Vzteklina pro zvířata a lidi je téměř nevyléčitelná nemoc. Proto lidé, kteří jsou neustále v kontaktu se zvířaty nebo kteří byli pokousáni, potřebují zavedení vakcíny proti vzteklině. Lékaři vědí, že to nelze odkládat. Jakmile se začnou objevovat první příznaky, bude nesmírně těžké člověka zachránit. Pacient je všemi možnými způsoby chráněn před dráždivými látkami, musí být umístěn v izolované místnosti a provádí se pouze symptomatická léčba, protože na toto onemocnění neexistují žádné specifické léky. Lékaři používají antivirotika, antikonvulziva, prášky na spaní a dávky morfia ve velkém množství.
Léčba možná
Existuje několik případů, kdy byla vzteklina poražena. Na světě jsou však pouze tři potvrzené případy a pět dalších, které nebyly oficiálně zaznamenány. K léčbě byl použit tzv. Milwaukee protokol, kdy je pacient uveden do umělého kómatu a různéantivirotika.
Prvním pacientem, který přežil kousnutí vzteklým zvířetem, byla dívka jménem Giana Geese. Její terapie nepoužívala vakcínu proti vzteklině, ale byl použit protokol Milwaukee. Tato metoda je však velmi nebezpečná a sama o sobě může vést ke smrti nebo vážnému poškození mozku. Aby se předešlo takovým následkům, byla vynalezena koncentrovaná vakcína proti vzteklině. Jedná se o zdravotnický prostředek, který vyvolává tvorbu vlastní imunity proti viru způsobujícímu vzteklinu.
Terapie před a po
Před vynálezem vakcíny bylo osobě, která byla pokousána divokým zvířetem, podáno 20-30 injekcí pod kůži do břicha. Nyní se však tato technika již nepoužívá nebo se používá velmi zřídka, protože je považována za zastaralou.
V současné době mají lékaři ve svém arzenálu koncentrovanou vakcínu proti vzteklině, kterou je nutné použít po kontaktu s nakaženým zvířetem nebo zvířetem, které vyvolává podezření. Je důležité podat injekci první den po kousnutí. Je třeba poznamenat, že standardní terapie není po očkování zrušena, ale injekce sníží počet dalších injekcí a výrazně sníží jejich dávkování. Je třeba poznamenat, že vakcína je dobře snášena všemi pacienty, včetně malých dětí. Ale někdy to může obtěžovat trochu svědění, zarudnutí a vyrážky v místě vpichu.
Složení léku
Vakcína proti vzteklině inaktivovaná kulturou se vyrábí vlyofilizátový formát, který se používá k přípravě kapaliny pro injekci. Je to bílá hygroskopická hmota. Lék obsahuje antigen viru vztekliny, který je účinný proti onemocnění (kmen Vnukovo-32).
Roztok se dodává v malých ampulích obsahujících 1 ml přípravku. Pro větší účinnost obsahuje složení následující pomocné látky:
- lidský albumin;
- želatina;
- sacharóza.
Souprava je také dodávána s lahvičkou s rozpouštědlem obsahující vodu na injekci.
Účinnost očkování
Lék je určen k prevenci infekce lidí od zvířat. Jak ukazuje lékařská praxe a recenze lékařů, účinnost injekce umožňuje v 96% případů vyhnout se smrti a zabránit rozvoji onemocnění. Maximální účinek je však třeba očekávat při okamžitém podání nebo při použití léku do dvou týdnů po kontaktu s potenciálně nebezpečným zvířetem. To je nebezpečné, protože symptomy se mohou objevit mnohem později, ale také má smysl zavést vakcínu po několika měsících.
Indikace pro injekci
Vakcíny proti vzteklině pro lidi byly vynalezeny speciálně proto, aby zabránily rozvoji tak hrozivého onemocnění, jako je vzteklina u lidí. Bezpodmínečně se používají, pokud byla osoba pokousána neznámým zvířetem nebo uslintaná podezřelým zvířetem. Injekce se také provádí pro profylaktické účely.určité kategorie osob:
- veterináři;
- lidé, kteří pracují v laboratořích na viry zvířat;
- osoby, které se zabývají údržbou zanedbaných zvířat, jejich odchytem a dohledem;
- zapáleným lovcům;
- taxidermists;
- flayer pracovníci;
- lesníci;
- všem, kdo pracují se studiem viru vztekliny.
Lék je povolen k podávání dospělým a dětem. Rozdíl spočívá ve způsobu podání. Pokud dospělí dostanou injekci do povrchového svalu ramene, děti dostanou injekci do stehna. Je zakázáno aplikovat vakcínu do hýžďového svalu.
Instrukce předepisuje
Zavedení vakcíny proti vzteklině je indikováno, jakmile je osoba pokousána infikovaným zvířetem nebo má příznaky viru vztekliny. K tomu lékař vezme ampulku léku a smíchá ji s vodou určenou k injekci. Je třeba mít na paměti, že připravený roztok nelze skladovat, protože doba rozpouštění protilátek by neměla přesáhnout jednu minutu.
Pokud nedojde k žádnému poškození kůže, žádné stopy slin a žádný přímý kontakt s potenciálně nebezpečným zvířetem, pak očkování a další léčba není vyžadována.
Schéma léčby a prevence očkováním se liší v závislosti na přítomnosti poškození a osudu zvířete.
Při kontaktu se slinami
Pokud člověk nebyl pokousán, ale na kůži se dostaly sliny zvířete, předpokládá se následující schémaprevence vztekliny:
- První den je nutné podat 1 ml léku, poté se injekce aplikují 3., 7., 14., 30., 90. den.
- Tady je však důležitý další osud zvířete. Pokud je možné jej sledovat, pak zohledněte jeho zdravotní stav. Když 10. den zvíře nemá žádné známky vztekliny, pak je také zastavena humánní terapie. Ukázalo se, že člověk dostane pouze tři injekce.
Pokud jsou škrábance
Pokud po kontaktu s podezřelým zvířetem zůstanou na těle škrábance nebo drobné kousnutí, předpokládá se, že schéma je podobné předchozímu. První den příhody je vhodné vyhledat lékařskou pomoc a poté následovat opakované injekce 3., 7., 14., 30. a 90. den. Pečlivě také sledujte stav zvířete a ukončete léčbu, pokud po 10 dnech zvíře nevykazuje známky vztekliny. Pokud se však škrábance objevily v oblasti hlavy, krku, genitálií a rukou, použije se schéma, které je popsáno níže.
Terapie hlubokého kousání
Pokud je člověk silně pokousán nebo má škrábance a sliny na potenciálně nebezpečných místech (genitálie, krk, hlava, prsty na rukou a nohou), pak by měla být okamžitě zavedena vakcína proti vzteklině. Pokyn také předepisuje další komplexní terapii imunoglobulinem. Schéma zůstává stejné a po uplynutí výše popsané doby jsou nutné opakované injekce. Heterologní imunoglobulin proti vzteklině bude potřeba, pokud:
- jsou svobodníhluboké kousnutí;
- jsou škrábance a slinění na sliznicích, krku a hlavě;
- je nemožné sledovat další zdraví zvířete;
- pokousán netopýry nebo hlodavci.
V těchto případech se vakcína proti vzteklině používá až po zavedení imunoglobulinu. Pokyny naznačují, že injekce jsou umístěny na různých místech. Obvykle je celá dávka imunoglobulinu distribuována kolem kousnutí. Pokud to není možné kvůli specifickému umístění rány, pak se zbytek vstříkne do horní části ramene, hýžďového svalu nebo stehna. Umístění by se však nemělo shodovat s oblastí, kde se vakcína podává.
Vakcína proti vzteklině se používá stejně u dospělých pacientů i u dětí. Návod k použití uvádí, že dávkování je v obou případech stejné a nezávisí na věku.
Kontraindikace pro aplikaci vakcíny
Pokud je injekce nezbytná pro životně důležité indikace, kdy je s jistotou známo, že zvíře infikované virem vztekliny pokousalo, pak se žádné kontraindikace neberou v úvahu. Vakcína může pacientovi zachránit život a její absence téměř vždy vede ke smrti. Pokud se však předpokládá profylaktické podávání protilátek proti viru, pak existují určité kontraindikace:
- těhotenství a kojení;
- individuální reakce na součásti vstřikování;
- nemoci, které se vyskytují v akutní formě;
- chronická onemocnění v akutním stadiu;
- dříve identifikované negativní alergické reakce, které ohrožují život a zdraví pacienta (edémQuincke);
- srdeční selhání;
- antibiotická intolerance.
Nežádoucí účinky
Inaktivovaná suchá vakcína proti vzteklině je obecně dobře snášena pacienty všech věkových kategorií. Je třeba poznamenat, že po injekci nejsou žádné následky. Někdy jsou však zaznamenány negativní reakce, místní i obecné.
Místní projevy:
- otok tkání v místě vpichu;
- svědění a zarudnutí;
- hypermie kůže;
- zduřelé lymfatické uzliny v blízkosti místa vpichu.
Pacienti také berou na vědomí, že následující obecné negativní příznaky mohou být znepokojivé:
- bolest hlavy;
- krátkodobé zvýšení teploty;
- zvýšená slabost;
- má zřídka neurologické příznaky.
Je možné nahradit
Kulturní vakcína proti vzteklině nemá žádné úplné analogy. Existují však léky s podobným principem účinku. To znamená, že složení léků je poněkud odlišné, ale účinek je založen na potlačení viru vztekliny zavedením protilátek proti němu. Lze rozlišit následující léky:
- "Rabivak-Vnukovo - 32";
- "Kokav";
- "Rabipur".
Jak vakcína funguje
Vakcína proti vzteklině podporuje výskyt protilátek proti viru vztekliny v lidském těle dva týdny po první injekci. Maximální koncentrace látky je dosaženo 30-40 dní po injekci. Doba je však příliš dlouhá a doba na aktivaciimunita může být nedostatečná, pokud oblast kousnutí postihuje krk, genitálie, paže a nohy. Proto je tak důležité podat imunoglobulin před vakcínou.
Za zmínku stojí, že 14 dní po zahájení terapie vakcínou získá pacient silnou imunitu vůči nemoci, poté její účinek trvá pouze jeden rok.
Důležité body
Vakcína proti vzteklině může někdy způsobit neurologické komplikace, proto by měl být pacient půl hodiny po injekci pod pečlivým lékařským dohledem. Pokud se takové komplikace vyskytnou, je nutná urgentní hospitalizace a symptomatická terapie, včetně:
- antihistaminika;
- hyposenzibilizující drogy.
Očkování musí být provedeno v ordinaci vybavené vším potřebným. V opačném případě je důležité poskytnout personálu protišokové léky. Povinné vystavení certifikátu osobě, které uvádí:
- datum očkování;
- série a typ vakcíny;
- vedený kurz;
- příznaky očkování.
Po vyhledání lékařské pomoci po kontaktu s podezřelým zvířetem jsou povinné následující typy procedur:
- léčba odřenin, ran, škrábanců a jiných zranění;
- podávání vakcíny;
- monitorování pacienta;
- zaúčtování stavu zvířete.
Tyto postupy by měly být provedeny co nejdříve, v ideálním případě - první den. Pokud však osoba požádala o pomoc po určité době,pak kvalita a množství procedur zůstanou nezměněny.
Zakázané činnosti
Suchá vakcína proti vzteklině nemusí být účinná, pokud se současně užívají glukokortikosteroidy nebo imunosupresiva. Proto je důležité vždy informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Není možné během celého léčebného cyklu a šest měsíců po očkování:
- pit alkohol;
- k přechlazení a přehřátí;
- přepracování.
Pokud ampule vypršela nebo byla porušena jejich integrita, nelze je použít. Je také nutné zlikvidovat lék, který změnil barvu.
Recenze vakcín
Pacienti, kterým byla aplikována vakcína, zaznamenali, že je dobře snášena a chrání před možností nákazy virem. Lékaři říkají, že je lepší utrpět nějaké zhoršení zdraví, ale nechytit virózu. Obvykle k reakci dochází po první injekci. Stává se, že teplota stoupá, ale ne vyšší než 37,5 stupňů. Pacienti si stěžují na celkovou malátnost, bolesti hlavy. Pro některé je důležité, že nemůžete šest měsíců pít alkohol. Ale vakcína velmi zatěžuje játra, takže toto opatření je oprávněné.
Lékaři a většina pacientů se shodují, že i když je injekce poněkud nebezpečná a může způsobit komplikace, zachraňuje životy, a to je nejdůležitější. No, pokud můžete sledovat osud zvířete a pokud je zdravé, pak po třech injekcích je povoleno ukončit léčbu.
Očkování je zvláště obtížné pro děti, protože dávkování a schéma podávání nejsou redukovány. Jejich teplota stoupá, fyzická aktivita klesá, v místě vpichu dochází k otoku a zarudnutí. Ale injekce může chránit před nebezpečným virem, před kterým děti jinak nemohou být chráněny.
