Virus Herpes simplex lze nalézt u 80 % populace. V podstatě je v klidovém stavu v neuronech, aktivuje se při snížené imunitě a postihuje především kůži, sliznice rtů, očí a genitálií. Ale v závažných případech může způsobit onemocnění zvané "herpetická encefalitida", charakterizované poškozením nervového systému.
Pojem patologie
Toto akutní infekční onemocnění má původ v mozku. Herpetická encefalitida je obvykle způsobena virem herpes simplex typu 1 (asi 95 % případů). Je považována za komplikaci infekce herpes virem, která vede k poškození temporálních a frontálních částí mozku.
Vrcholy onemocnění se vyskytují u mladých lidí ve věku od 5 do 25 let a také u lidí starších 50 let. Hlavní tok pacientů s podobnou patologií je pozorován v jarní sezóně. Může se vyvinout bezprostředně po infekci (invyskytuje se hlavně u dětí) nebo při exacerbaci infekce v těle (hlavně u dospělých), doplněné onemocněními, jako jsou plané neštovice, pásový opar, infekční mononukleóza nebo herpetické léze genitálu nebo nasolabiálního trojúhelníku.
Ze všech typů akutní encefalitidy tvoří tato odrůda více než 10 % případů, což umožňuje přiřadit toto onemocnění k poměrně běžnému.
Většinou ho vyzvednou jeho děti. To je způsobeno tím, že mají nedostatečně vyvinutou hematoencefalickou bariéru, přes kterou virus vstupuje do mozku.
Důvody pro výskyt u dospělých
Příčiny herpetické encefalitidy jsou v tom, že virus herpes simplex proniká do lidského těla ústní sliznicí a poté se pohybuje nervovými buňkami přes axony čichových neuronů. Dostat se do těla ale neznamená poškození mozku. V nepříznivých podmínkách pro sebe virus přechází do klidového stavu a aktivuje se pouze při snížení imunity.
Riziko rozvoje této nemoci se zvyšuje s:
- onemocnění spojená s imunodeficiencí;
- stresové situace po dlouhou dobu;
- respirační infekce;
- onkologie;
- stroke;
- zranění mozku.
Vyskytuje se především jako následek komplikace herpes simplex, která se projevuje vyrážkami v nosní sliznici a dutině ústní. Mnohem méně často se virová herpetická encefalitida vyvíjí na pozadí genitálií.
Pro dnešekden existují dvě hypotézy pro existenci této nemoci:
- obnovení aktivity virových částic v nervových gangliích přispívá k jejich šíření podél nervů;
- je v klidovém stavu v nervových buňkách, odkud se reaktivuje.
Přihlášení dětí
Novorozenci se mohou narodit s touto patologií s intrauterinní infekcí od matky. Dítě se rodí se zvýšeným intrakraniálním tlakem.
Hlavní příznaky onemocnění jsou v tomto případě následující:
- vyčnívající fontanel na lebce;
- slzivost;
- vomit;
- neustálé výkřiky, stupňující se při ranním probuzení;
- nedostatek chuti k jídlu;
- hyperexcitabilita;
- motorická úzkost.
Kromě mozku mohou být u novorozence postiženy i další orgány a systémy těla:
- spleen;
- ledviny;
- light;
- játra.
Herpetická encefalitida se může objevit po prodělaném zánětu dásní, stomatitidě a dalších onemocněních podobného charakteru, to znamená, když se virus dostane do mozku přes trigeminální nerv.
Klinický snímek
Příznaky herpetické encefalitidy:
- vyrážky se objevují v ústech, nosní sliznici, na kůži;
- vzrůstá teplota, kterou je obtížné snížit při užívání antipyretik;
- objevují se bolesti hlavy;
- křeče se vyskytují v celém těle, které lze jen stěží zastavit lékydrogy;
- myšlenkové pochody jsou narušeny, chování pacienta se mění;
- dochází k narušení smyslu pro realitu, což může vést ke kómatu nebo ztrátě sluchu;
- neurologické poruchy zaznamenané.
Některé příznaky herpetické encefalitidy u dospělých se neobjevují ve všech případech a jsou individuální. Patří mezi ně:
- zdání dvojitého vidění nebo bočního pohledu;
- nervózní vzrušení;
- tachykardie;
- zvýšený krevní tlak;
- porucha pohybu;
- zkreslená řeč;
- ochrnutí končetin na jedné straně;
- výpadky paměti;
- hyperhidróza;
- objevení halucinací indikujících poruchu centrálního nervového systému vyžadující okamžitou léčbu.
Pomalá patologie
Ve vztahu k dané nemoci se rozlišuje její pomalá forma. Centrální nervový systém zároveň prochází chronickým zánětem, který přispívá k rozvoji astenického syndromu a zvýšení tělesné teploty. O šest měsíců později se vyvine encefalitida, charakterizovaná fokálními lézemi mozku. Pacienti mají následující příznaky:
- svalová dystonie;
- reflexní asymetrie;
- jednostranná paralýza;
- krátké křeče.
Tato forma onemocnění zpravidla končí smrtí pacienta z důvodu pozdní diagnózy a rezistence virů na Acyclovir.
Prevence
Infekce herpetickou encefalitidou je většinou způsobena vzdušnými kapénkami, takže soubor preventivních opatření se obecně shoduje s opatřeními pro nachlazení a zahrnuje také obecná doporučení pro prevenci infekcí pohlavních orgánů:
- posílení imunity;
- chráněný sex s použitím kondomů;
- vyhýbejte se kontaktu s pacienty a nositeli viru;
- užívat multivitamin.
Musíme pochopit, že tato patologie je nebezpečná a může vést k nevratné mozkové dynamice a lidské smrti.
Diagnostika
Provádí se provedením CT a MRI mozku. Typ patogenu je určen analýzou mozkomíšního moku a krve pomocí PCR. Ale množství protilátek v nich stoupá až 10 dní po infekci, takže tato metoda se používá pouze k potvrzení diagnózy a vhodnosti terapie.
Také objednal biopsii mozku. Kromě toho lze provést vyšetření CSF a jako retrospektivní typ diagnózy sérologické reakce.
Nejdůležitější je podstoupit MRI nebo CT co nejdříve, protože to umožňuje identifikovat přesnou příčinu patologie. Zde je určeno stadium onemocnění, po kterém mohou lékaři učinit jakékoli předpovědi.
Po dokončení vyšetření lze stanovit různé diagnózy:
- cerebrální vaskulitida;
- virová encefalitida;
- encefalopatie toxického typu;
- akutní diseminovaná encefalomyelitida.
Léčba
Pacient je umístěn na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče, aby se zabránilo rozvoji dysgrafie a respiračních poruch. Léčba herpetické encefalitidy se provádí pomocí léků, jako jsou:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciklovir".
Mohou být užívány perorálně nebo, pokud je pacient vážně nemocný, podány injekcí.
První dva dny po přijetí pacienta do nemocnice jsou mu podávány vysoké dávky těchto léků (10-15 mg/kg těla 3x denně). Díky tomu je možné snížit úmrtnost na toto onemocnění a předejít vážným následkům. Terapie obvykle trvá 7-14 dní. V nemocnici je tělo detoxikováno, obnovuje se rovnováha voda-sůl.
Někteří lékaři předepisují interferony, ale studie v Evropě neprokazují účinnost těchto léků. S nástupem mozkového edému se kortikosteroidy užívají ne déle než 7 dní. Když je pacient v kómatu, je provedena ventilace plic a tracheální intubace.
Kromě toho mohou být předepisována diuretika ke zmírnění mozkového edému. Pokud je tělo dehydratované, jsou pacientovi předepsány kapátka s roztokem kyseliny askorbové.
V závažných případech mohou být předepsána nootropika.
Komplikace
Následky herpetické encefalitidytéměř vždy velmi závažné a jsou mentální a neurologické povahy:
- pokles pozornosti;
- zhoršení paměti;
- paralýza;
- vzhled apatie;
- zvýšená únava;
- diskoordinace;
- zhoršené vidění;
- ztráta sluchu;
- objevení se závratí a bolestí hlavy;
- ospalý;
- demence vedoucí ke zhoršení kognitivních funkcí (výskyt demence se ztrátou nabytých znalostí a neschopností získat nové);
- zhoršení koherence řeči;
- pokles inteligence;
- odpadnutí nebo prudký pokles hmatových vjemů;
- vzhled podrážděnosti a agresivity;
- inkontinence moči.
S mírným průběhem onemocnění, zvýšenou imunitou, používanou terapií, v závislosti na věku pacienta, se člověk může vrátit do plnohodnotného života, protože tyto důsledky se nemusí vůbec projevit nebo být mírné.
U malých dětí se může vyvinout syndrom intrakraniální hypertenze. To je způsobeno tím, že je narušena cirkulace intracerebrální tekutiny.
Nemoc sama o sobě není tak nebezpečná jako její následky.
Forecast
Hlavním problémem této patologie je, že během inkubační doby je poměrně obtížné ji detekovat. Poté, co se příznaky projeví, infekce zasáhla mozek natolik hluboko, že je obtížné proces zastavit.
Prognóza herpetické encefalitidy může být pozitivní, pokud je detekována včas a rychle léčena. V případě nástupu onemocnění je to spíše zklamání: mohou nastat nepříznivé následky, až smrt pacienta. Nejsmutnější předpovědi jsou, když pacienti s herpetickou encefalitidou mozku upadnou do kómatu. Podle statistik se z toho dostane jen 10 % pacientů, zbytek zemře.
Někdy se patologie tvoří velmi rychle. To přispívá k silnému otoku mozku, který vede k zástavě dechu. Pacient v tomto případě zřídka přežije. Pokud k tomu dojde, známky této nemoci v něm zůstanou po dlouhou dobu. Je velmi vzácné vidět úplné uzdravení člověka.
Na závěr
Herpetická encefalitida je poměrně nebezpečné onemocnění pozorované nejčastěji u dětí. V případě předčasného odhalení může dítě nebo dospělý s podobnou patologií zůstat invalidní, může mít drobné komplikace s včasnou léčbou nebo zemřít s pozdní nebo nesprávnou diagnózou. Prevence spočívá především ve zvýšení obranyschopnosti organismu.
