Pravděpodobně každý ví, co je rána: alespoň jednou za život, ale dostal ji každý. Naštěstí se ve většině případů případ omezuje na drobné poškození, které však dává velmi jasnou představu o předmětu našeho článku. I člověk, který není chirurg nebo alespoň povoláním lékař, musí mít nejen teoretické znalosti o tom, co je rána, ale i praktické dovednosti při prvotních úkonech při jejím obdržení. Ve vážných situacích, ještě před příjezdem kvalifikovaných záchranářů, mohou zachránit život - ne vám, ale někomu, kdo díky kompetentním opatřením přežije do příjezdu záchranky.
Co je rána z lékařského hlediska
Přestože si to všichni uvědomují, pojďme dát některým rozmazaným nápadům jasnější obrys. Pokud dáme víceméně vědeckou definici toho, co je rána, pak můžeme říci, že se nazývá zející,viditelné poškození kůže (často i hlubších tkání lidského těla). Je doprovázena řadou příznaků. Mezi běžné patří:
- Krvácení různé závažnosti.
- Povinná bolest.
- Vizuální pozorování zdroje průtoku krve.
Následující položky jsou považovány za místní nebo soukromé:
- Těžká anémie, tedy těžká ztráta krve. Nelze to nazvat obecným příznakem, protože se nevyskytuje u drobných zranění nebo rychle přijatých opatření.
- Šok. Také nedoprovází všechny rány. Doprovází hlavně hluboké a/nebo rozsáhlé poškození.
- Infekce - typická pro jednotlivé typy ran nebo pro negramotně ošetřená poranění.
Můžou se objevit další, vzácnější příznaky. Jakákoli otevřená rána (snad s výjimkou těch nejlehčích) může vést k extrémně nepříjemným následkům. Taková zranění proto vyžadují zvýšenou pozornost a nezbytný lékařský dohled.
Typy poranění způsobených poruchami tkání
Nadcházející léčba ran je plně určena řadou jejích charakteristik. První z nich je, jak velké poškození postihlo vnitřní membrány lemující pobřišnici, membrány mozku, jakýkoli kloub nebo pohrudnici. Zde přidělují:
- Pronikající rány, u kterých je porušena integrita jedné ze zmíněných membrán.
- Neproniká, působí pouze na kůži a horní svalovou vrstvu.
První typ je nebezpečnější: tento typ otevřené rányse hojí déle a vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Nejzávažnější jsou penetrující rány s poškozením vnitřních orgánů – jednoho nebo více.
Typy zranění v důsledku přítomnosti infekce
Velmi důležitý faktor, který do značné míry určuje průběh další léčby. Jakékoli zranění – na noze, paži, hlavě nebo trupu – lze klasifikovat do jedné ze tří skupin:
- Nejasný tok, tzv. kontaminovaný. Nejsou žádné známky hnisání, ale infekce je možná.
- Hnisavé, jsou infikované.
- Aseptický, ve kterém je hnisání nemožné ani teoreticky. Patří sem pouze zranění způsobená chirurgickým zákrokem.
Typy zranění podle původu
Nejrozsáhlejší klasifikace týkající se mechanismu zranění a typu předmětu, který je způsobil.
- Bodná rána. Jeho vstup má malý průměr, ale kanál vinutí je dlouhý, i když úzký. Obvykle se nanáší broušením, hřebíkem nebo šídlem. Je považován za nejnebezpečnější z důvodu vysoké pravděpodobnosti poškození vnitřností a rozvoje infekcí v důsledku špatného přístupu kyslíku.
- Rezanaya je naopak mělká s poměrně velkým vchodem. Aplikačním nástrojem je nůž nebo břitva. Pokud nejsou postiženy velké cévy a vnitřnosti, takové rány se hojí rychleji než jiné.
- Chopped se aplikuje s ostrými a těžkými předměty, jako je sekera. Poranění jsou rozsáhlá, těžká, často provázená zlomeninami kostí afragmentace.
- Tržná rána se velmi obtížně léčí, způsobená klouzáním nerovné čepele po těle při současném tlaku. Může být doprovázena částečnou ztrátou krycí vrstvy a spodních tkání.
- Střelná zranění mají řadu vlastností způsobených typem zbraně (výstřel, kulka, šrapnel) a stupněm poškození. Nejlehčí jsou tangenty, ve kterých se střela nedostane dovnitř, ale pouze odtrhne povrchovou tkáňovou vrstvu. K nejpřísnějšímu - slepému, kdy kulka zůstává uvnitř těla.
Klíč k úspěšnému uzdravení
Základní ošetření rány závažnější než škrábnutí předepíše lékař. Aby se to však netáhlo příliš dlouho, je třeba přijmout primární opatření. Patří mezi ně:
- Okamžité zastavení krvácení. Pokud je rána na noze nebo paži, aplikuje se turniket; pokud je na těle nebo hlavě tlakový obvaz.
- Aseptický obvaz, který zabrání přístupu infekce k exponovaným tkáním.
- Imobilizace postižené části těla: fixace končetiny přitisknuté k tělu, pokud je rána na paži, vložení dlahy s otevřenou zlomeninou nohy atd.
- Úleva od bolesti (pokud je to možné). Zabrání šoku, který často končí zástavou srdce, zejména u starších lidí.
Pokud budou všechna tato opatření přijata byť jen minimálně, další hojení ran bude mnohem úspěšnější.
Proč se rány nehojí
Často však existují případy, kdy nerána se hojí, předpovědi byly docela optimistické. Ve většině případů je to způsobeno objektivními důvody, včetně:
- Diabetes. U lidí trpících tímto onemocněním se špatně hojí i drobné škrábance. Je to dáno tím, že vysoký obsah cukru postupně ničí kapiláry, což zhoršuje prokrvení končetin a tkání, komplikuje se situace s jejich výživou a hůře se regenerují.
- Obezita může být považována za zvláštní případ předchozího případu. Velké množství tukové vrstvy ztěžuje poškozeným tkáním přijímat výživu, což výrazně zpomaluje jejich zotavení.
- Anémie je pokračováním stejného tématu. „Slabá“krev není schopna dostatečně vyživovat tkáně potřebnými látkami. To také zahrnuje celkové oslabení těla, včetně - a způsobeného všemi druhy diet.
- Kožní onemocnění jako ekzém, dermatitida různého původu a lupénka brání rychlému hojení ran.
Imunodeficience a rakovina mohou být vyňaty jako samostatná položka. Zde by ošetření ran měli provádět lékaři různých specializací.
Jak urychlit léčení
Abyste předešli situaci, kdy musíte zjišťovat, proč se rána nehojí, stačí ve většině případů horlivě dodržovat primitivní hygienická pravidla.
- Pravidelně měňte obvazy (alespoň 2x denně).
- Pravidelně dezinfikujte kůži kolem poranění (podle pokynůdoktor).
- Bezpečně sledujte sterilitu používaných obvazů a nástrojů.
- Vhodně vybírejte (s ohledem na doporučení lékaře!) léky na hojení ran.
A tak dále: zůstaňte neaktivní, pokud je to doporučeno, užívejte léky pečlivě (především antibiotika) a ve všem poslouchejte svého lékaře.
Vlastnosti tržných ran
Zvlášť mnoho problémů a úzkosti způsobí jakoukoli tržnou ránu. Špatně se hojí, jistě vyžaduje lékařský zásah a dlouhou dobu. Hlavním problémem jejich léčby je znetvořující jizvy, které zůstávají na celý život. Pokud je tedy rána velká a umístěná na nápadném místě, dává se přednost chirurgické metodě před metodou konzervativní (přerůstání sekundárním záměrem). Při jeho použití se roztrhané okraje pod narkózou nebo narkózou vyříznou před zdravými, neporušenými tkáněmi. Dále se aplikuje steh blízko kosmetiky; tržné rány se zároveň mnohonásobně rychleji zahojí a jizvy zůstávají téměř neviditelné – za předpokladu, že budete dělat vše tak, jak vám chirurg nařídil, nebuďte svévolní a prokažte trpělivost i při nervovém vypětí.
