V lékařské literatuře označuje encefalitida celou skupinu onemocnění projevujících se zánětlivými procesy v mozku. Onemocnění se vyznačuje závažnými příznaky a může mít různé příčiny, například autoimunitní proces způsobující antireceptorovou encefalitidu nebo přítomnost některých bakterií a virů. Zánětlivé procesy mozku vyžadují okamžitou kvalifikovanou léčbu, jinak je riziko nevratných následků nebo smrti příliš vysoké. V tomto článku se budeme zabývat antireceptorovou encefalitidou.
Co je encefalitida?
Encefalitida způsobuje různé patologické poruchy v těle a vede ke vzniku demence (demence). Nemoc může postihnout nejen mozek, ale také část vnitřních orgánů a kloubů.
Patologické stavy mohou být způsobeny řadou důvodů. Podle faktorů vyvolávajících onemocnění se rozlišují následující typy encefalitidy:
- zánět způsobený infekcí;
- bakteriální nebo plísňová encefalitida;
- onemocnění způsobené vystavením toxické látce;
- autoimunitní encefalitida.
Nemoc postihuje různé části mozku. Zánět může být lokalizován v jeho kůře, subkortexu nebo mozečku. Každý typ má své vlastní příznaky, symptomy a léčbu.
Co je antireceptorová encefalitida? Více o tom později.
Infekční a bakteriální zánět
Faktory, které způsobují infekční encefalitidu, jsou viry a bakterie. Například herpes virus, infekce HIV, virus encefalitidy, bakterie tuberkulózy, streptokok a stafylokok aureus, toxoplazma. Vážným problémem je navíc klíšťová encefalitida. Jedná se o virové onemocnění, jehož přenašečem jsou některé druhy klíšťat. Virus proniká do těla po kousnutí hmyzem.
U klíšťové encefalitidy však není vždy postižen mozek, v 50 % případů má pacient pouze horečku. K virovým druhům patří také japonská encefalitida. Nemoc je velmi nebezpečná a ve většině případů končí smrtí. Tento typ encefalitidy se vyznačuje rychlým průběhem, pár dní po infekci pacient upadne do kómatu. Herpes encefalitida je smrtelná v devíti z deseti případů, je téměř nemožné ji léčit.
Jak se projevuje antireceptorová encefalitida? Pojďme si promluvit podrobněji.
Autoimunitní onemocnění
Existuje také skupina encefalitid, které jsou způsobeny autoimunitními procesy v těle. V tomto případě začnou pacientovy vlastní imunitní buňky napadat mozek. Nemoci této povahy se extrémně obtížně léčí, způsobují demenci, vedou k narušení mozkové činnosti a práce periferního nervového systému. Kromě demence je onemocnění doprovázeno paralýzou a epileptickými záchvaty. Mezi taková onemocnění patří například limbická encefalitida. Onemocnění způsobuje autoimunitní reakci těla na přítomnost rakovinných buněk nebo onemocnění, které je infekční nebo virové povahy. Rychlost rozvoje limbické encefalitidy rozděluje onemocnění na akutní a subakutní formu. Příčiny antireceptorové encefalitidy jsou diskutovány níže.
Akutní syndrom
U akutního syndromu dochází k rozvoji onemocnění rychle během tří až pěti dnů. Pokud nepřijmete naléhavá opatření, smrt nastane velmi rychle. V subakutním průběhu onemocnění jsou první příznaky patrné po několika týdnech od počátečního okamžiku vývoje patologie. Tyto stavy jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- porucha paměti;
- kognitivní poruchy;
- epileptické záchvaty;
- duševní poruchy (vysoké úrovně úzkosti, deprese, neklid);
- poruchy chování.
Kromě toho jsou jasné příznaky: progresivní demence, poruchy spánku, epileptické záchvaty shalucinace. Není neobvyklé, že autoimunitní poškození mozku koreluje s přítomností rakoviny. Typicky je tato encefalitida způsobena rakovinou plic.
Anti-NMDA receptorová encefalitida
Jedná se o autoimunitní onemocnění, které více postihuje mladé ženy. U mužů je patologie extrémně vzácná. Mezi rysy tohoto typu encefalitidy patří přítomnost závažných symptomů, které se projevují závažnými psychoneurotickými změnami. Proto je u těchto pacientů často místo encefalitidy diagnostikována schizofrenie. Ženy, u kterých byla diagnostikována tato patologie, trpěly duševními poruchami (nedostatek souvislé řeči, poruchy vědomí).
Kromě toho je charakteristickým příznakem antireceptorové encefalitidy zhoršená krátkodobá paměť a svalová funkce. Například u mnoha pacientů došlo k nepřiměřené kontrakci břišních svalů a také křečovitým pohybům nohou nebo paží.
Přibližně u poloviny vyšetřených pacientek byla diagnostikována rakovina vaječníků. Existují však případy, kdy pacient nemá onkologii. Kromě toho se vyskytly případy diagnostiky antireceptorové encefalitidy u dětí, které těmito nemocemi netrpí. Spontánně se objeví a začnou aktivně vyvíjet protilátky spojené s určitými mozkovými strukturami, které se nazývají NMDA receptory. Protilátky jsou fixované a blokují receptory, což následně způsobuje psychické poruchy, poruchy hybnosti a epileptické záchvaty. Tohle všechnoukazuje, že v mnoha případech lékaři nemohou určit přesnou příčinu onemocnění. Je třeba poznamenat, že tato nemoc v zásadě dokázala identifikovat a naučila se diagnostikovat ne více než před deseti lety. Příznaky a léčba antireceptorové encefalitidy spolu souvisí.
Diagnostika
Zkušený lékař, který se s takovými patologiemi nepotýká poprvé, bude mít podezření již ve fázi vyšetření pacienta. Pro stanovení přesné diagnózy jsou zapotřebí další studie. Zpravidla je zde jmenování magnetické rezonance zcela oprávněné. MRI potvrdí nebo vyvrátí podezření na zánětlivé procesy v mozku, ale nepomůže identifikovat příčinu onemocnění.
V případě autoimunitních onemocnění, včetně podezření na antireceptorovou encefalitidu (zvažovali jsme příčiny onemocnění), se provádí analýza přítomnosti protilátek proti NMDA receptoru. V některých situacích je předepsána analýza mozkomíšního moku a biopsie mozku. Biopsie je předepsána pouze jako poslední možnost, když jiné metody identifikace příčiny onemocnění nejsou informativní. V tomto případě se neobejdete bez konzultace s onkologem.
Možné komplikace
Autoimunitní onemocnění je obtížné diagnostikovat, takže při absenci řádných zkušeností lékaře může pacient kvůli nesprávné diagnóze skončit na psychiatrické klinice. Nedostatek potřebné léčby vede k psychiatrickým abnormalitám, které jsou často nevratné. Navíc je vysoká pravděpodobnost, že pacient může upadnout do kómatu. Pokud pacient neužívá potřebné léky k léčbě, velmi rychle se rozvine vegetativní stav a třetina pacientů zemře.
Léčba antireceptorové encefalitidy
Pro stanovení správné diagnózy je pacient nejprve odeslán k vyšetření a konzultaci s neurologem. Onemocnění je diagnostikováno, když jsou v krvi přítomny určité protilátky. K vyloučení chybné diagnózy je nutné i vyšetření u onkologa. Včasnou léčbou a správně vybudovanou onkologickou léčbou je ve většině případů možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise. Dobré výsledky se dosahují také při léčbě imunomodulátory. Tento typ léčby je však dostupný pouze v případě, že se podezření na onkologii ukáže jako neopodstatněné.
K omezení psychiatrických symptomů jsou pacientům předepisovány léky se sedativním účinkem. Uklidňují a normalizují spánek. S výskytem a opakovaným opakováním záchvatů jsou předepsány antispasmodické léky. Odstranění akutního zánětu se dosahuje pomocí kortikosteroidů. Podávají se intramuskulárně a dobu trvání léčby předepisuje lékař.
Úplné vyléčení encefalitidy na předpis je téměř nemožné. Léčba pomáhá zastavit další progresi onemocnění a eliminuje rozvoj neurologických poruch. Pokud byla nemoc způsobena onkologií, pak eliminace nádoru dávápoměrně stabilní výsledek a 70 % pacientů se zcela uzdraví. Jak lze předejít antireceptorové encefalitidě mozku?
Prevence
Od dětství víme, že do lesa musíte chodit v uzavřeném oblečení, které zabrání klíšťatům dostat se na odhalenou kůži. Taková opatření pomáhají při prevenci virové a bakteriální encefalitidy. Je také důležité kontaktovat zdravotnická zařízení včas a dodržovat pokyny lékařů. Pokud jde o autoimunitní onemocnění mozku, včetně encefalitidy na předpis, rozvoji takových patologií nelze zabránit.
Závěr
Podle dostupných údajů se téměř polovina pacientů trpících antireceptorovou encefalitidou zcela uzdraví. Třetina pacientů má mírné reziduální účinky a malá část pacientů trpí vážnými komplikacemi. Asi 10 % pacientů zemřelo.
Je proto třeba ještě jednou zdůraznit, že pokud je nádor odhalen v časném stadiu a odstraněn, dochází k plné obnově funkcí organismu, tedy k uzdravení. To vše nám umožňuje dojít k závěru, že při prvních příznacích onemocnění je nutné konzultovat lékaře, aby se zvýšila šance na úspěšný výsledek.
