V důsledku přímého a nepřímého dopadu na končetiny může dojít k vážnému zranění osoby. Takové poškození se v medicíně nazývá šroubovitá zlomenina ve spirále, protože vypadá jako šroub. Přímé zranění lze získat přesným dopadem na bérce, například po pádu těžké zátěže na nohu nebo v důsledku trvalého tlaku. Nepřímé zranění, které lidé utrpí v důsledku nepřímé expozice. Může to být skok z výšky na nataženou nohu nebo prudká zatáčka, kdy je noha fixována v určité poloze. Podobná zranění můžete získat při bruslení.
Zlomenina holenní kosti
U šroubovité zlomeniny bérce se ve většině případů zranění rozšíří na obě její kosti. Fibula může být zlomena přímou silou a tibie nepřímou silou. U takové zlomeniny není posunutí kostí téměř nikdy pozorováno kvůlifibula, která drží všechny zlomené části kostí na místě. K zlomenině šroubu dochází v důsledku zkroucení nebo ohnutí bérce, když je noha nehybná. Při takovém poškození ve většině případů dochází k narušení integrity měkkých tkání. Šroubová zlomenina kostí je vždy složitá. Takže pokud je zraněna spodní část jednoho z nich, pak druhá kost vždy trpí v horní části.
Šikmá nebo spirálová zlomenina
V případě nepřímého poranění, kdy je bérce zkroucená nebo stlačená a chodidlo je fixováno, dochází k šikmé nebo spirální zlomenině. Spolu s tím dochází ke zlomenině diafýzy fibuly. Může se také stát, že dojde k posunutí zlomených částí kostí, pak je vysoká pravděpodobnost, že dojde k porušení celistvosti mezikostní membrány. Jak se projevuje spirální zlomenina?
Symptomatika
V oblasti bérce jsou dvě kosti – holenní a lýtková kost. Při zlomenině šroubu každého z nich pacient pociťuje charakteristické příznaky. Pokud je například zlomená lýtková kost, člověk pocítí mírnou bolest a na dolní končetině se vytvoří mírný otok. Takové zranění je však obtížné diagnostikovat kvůli mírným symptomům.
Pokud jde o holenní kost, nejvýraznější příznaky jsou pozorovány u šroubovité zlomeniny s posunem:
- hematom;
- silná bolest;
- výrazný otok se tvoří v místě zlomeniny;
- deformita holeně;
- pohyb v kotníku nebo kolenním kloubu bude nemožný kvůli silné bolesti.
V některých případech se ostrá hrana zlomené kosti opírá o měkkou tkáň. Dá se to cítit nebo vidět vizuálně.
V dětství jsou tyto kosti na rozdíl od dospělých pružné, takže u takového zranění obvykle není pozorován posun, protože kus kosti je držen periostem. Kromě spirální zlomeniny holenní kosti může k tomuto druhu poranění dojít i na paži.
Zlomená ruka
Toto poranění horní končetiny může nastat s posunem nebo bez něj. Hlavní příčinou zlomeniny jakékoli pažní kosti je současný intenzivní mechanický náraz na ni, například pád s důrazem na paži, úder do tvrdého předmětu nebo úder do paže takovým předmětem, kousnutí z dravých zvířat.
Diagnostika
Jakákoli diagnostická opatření pro helikální zlomeninu začínají vyšetřením pacienta. Je velmi důležité, aby osoba co nejpřesněji popsala situaci, ve které ke zranění došlo. Diagnostiku spirální zlomeniny může zpravidla pouze zkušený specialista.
Lékař nejprve zkontroluje pohyby poraněné končetiny. Aby se zjistilo, zda je kost zlomená, je pacient požádán, aby pohnul nohou nebo paží. Takový postup však může provést pouze lékař, protože nesprávné a hrubé nezávislé pohyby mohou vyvolat ještě větší poškození krevních cév a tkání ostrými kostními částmi.
Při diagnostice spirální zlomeniny lékař dále kontrolujecrepitus, což je charakteristický zvuk, který je slyšet při pohybu poraněnou končetinou. Připomíná to specifické křupání, jako by praskaly bubliny. K určení tohoto charakteristického příznaku je nutné zatlačit na místo údajné šroubovité zlomeniny. Kromě toho, aby zkontroloval poškození, lékař tlačí na místo samotné zlomeniny nebo na patu. Pokud člověk cítí silnou bolest, znamená to, že kost je zlomená.
Rentgenové končetiny
Po fyzickém vyšetření by měl být proveden rentgenový snímek končetiny. Spolehlivě potvrdí diagnózu nebo pomůže vyloučit šroubovitou zlomeninu kosti. Snímek se zpravidla pořizuje v projekci zepředu (zezadu) a z boku. Při potvrzení diagnózy se specialista také může uchýlit k instrumentálním diagnostickým metodám.
První pomoc
Aby se snížilo riziko komplikací u popsaného typu zlomeniny, je nutné poskytnout osobě první pomoc. Je dobré, když je pohotovost poblíž, a pacient se tam může dovézt vlastními silami soukromým autem. Ale v případech, kdy je nemocnice daleko, je třeba před příjezdem sanitky učinit určitá opatření.
První věc, kterou musíte udělat, když dostanete spirální zlomeninu, je vzít si léky proti bolesti. Poté byste měli končetinu co nejvíce znehybnit pomocí dlahy nebo improvizovaných prostředků. Při aplikaci dlahy je nesmírně důležité postupovat opatrně, aby nedošlo k poškození oběti.
Pokud je zlomenina otevřená, je to nutnéočistěte povrch rány od nečistot a cizích těles a poté na ni přiložte sterilní obvaz. Pokud osoba silně krvácí, může být zapotřebí turniket. Pokud je zlomenina vážná, může pacient upadnout do šoku a v takovém případě musí být oběť přivedena k vědomí, to znamená, že by měla být přijata protišoková opatření.
Po poskytnutí první pomoci v traumatologickém centru poblíž domu musí být osoba převezena do nemocnice, kde lékaři stanoví konečnou diagnózu a určí typ léčby: konzervativní nebo chirurgický.
Léčba
Nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak vyléčit zlomeninu lýtkové kosti bérce a kostí ruky. K takovým zraněním ve většině případů dochází bez posunutí. Proto lékaři aplikují sádru a nechávají obvaz maximálně 2 týdny. Během této doby je kost obnovena téměř úplně bez jakýchkoli komplikací nebo negativních následků. To však platí pro zlomeniny mírné závažnosti, bez posunutí kostí. U složitých zlomenin se ve většině případů používá skeletální trakce. Závažná a dlouhodobá léčba vyžaduje zlomeniny lýtkové kosti a holenní kosti současně, nebo pokud je zlomena pouze holenní kost.
K léčbě šroubovité zlomeniny s posunem se pacientovi na 1,5 měsíce přiloží sádrová dlaha. Pokud je tibie poškozena a její fragmenty jsou posunuty, ale lze je snadno fixovat na správném místě, lékaři provádějíuzavřená repozice, po které je zraněná končetina fixována.
Ilizarovův přístroj
Často se používá Ilizarovův aparát na paži. Obvykle je stanovena na poměrně dlouhou dobu, jejíž trvání určuje lékař. Zařízení se připevňuje pomocí čepů, které procházejí otvory v kosti. Pacient je v narkóze. Jehly jsou překříženy pod úhlem 90 stupňů a upevněny na kroužku. Požadovaná délka je označena maticemi. Následně lékař upraví požadovanou délku. S pomocí Ilizarovova aparátu k sobě části kosti těsně přiléhají. Toto zařízení jim neumožňuje se rozcházet, protože opravuje fragmenty.
Skeletální trakce pro zlomeninu
Tato metoda terapie zahrnuje fixaci kostí pomocí dlahy, závaží a paprsků. V důsledku toho se svaly uvolní, oblast zlomeniny je znehybněna a kosti srůstají. Technika umožňuje zkrátit dobu léčby a rehabilitace. Lékař může proces pozorovat a v případě potřeby změnit design. Lhůta uložení není kratší než 1,5 měsíce. Kosterní trakce není předepsána v dětství a ve stáří. Hlavní kontraindikací je také proces zánětu v oblasti poškození.
Před kosterní trakcí se provádí lokální anestezie. Zákrok provádí chirurg s přihlédnutím k požadavkům na sterilitu použitých nástrojů a prostor. Jsou použity kovové paprsky Kirchner. Pomocí vrtačky lékař protáhne jehlu otvory vytvořenými v kostní tkáni a upevní ji speciálními svorkami.kosti. Venku, aby se zabránilo infekci, jsou paprsky pokryty sterilními ubrousky. K napnutí paprsků dochází prostřednictvím držáku na něm nainstalovaného.
Důležitým aspektem účinnosti této technologie je výpočet použitých zátěží. Takže při výpočtu zatížení končetiny v případě traumatizace stehenní kosti se používá hmotnost nohy, která je 15% tělesné hmotnosti. V případě zlomenin bérce se tato váha rozdělí na polovinu.
Rehab
Úplné zotavení ze šroubovité zlomeniny nohy trvá asi čtyři měsíce. U tříštivých zlomenin, přítomnosti komplikací nebo kombinovaných poranění může rehabilitační období trvat ještě déle - až šest měsíců. Aby člověk po poškození vrátil všechny schopnosti kostí, používají se v medicíně určité postupy, mezi které patří:
- masírování a léčebná masáž;
- obnovení pohybu končetin v raných fázích rehabilitačního období;
- fyzioterapeutická cvičení;
- fyzioterapie nezbytná pro prevenci dystrofického procesu a emancipaci pohybů;
- omezit fyzickou aktivitu;
- diety.
Tento druh poranění je dosti obtížně léčitelný, a proto je rehabilitační doba po něm delší než po jednodušších poraněních končetin.
Poskytli jsme podrobný popis spirální zlomeniny.
