické;
- chemické.
Farmakologický vztah
Při tomto typu interakce přeměňují léky zavedené do těla vzájemnou farmakokinetiku nebo farmakodynamiku. Farmakokinetický typ vztahu se objeví v následujících krocích:
- v době absorpce látky ze střevního lumen do krve;
- během biotransformace, ke které dochází v játrech;
- v okamžiku navázání látek na krevní bílkoviny;
- při vylučování látek z těla jeho vylučovacími systémy.
Jaký je farmakodynamický typ spolupráce? Zde se v závislosti na konečném výsledku vztahu drog rozlišují tyto možnosti:
- antagonismus;
- synergismus (součet, senzibilizace, aditivní působení, potenciace);
- lhostejnost.
Minimalizace lékových interakcí
Ošetřující lékař musí vědět o všech lécích, kterépacientem akceptované, včetně těch předepsaných jinými lékaři, volně prodejné, ale i výživové doplňky. Měl by se pacienta zeptat na pití alkoholu a dietu.
Lékaři obvykle předepisují nejmenší množství léků v nejnižší účinné dávce na nejkratší dobu. Lékaři také určují výsledek působení (žádoucí a vedlejší účinky) všech užívaných léků, protože obvykle obsahují spektrum potenciálních lékových interakcí.
Aby se lékař vyhnul toxicitě, měl by používat léky s širším terapeutickým rozsahem.
Pacienti jsou sledováni pro rozvoj nežádoucích reakcí, zejména po změně léčebného režimu. Některé typy interakcí (například v důsledku indukce enzymů) mohou být detekovány po týdnu nebo později.
Drogové interakce by měly být považovány za přijatelnou příčinu jakýchkoli neočekávaných komplikací. S rozvojem náhlé klinické reakce může lékař stanovit koncentraci jednotlivých užívaných léků v krevním séru. Poté na základě těchto informací upraví dávku, dokud nebude dosaženo požadovaného účinku.
Pokud je korekce neúčinná, lékař vymění lék za jiný, který nekomunikuje s těmi, které pacient dostává.
Jak se vyhnout problémům?
Odborníci doporučují následující:
- Když vám lékař předepíše lék, nezapomeňte se ho zeptat na interakci tohoto léku s jinými léky, stejně jako s nápoji,zásoby a doplňky výživy.
- Přísně dodržujte všechna doporučení lékaře (včetně těch, která se týkají užívání léku po jídle nebo nalačno, doby užívání, potřeby vypít).
- Vždy si pečlivě přečtěte návod k použití léků.
- Nakupujte všechny léky v jedné lékárně.
- Uchovávejte léky s návodem a v obalech, abyste mohli v případě dotazů vždy obnovit data.
- Řekněte svému lékaři o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte.
- Pokud kojíte, jste těhotná nebo máte nějaké chronické onemocnění, vyvarujte se užívání jakýchkoli léků, včetně léků volně prodejných, bez porady se svým lékařem.
- Veďte do deníku všechny doplňky stravy (včetně bylinek) a léky, které užíváte. Vezměte si ho s sebou při každé návštěvě lékaře.
- Pokud užíváte nějaké léky na předpis, poraďte se se svým lékárníkem nebo lékařem, než začnete užívat jakýkoli volně prodejný lék.
Léky a alkohol
A jaká je interakce s alkoholovými drogami? V medicíně existuje jeden jasně definovaný kánon, na který se v reálném životě často zapomíná. Říká se, že kombinace drog a alkoholu je vysoce nežádoucí, vzájemně se vylučující a dokonce škodlivý pojem. Proč je na synchronní příjem léků a alkoholických nápojů uvaleno tak hrozné tabu? Protože alkohol může ovlivnit chování drog v lidském těle tím nejnepředvídatelnějším způsobem:
- oslabit jejich činnost (brzdí);
- zlepšuje (zesiluje);
- převracet k opaku.
Často ani lékař nedokáže předpovědět, co pacient očekává, pokud spolu s alkoholem užívá léky. Zde je třeba vzít v úvahu velmi velké množství faktorů: specifika alkoholu a pilulek, dávka, individuální vlastnosti těla atd.
Proto v žádném návodu nenajdete doporučení k pití alkoholu s pilulkami. Neexistuje totiž jediná prospěšná kombinace alkoholu s léky. Interakce s alkoholovými léky mohou způsobit různé účinky:
- chill;
- nausea;
- suffocation;
- vomit;
- diskoordinace;
- dech se zastaví;
- pokles krevního tlaku;
- zvýšený tep;
- fatální.
Proto je velmi důležité vědomě odmítnout brát drogy a alkohol současně, protože jsou ze své podstaty neslučitelné.
Analgetika a alkohol
Zvažte kompatibilitu alkoholu a například analgetik. Nise tablety jsou farmakologické činidlo, které má protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Zabraňuje také tvorbě krevních sraženin, to znamená, že plní protidestičkovou funkci.
"Nise" je nenarkotické analgetikum. Při současném příjmu alkoholu a léků dochází k jejich vstřebávání z gastrointestinálního traktuse zrychluje. Alkohol však současně zvyšuje traumatický účinek na žaludeční sliznici a játra.
Komunikace účinných látek léku s etanolem způsobuje nežádoucí účinky: uvolňují se neuvěřitelně toxické látky, které se hromadí v ledvinách. Alkohol v kombinaci s narkotickými analgetiky působí tlumivě na nervový systém a dýchací centrum. V tomto případě je možné zvýšení účinku anestezie, ale výrazně se také zvyšuje pravděpodobnost nejsilnějších vedlejších účinků:
- agresivita;
- dušnost;
- malaise;
- zvracení fontány;
- bolest hlavy.
Etanol není kompatibilní s analgetiky. Tyto látky snižují průtok krve do jater a ledvin. S ohledem na to se snižují filtrační funkce těla a celková výkonnost a komunikace drog s alkoholem pouze zvyšuje vedlejší účinky. V závislosti na individuálním stavu každého jednotlivce mohou být příznaky jemné, jemné nebo tak závažné, že vyžadují hospitalizaci.
Nepoškozujte proto své zdraví neuváženým užíváním léků a alkoholu. Během léčby se držte dál od alkoholu.
Sofosbuvir a daclatasvir
Jaká je interakce sofosbuviru a daklatasviru s jinými léky? DAA jsou přímo působící antivirotika. Vznikly poměrně nedávno. S jejich objevením se tak hrozivá nemoc, jako je virová hepatitida C, přestala být považována za rozsudek smrti. V 98 případech ze 100dnes je možné nemoc zcela porazit a nejčastěji je nucena ustoupit.
Nejznámější DAA používané dnes v boji proti viru HCV (původce hepatitidy C) jsou dnes sofosbuvir (Sovaldi), daclatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi byl zaregistrován jako lék již v roce 2013 a okamžitě se stal extrémně populární. Dnes je zahrnuta na seznamu základních léků používaných v boji proti HCV. U pilulek na bázi sofosbuviru a daklatasviru je důležité zvážit interakce s jinými léky.
Faktem je, že některé léky užívané pacientem snižují účinnost těchto DAA, což v konečném důsledku výrazně snižuje terapeutický účinek. Například musíte pečlivě prostudovat kompatibilitu daklatasviru a sofosbuviru s antibiotiky, která často snižují terapeutický účinek užívání DAA.
Kromě toho mohou DAA naopak zvýšit jak terapeutický účinek, tak vedlejší účinky užívání jiných léků, což může vést i k extrémně nepříjemným následkům, zvláště pokud jde o velmi silné pilulky. Proto by měl lékař velmi pečlivě předepisovat antibiotika a sofosbuvir. Takto silné inhibitory CYP2C19, jako je dobře známý levomycetin (chloramfenikol), mohou při současném užívání s DAA oslabit účinek inhibitorů. Stejný účinek má řada oblíbených léků proti tuberkulóze (včetně rifampicinu), bylinné nálevy (třezalka tečkovaná) a některá známá antikonvulziva.
Pokud tedy pacient užívá Sovaldi a potřebuje předepsat antibiotika, měla by být zkontrolována kompatibilita těchto léků. Ze stejného důvodu by se v průběhu DAA neměly užívat žádné hepatoprotektory (ostropestřec mariánský, Heptral, Phosphogliv atd.), střevní antibiotika, protože inhibují vstřebávání léků. A nejpozději 5 hodin před užitím DAA se doporučuje sníst různé sorbenty. Lékaři také doporučují jíst Omez několik hodin po užití Sovaldi.
Mnoho léků je kompatibilních s daklatasvirem a sofosbuvirem, ale stále existují některé, které je třeba během léčby užívat s extrémní opatrností nebo je dokonce vysadit. Takže při užívání Sovaldi škodí i léky, které jsou do značné míry závislé na CYP3A (zkrácené označení pro cytochrom P450 3A4, enzym, který se podílí na metabolismu xenobiotik vstupujících do lidského těla). Léky - silné induktory CYP3A a CYP2C8, mohou nejen snížit účinnost daclatasviru, Sovaldi, Khavroni a dalších, ale také zvýšit plazmatickou koncentraci polymerázových nenukleosidových inhibitorů NS5B. To může mít za následek život ohrožující arytmie.
Pro ty, kteří začali užívat daklatasvir a sofosbuvir, je proto velmi důležitá kompatibilita těchto léků s jinými léky. Včetně antiarytmik, léků proti bolesti, beta-blokátorů, léků, které normalizují srdeční činnost a zvyšují krevní tlak.
Je známo, že sofosbuvir můžeužívat synchronně s některými imunosupresivy, blokátory kalciových kanálů, s léky snižujícími krevní tlak, antikoagulancii. Současné užívání antiarytmických pilulek (například Amiodaron) je však během období hojení Sovaldi kontraindikováno. Zda jsou daklatasvir a sofosbuvir kompatibilní s Articainem, často používaným ve stomatologii jako anestetikum, stále není známo. Proto je lepší vzít Sovaldi několik hodin před návštěvou zubaře.
Pečlivě prostudujte interakci sofosbuviru s jinými léky. Při předepisování DAA vaším lékařem si předem prodiskutujte pravidla pro nepřetržité užívání nebo nejčastěji užívané léky.
Promluvme si trochu o daclatasviru. Jedná se o nejsilnější lék nejnovější generace, pangenotypický inhibitor replikačního komplexu NS5A. Používá se k léčbě všech genotypů viru hepatitidy C. Pro nejúčinnější účinek je lék předepisován v kombinaci s jinými antivirotiky.
Daklatasfir a Sofosbuvir je první perorální režim hepatitidy C bez interferonu s nejvyšší účinností. V procesu klinického testování bylo možné dosáhnout téměř sto procent i u pacientů s třetím genotypem viru au pacientů s jaterními patologiemi.
Daklatasfir není určen pro monoterapii. V kombinaci s ním se vždy užívá sofosbuvir, peginterferon nebo ribavirin.
Mexidol
A nyní zvažte interakci s jinými léky Mexidol. Tento lék je dnes jedním z nejlepšíchantioxidanty na trhu. Syntetizován v Rusku na začátku roku 1980. Může pomoci s řadou onemocnění, od vegetovaskulární dystonie po ischemickou chorobu srdeční.
Pokud je "Mexidol" užíván s jakýmkoli jiným lékem, zpravidla zesílí jeho účinek nebo jednoduše plní svou funkci. Zvýšení účinku se projevuje i při užívání sedativ a psychofarmak. V takových případech se předepisuje za účelem snížení dávkování těchto léků.
Mexidol také často působí jako součást komplexní léčby ischemické choroby srdeční a další udržovací léčby. Jako zlepšení učení se někdy předepisuje spolu s nootropiky. Dalším důležitým účinkem je snížení toxického účinku ethylalkoholu při užívání Mexidolu.
ASD-2
Pojďme studovat interakci ASD-2 s jinými léky. ASD-2 je Dorogovův antiseptický stimulátor. Jedná se o produkt získaný vysokoteplotní sublimací materiálu živočišného původu, konkrétně masokostní moučky. Tento léčivý přípravek obsahuje karboxylové kyseliny, deriváty alifatických aminů, vodu, sloučeniny s aktivní hydrofilní skupinou, cyklické, alifatické uhlovodíky, amidové deriváty.
Je známo, že byly prováděny experimenty na morčatech a myších, při kterých bylo zjištěno, že v malých dávkách ASD-2 vyvolává excitaci centrálního nervového systému a také jeho vyšších autonomních center s projevy motoriky úzkost u zvířat. Došlo také k nárůstučinnost trávicích žláz, zvýšené vylučování potu a moči, zvýšená perist altika.
Vysoké dávky také způsobují křeče, třes kosterního svalstva a také depresi a poruchu koordinace CNS. Dušnost vystřídá prudká dušnost v důsledku bronchospasmu a také ochrnutí dýchacích svalů. Zvířata umírají kvůli asfyxii. Bylo také zjištěno, že pokud jsou zvířatům před použitím ASD podány určité léky, jejich stav se vrátí do normálu.
Vědci zkoumali, jak ASD interaguje s jinými drogami i u psů. Zjistili, že není možné užívat ASD-2 současně s kyselinami, protože lék má alkalickou reakci. Mnoho řešení "svačinu" s citronem, a toto působení antiseptické stimulant oslabuje. Příjem léků a šťáv obsahujících kyseliny je lepší odložit o 2-3 hodiny.
Je známo, že ASD-2 ovlivňuje tělo mnoha způsoby. Lék normalizuje metabolismus v tkáních, zlepšuje činnost gastrointestinálního traktu, stimuluje metabolismus, činnost srdce a plic. Neexistují žádné oficiálně zaznamenané vědecké údaje o lékové interakci s léky při použití ASD u lidí. Takové testování nebylo provedeno. Je známo, že lék se dobře hodí téměř ke všem skupinám léků. Je důležité jej užít pouze tři hodiny po užití jakéhokoli léku.
Kagotsel
Interakce s jinými léky "Kagocel" je zajímavá pro každého. Tento lék je předepsán k léčbě a prevenci chřipky a jiných akutních virových respiračních onemocnění, k léčbě oparu u dospělých. Kagocel je skvělýv kombinaci s dalšími antivirotiky, antibiotiky a imunomodulátory.
Ingavirin
Jaká je interakce přípravku "Ingavirin" s jinými léky? Tento lék má výrazný účinek na patogeny parainfluenzy, viry chřipky A a B (nejznámější typy, včetně takzvané prasečí chřipky), adenovirus, respirační syncytiální infekci, řadu patogenních mikroorganismů, které vyvolávají rozvoj akutních respiračních virových infekcí.
Nebyly registrovány žádné epizody interakce mezi Ingavirinem a jinými léky. V experimentech bylo zaznamenáno zvýšení účinnosti komplexní léčby bakteriálních a virových infekcí s bronchitidou, sekundární pneumonií a podobně při použití Ingavirinu a antibiotik.
Warfarin
Pojďme studovat interakci warfarinu s jinými léky. Jde o perorální antikoagulancium, které by mělo být sledováno z hlediska účinnosti i bezpečnosti. Pokud potřebujete předepsat lék, který může transformovat účinky warfarinu, lékař určí INR. Poté upraví dávku warfarinu během kombinované léčby a během vysazování doplňkové látky.
Phenibut
Jak phenibut interaguje s jinými drogami? Tento lék je fenylový derivát fenylethylaminu a GABA. Snižuje úzkost, napětí, strach, zlepšuje spánek, působí anxiolyticky. Tento lék také zvyšuje a prodlužuje účinek léků na spaní,neuroleptika a narkotika.
Za účelem vzájemného potencování se někdy phenibut kombinuje s jinými psychofarmaky, čímž se snižuje jeho dávka a léky s ním kombinované. Existují důkazy o zvýšení účinku antiparkinsonik pod vlivem phenibuta.
Amoxicilin
Jaká je interakce amoxicilinu s jinými léky? Tento lék je baktericidní, kyselinovzdorný, širokospektrální antibakteriální přípravek ze skupiny poloumělých penicilinů.
Interakce s jinými léky amoxicilinu by měla být známa každému. Tento lék působí pouze na množící se mikroorganismy. Proto se předepisuje synchronně s antimikrobiálními léky, které působí bakteriostaticky. Pokud jsou pozitivní testy na citlivost patogenu, lze amoxicilin použít ve spojení s jinými baktericidními antibiotiky (aminoglykosidy, cefalosporiny).
Fenylbutazon, probenicid, oxifenbutazon, v menší míře - sulfinpyrazon a kyselina acetylsalicylová inhibují tubulární sekreci penicilinových léků, což zvyšuje koncentraci a poločas amoxicilinu v krevní plazmě. Berte své léky správně a zůstaňte zdraví!
