Jednou z nejnebezpečnějších zlomenin je zlomenina pánevních kostí, zejména stydké (stydké), což je párová kost. Samotné kosti jsou uprostřed spojeny symfyzickými plochami, čímž tvoří stydký kloub. Přitom symfýza je chrupavka zhruba do 16-18 let a teprve v dospělosti osifikuje.
Zlomenina stydké kosti je velmi nebezpečná, protože je doprovázena traumatickým šokem a velkou ztrátou krve. Kromě toho se na pozadí poranění může vytvořit retroperitoneální hematom nebo může dojít k poškození pochvy, konečníku nebo močového měchýře. Podle statistik asi 75 % všech dopravních nehod končí zlomeninou pánevních kostí, včetně kosti stydké.
Mezinárodní klasifikace
Podle ICD je zlomenina stydké kosti klasifikována pod S32.8. Poranění je klasifikováno jako těžké, které je často doprovázeno šokem a rozsáhlým retroperitoneálním hematomem. Klinický obraz nemusí býtpouze na pozadí bolesti v sakrální oblasti, ale také doprovázené bolestivou defekací, bolestí při pokusu posadit se. Může docházet k zadržování moči a ztrátě citlivosti v hýždích.
Riziková skupina a nejčastější zranění
Nejčastěji k takovým zraněním dochází při dopravních nehodách. Ohroženy jsou také osoby, které jsou zaměstnány při práci ve výškách nebo v traumatické výrobě, samozřejmě za nedodržení bezpečnostních předpisů. Sportovci spadají do rizikové skupiny, protože riziko silného úderu do pánevní oblasti je pro ně mnohem vyšší než pro běžného člověka. K takovým zraněním může dojít i při lyžování.
Zlomenina stydké kosti pánve je charakteristická pro menopauzu u žen. U starších mužů může ke zlomenině dojít i kvůli tomu, že obsah vápníku v kostech je značně snížen a v těle je méně dalších látek, které jsou zodpovědné za pevnost kostní hmoty a pojivové tkáně.
Takové zlomeniny však nevedou k porušení integrity samotné pánve. Kosti jsou zřídkakdy posunuty a závažnost lze určit pouze po určení místa a velikosti poškození.
Zobrazení
Zlomenina stydké kosti může být ve formě zlomeniny-dislokace, to znamená, že kromě zlomeniny bude diagnostikován posun kloubu. Existují zlomeniny bez posunutí, to znamená, že nedochází k porušení strukturální integrity.
Nalezeny také následující typy:
- zlomenina s porušením integrity prstenupánev;
- s acetabulární poruchou;
- zavřeno a otevřeno;
- dvoustranné nebo jednostranné.
Symptomatika
Zlomenina stydké kosti pánve je provázena silnou bolestí až traumatickým šokem. Minimální pohyby u oběti způsobují silnou bolest a efekt zaseknuté paty je výrazný. Často dochází k podkožnímu krvácení a otoku v oblasti pánve. Pokud je porušena integrita nervových kmenů, bude pozorována necitlivost. V místě dopadu se může vytvořit zhutnění a tvrdnutí.
Křupavé zvuky lze pozorovat pouze v případě, že jsou z kosti zlomené úlomky. U oběti je pozorováno, že se silně potí a tlak je výrazně snížen na pozadí rychlého srdečního tepu. Někteří pacienti dokonce omdlí. Při prvotním vyšetření se zdá, že nohy jsou vizuálně různé délky a pánevní kosti jsou umístěny asymetricky.
Diagnostická opatření
Po vizuální prohlídce oběti lékař zpravidla provede další vyšetření pohmatem, aby určil přesné místo zlomeniny. Sondování prsty vám také umožňuje určit, zda existují úlomky kostí, jak moc a kterým směrem jsou posunuty.
Při diagnostice je velmi důležité, aby lékař odebral podrobnou anamnézu. Je možné, že pacient nemůže nezávisle vysvětlit události, které vedly ke zranění, ale mohou existovat svědci, kteří to mohou říct. Přeci jen je velmi důležité, zda došlo ke kroucení respzmáčknutí, nebo osoba spadla. Poté je povinné rentgenové vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy zlomeniny stydké kosti.
Lékař nutně věnuje pozornost dalším příznakům. Zejména zda má oběť problémy s močením nebo stolicí. Pokud existuje podezření na poranění jiných orgánů, pak jsou předepsána tato vyšetření:
- MRI a ultrazvuk;
- angiografie;
- laparoskopie;
- cystografie;
- gynekologické vyšetření;
- pyelografie;
- uretrografie.
Nejinformativnějším a nejspolehlivějším vyšetřením je ale rentgen, který může být jak obecný, tak i cílený.
První pomoc
Je velmi důležité vědět, jak poskytnout první pomoc při zlomenině stydké kosti, protože u takových zranění je velmi důležitá rychlost pomoci, která se může stát určujícím faktorem v procesu rekonvalescence.
Před příjezdem sanitky musí být oběť znehybněna. Pokud existují odlomené úlomky kostí, imobilizace zabrání poranění jiných orgánů. Pacient musí být položen na záda a pod nohy v oblasti kolen by měl být umístěn váleček nebo jiný předmět.
Oběti mohou být podány léky proti bolesti. Je nutné sledovat puls a srdeční rytmus, aby člověk neztratil vědomí.
Pokud je zlomenina otevřená, pak musí být rána ošetřena dezinfekčními prostředky a pokryta čistým fragmentemtkáně, aby se zabránilo vniknutí bakterií. Pokud dojde k velké ztrátě krve, bude nutné použít turniket.
Léčba
Bez ohledu na to, zda je zlomenina stydké kosti uzavřená, otevřená nebo jiného typu, je velmi důležitá správná diagnóza, která určí závažnost poranění a jeho lokalizaci. Pokud má pacient velkou ztrátu krve, je provedena transfuze krve.
V závislosti na stupni poškození se provádí konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok. Pokud byla zlomenina doprovázena odštípnutím více fragmentů, pak je chirurgický zákrok povinný. Malé kosti, které nelze složit do husté struktury, jsou odstraněny. Zbývající kostní fragmenty jsou spojeny a fixovány kovovým drátem, dlahami a šrouby.
Léčba zlomeniny stydké pánevní kosti s poškozením vnitřních orgánů malé pánve také často vyžaduje zásah chirurga. Kromě uvedení kostí do anatomické polohy se provádí sešívání ruptur stěn pochvy, konečníku, cév nebo jiného poškozeného orgánu.
Skeletální trakce
Zlomenina stydké kosti a ischiální zlomeniny může vyžadovat skeletální trakci. Tato technika se také používá u bilaterálních zlomenin a poškození pánevního kruhu.
Procedura zahrnuje použití houpací sítě, která je vyrobena z dvojité husté tkaniny. Šířku konstrukce určuje lékař. Na koncích houpací sítě jsou všity kulaté rozpěrky šňůry, které procházejí bloky, které zaseotočení připevněné k rámu balkánské postele.
Pro kontrolu procesu hojení se provádí několik rentgenových snímků. Skeletální trakce trvá asi 1,5 měsíce, poté se provádí adhezivní trakce po dobu 1 měsíce. Teprve po 3 měsících bude pacient moci vstát a pohybovat se, ale pouze s berlemi. Plnou zátěž lze podat pouze 4-6 měsíců po zranění.
Rehab
stydká kost po zlomenině vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu, aby byla plně obnovena její funkčnost. Pacient bude potřebovat hodně úsilí a trpělivosti. Rehabilitační kurz zahrnuje tyto aktivity: masáže, gymnastická cvičení, fyzioterapie. Kromě toho se pacientům, kteří utrpěli podobný typ zlomeniny, doporučuje léčba sanatoria, úprava stravy. Všechna rehabilitační opatření jsou komplexní terapií, a pokud pacient dodrží všechna doporučení lékařů, pak bude mít velké šance na úplné uzdravení.
I ve fázi hospitalizace musí pacient provádět dechová cvičení, která posilují pohyby nohou. Ať už došlo ke zlomenině stydké kosti bez posunutí nebo s ní - v první řadě je nutné obnovit psychický stav oběti a současně zmírnit syndrom bolesti. Provádějí se opatření ke zlepšení celkového tonusu celého těla a dolních končetin.
V pozdějších fázích rehabilitace se pacientům doporučuje navštěvovat bazén domadoporučuje se houpat nohama. Chůze poskytuje velmi dobré výsledky. Podmínky rehabilitace zcela závisí na individuálních vlastnostech těla oběti a také na její touze rychle se vrátit do normálního rytmu života.
Důsledky
Zlomenina stydké kosti vpravo nebo vlevo může vést ke znatelnému snížení délky jedné končetiny. U některých pacientů dochází k vážnému porušení tělesných proporcí, které následně vede k částečné nebo úplné ztrátě pohyblivosti nohou.
Takové poškození je stimulačním faktorem při vzniku osteoartrózy a osteomyelitidy. Ženy nejsou neobvyklé případy porušení v práci pánevních orgánů. Může také dojít ke snížení náchylnosti pánevních orgánů a nohou. Mohou se objevit i výrůstky, zvláště pokud dojde k nesprávnému srůstu kostí. Někteří pacienti po zranění pociťují kulhání. Jakékoli poranění v oblasti pánve proto může způsobit vznik závažných komplikací, které mohou vést ke ztrátě motorických funkcí a následně ke zhoršení kvality života.
Může tradiční medicína pomoci?
V procesu obnovy těla po zlomenině větve stydké kosti se doporučuje konzumovat více vařené cibule, což umožňuje urychlit proces obnovy kostí. Můžete dělat obklady nebo tření s terpentýnem. Při masáži se doporučuje používat éterické oleje: jalovec, jedle, eukalyptus, cedr a další. Proces obnovy můžete urychlit koupelemi s mořskou solí, můžete přidat terpentýnovou gumu.
Speciální role stravy v léčbě
Mnoho skeptiků se může ptát: jak může jídlo pomoci? Po zlomenině se totiž doporučuje upravit jídelníček a přidat do něj potraviny s vysokým obsahem vápníku, hořčíku, fosforu, manganu a draslíku. Kromě toho byste měli do jídelníčku zařadit potraviny s vysokým obsahem vitamínu D a C, vitamíny ze skupiny B. Právě tyto vitamíny zlepšují vstřebávání vápníku a bílkovin tělem, tedy látky, která je základem pro kosti.
Doporučené potraviny zahrnují:
- bananas;
- nuts;
- sleď;
- fazole;
- dýně;
- houby;
- sezam a další.
Prevence
Je jasné, že s rychlým životním tempem je docela těžké se chránit před úrazy a nehodami, radikálně změnit jídelníček. Pokud jsou však schody v domě kluzké, je jich hodně, je lepší je obložit kobercem a nainstalovat zábradlí. Pokud máte vozidlo, snažte se jet co nejopatrněji, vyhýbat se dopravním nehodám.
Při sportu nezapomínejte na bezpečnostní pravidla, nedovolte, aby vám na tělo dopadaly těžké projektily. Také byste si měli dávat pozor na pád na tvrdý povrch, na sportovní vybavení.
Pokud je to možné, vyhněte se práci ve výškách nebo v nebezpečném pracovním prostředí, na pracovištích s vibracemi a kontaktu se složitým zařízením, které může způsobit zranění. srozumitelnýfaktem je, že nikdo není imunní vůči zranění, ale pokud se to již stalo, pak by se v žádném případě nemělo ztrácet srdce, ale najít skutečného profesionála v medicíně, věřit mu a udržet si pozitivní přístup až do konce léčby a rehabilitace.
