Osteochondropatie označuje degenerativně-dystrofická onemocnění, v jejichž důsledku vzniká aseptický typ nekrózy některých kostních struktur. Nejčastěji se patologie objevuje v patní a stehenní kosti, apofýzách obratlových těl a v tibii.
Popis nemoci
Onemocnění patní kosti postihuje nejčastěji děti v období dospívání. Pokud se nezapojíte do léčby, může se v budoucnu osteochondropatie rozvinout do vážných problémů. Kvůli zvýšené zátěži jsou chondropatii nejčastěji vystaveny kosti nohou. Onemocnění je lokalizováno zpravidla ve formě aseptické nekrózy v metatarzálních, scaphoideálních a calcaneálních kostech, v tarzu a v trochlei talu.
Není možné stanovit přesné příčiny osteochondropatie kostí. Lékaři však předložili několik verzí jeho etiologie. Pokud mluvíme o adolescentech, pak se patologie často vyskytuje na pozadí selhání při tvorbě kostní tkáně. V případě dospělých jde spíše ozvýšená fyzická zátěž na kosterní systém těla. Často zůstává příčina vzniku onemocnění nejasná. V tomto článku se podíváme na typy osteochondropatie calcaneus.
Typy osteochondropatie
Abychom pochopili závažnost této patologie a stupeň postižení muskuloskeletálního systému, je nutné zvážit nejčastější typy osteochondropatie. Nejčastěji nekróza nohy postihuje dívky v dospívání. Onemocnění je lokalizováno v hlavě druhé metatarzální kosti, probíhá spíše v mírné formě a nepředstavuje vážné nebezpečí pro zdraví dítěte. Z projevů lze zaznamenat bolest při fyzické námaze, mírné kulhání a otoky. Terapie se provádí konzervativními metodami, hlavní podmínkou úspěšného uzdravení je nehybnost postižené oblasti.
Kellerova nemoc
Kellerova choroba je o něco méně častá. Postihuje děti předškolního věku různého pohlaví. Existují dva typy této patologie:
1. Lodní kost ve středu chodidla podléhá nekróze.
2. Onemocnění, při kterém je napadena hlava metatarzální kosti, která se nachází u kořene prstů na noze.
Osteochondropatie kalkanea se projevuje také mírným otokem a zarudnutím kůže a také bolestí. Hlavními oblastmi terapie jsou fyzioterapie, vitamínová podpora těla a nízká intenzita zátěže bolavé nohy.
Shinzova nemoc
Teenageři mohou být také náchylní k Haglund Schinzově chorobě nebo osteochondropatii kalkanea. V tomto případě dochází k porušení tvorby kostní tkáně. V důsledku takového selhání začíná v houbovité části kosti aseptická nekróza. Onemocnění může postihnout jednu nebo obě končetiny. Shinzova choroba se projevuje těžkými edémy, necitlivostí a svalovou atrofií v oblasti bérce. S exacerbací se objevuje silný bolestivý syndrom, který neumožňuje dítěti se pohybovat.
Vzácné druhy
Vzácnější typy osteochondropatie jsou léze sezamských kostí, jinak známé jako Mullerova choroba. Mezi patologie páteře patří Scheuermann-Mauova choroba. Poslední jmenovaný je nejčastější u dospívajících do 18 let. Tato patologie vede k zakřivení páteře, což způsobuje bolesti zad a snížení výkonnosti. Léze femuru se nazývá Legg-Calve-Perthesova choroba. Mezi nejpravděpodobnější příčiny tohoto onemocnění patří výsledná poranění kyčle. Mohou narušit průtok krve a vést k nekróze. Proč dochází k osteochondropatii kalkaneu?
Důvody
Výše jsme zmínili, že přesné příčiny osteochondropatie nelze stanovit, nicméně lékaři mají tendenci se domnívat, že existuje několik faktorů, které významně zvyšují riziko rozvoje této patologie. Za zvláštní předpoklad je považována genetická složka. Poměrně často začíná nekróza patní kosti u těch dětí, jejichž rodiče také měli tuto osteochondropatii jakékoli lokalizace v historii. Mohly postihnout jakýkoli typ kosti na chodidle, včetně hlavice člunkové a metatarzální, stejně jako páteř nebo jiné kosti dolních končetin.
Děti se poměrně často setkávají s tím, že pata bolí a bolí útok (jak léčit, zvážíme níže), pokud jsou diagnostikovány s endokrinními poruchami, narušením hormonálního pozadí nebo metabolickým procesem. Kosti jsou náchylné k rozvoji patologií v přítomnosti vrozených onemocnění spojených se špatnou absorpcí různých minerálů a vitamínů nezbytných pro tělo dítěte. To platí zejména pro vápník, protože na něm přímo závisí stav kloubů a kostí a jeho nedostatek způsobuje křehkost a citlivost kostních tkání.
Dalším možným faktorem vedoucím k osteochondropatii kalkanea je zvýšená fyzická zátěž nohy obecně a zvláště nohy. Svaly mají tendenci se při cvičení intenzivně stahovat, což vede k mikrotraumatům, a to zase může oslabit ochranné vlastnosti kloubů a kostních tkání. Takové snížení kvalit odolnosti může zvýšit riziko rozvoje zánětlivého procesu. Ovlivňuje houbovitou kostní strukturu a intenzivní fyzická aktivita ovlivňuje stlačení malých cév v ní. Dolní končetiny lidí s nadváhou a metabolickými problémy zažívají zvýšený stres.
Poslední faktor, který může způsobit osteochondropatii calcaneus (ICD), se nazývá trauma. Vzhledem ke stavbě kosterního systémunohy jsou nejvíce ohroženy zraněním. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku sevření kostí při pádu z velké výšky, v důsledku nehody nebo poškození při práci.
Příznaky osteochondropatie calcaneus
Vzhledem k tomu, že hormonální poruchy jsou častější u dívek, jsou ohroženy rozvojem osteochondropatie. Hlavním znakem patologie je intenzivní bolest v patě a prstech, protože tyto oblasti nohy jsou vystaveny největší zátěži. V důsledku rozvoje onemocnění se kvalita života pacienta výrazně snižuje, nohy se rychle unaví, dochází k poruchám chůze. Aby byla terapie správná, je důležité identifikovat příčiny osteochondropatie calcaneus.
Bolestivý syndrom se zpravidla objevuje po poranění paty, fyzické aktivitě - jak při běhu, tak při chůzi a po dlouhém stání. Pokud se patologie dotýká obou nohou, má dítě tendenci začít chodit po špičkách, protože důraz na paty způsobuje silnou bolest. A protože se v tomto případě zvyšuje tlak na prsty, bez řádné léčby to může vést k deformaci hallux valgus palce na noze, plochým nohám nebo zakřivení chodidel.
Dítě bolí pata, bolí šlapat. Jak léčit?
Aktivní sporty, stejně jako jakákoli jiná intenzivní fyzická aktivita, jsou zakázány dětem s diagnózou osteochondropatie patních kostí. Toto omezení může způsobit svalovou a kožní atrofii, stejně jakocitlivost na zlom. Poměrně často existují případy, kdy jsou postiženy nejen hlavy metatarzálních kostí, ale také paty, což pacientům neumožňuje pohybovat se v přirozeném režimu, protože důraz na nohu způsobuje silnou bolest. 2. a 3. metatarzální kost a palec jsou nejčastěji postiženy osteochondropatií.
Vzhledem k tomu, že se chůze člověka v důsledku nemoci mění, může další progrese patologie způsobit bolest v kotníku, lýtkových a stehenních svalech a také v páteři. Šance na metatarzální patologii se zvyšuje, pokud má pacient ploché nohy. Léčba osteochondropatie calcaneus by měla být včasná.
Stage
Vývoj patologie lze podmíněně rozdělit do čtyř fází, z nichž každé je charakterizováno svými vlastními příznaky a závažností poškození kostní tkáně.
Počáteční fáze trvá až několik měsíců. V této fázi dochází k nekróze tkáně. Bolest se vyvíjí v zádech a končetinách. Rentgen nevykazuje patologické změny, což ztěžuje diagnostiku onemocnění v této fázi.
Druhá etapa trvá přibližně rok. Během této doby dochází k závažným změnám v tkáních kostí, dochází k její pomalé degeneraci. Dalším názvem pro tuto fázi je fáze kompresní zlomeniny. Nejvíce jsou postiženy kyčle, páteř a chodidla.
Třetí období nemoci trvá až tři roky. V této fázi se resorbují oblasti kostní tkáně, které byly vystaveny nekróze.a jsou nahrazeny osteoklasty.
Čtvrté stadium je charakterizováno regenerací tkání. Při správné a včasné terapii dochází k vyléčení bez dalších komplikací. Pokud se neléčí, může se vyvinout progresivní osteoartritida.
Diagnostika osteochondropatie calcaneus
Pokud se dítě bojí o nohy a stěžuje si na bolest zad nebo nohou, mělo by být vyšetřeno ortopedem. Nejlepší možností pro další úspěšnou terapii je včasná diagnostika.
Při stanovení diagnózy se lékař opírá o příznaky onemocnění a výsledky různých studií. V počáteční fázi je pacient odeslán na rentgenové vyšetření. V tomto případě je snímek pořízen nejen z kostí paty, ale z celého chodidla, protože existuje možnost komplikací nebo komorbidit. Rentgen může ukázat zranění, artrózu a další kostní onemocnění na chodidle.
K upřesnění diagnózy se kromě rentgenových paprsků provádí ultrazvuk nebo magnetická rezonance. V některých případech může lékař předepsat i artroskopii. To je nezbytné k vyloučení osteomyelitidy, kostní tuberkulózy, burzitidy nebo malignity.
Léčba
V léčbě osteochondropatie se nejčastěji používají konzervativní metody. To zahrnuje užívání léků, provádění speciálních fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapie. Další metodou léčby Haglundovy choroby je chirurgický zákrok, který se předepisuje pouze jako poslední možnost, když je konzervativníléčba ukázala svou neúčinnost nebo v pokročilé formě onemocnění. Hlavní nevýhodou operace je zpravidla budoucí ztráta citu v patě.
Pojďme se blíže podívat na metody konzervativní léčby osteochondropatie. Pacientovi s touto diagnózou je předepsáno nosit speciální boty a ortopedické vložky, protože to pomáhá snižovat syndrom bolesti a zabraňuje vzniku plochých nohou. Nejběžnější značky ortopedických vložek preferovaných ortopedy jsou Ortmann a Solapro Viva. Ty jsou schopny rozložit zátěž z postižené paty na celé chodidlo, fixovat klenby a zabránit jejich zhutnění. Kromě toho tyto vložky zlepšují krevní oběh v chodidle a zmírňují únavu nohou.
Kromě speciální obuvi a vložek jsou pacientům s osteochondropatií předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají jako léky proti bolesti. Patří mezi ně nimesulid, ibuprofen atd.
Délku terapie a dávkování léku, stejně jako jeho volbu, určuje ošetřující lékař, protože dětští pacienti jsou k onemocnění nejvíce náchylní. Ve výjimečných případech se silnou bolestí lze provést blokádu oblasti paty "Lidocoinem" nebo "Novocainem". Někdy může být vyžadována sádra nebo ortéza.
Terapie osteochondropatie patní kosti u dětí musí nutně zahrnovat kurz fyzioterapie. Zpravidla se jedná o elektroforézu spomocí "Analgin" nebo "Novocaine" nebo ozokeritoterapie. Neméně účinné je použití obkladů a koupelí se sodou, solí a speciálními bylinnými přípravky. Při komplexní terapii jsou také předepsány vitamíny a vápník. Během rehabilitačního období se provádí kurz masáží a terapeutické tělesné kultury k obnovení pohyblivosti nohou.
Někdy může být potřeba operace paty.
Prevence a možné komplikace
Pokud zahájíte léčbu osteochondropatie předčasně, může se patologie rozvinout do chronické formy. Kromě toho může hrozit rozvoj dalších kloubních degenerativně-dystrofických patologií. Ploché nohy, které vznikly na pozadí osteochondropatie, nezmizí ani po úspěšném vyléčení této patologie.
Terapie onemocnění v pokročilé formě také neprojde beze zbytku. Rozvoj nekrózy snižuje citlivost postižené oblasti, která nezmizí ani po léčbě nebo operaci. Kromě toho se může začít deformovat a vyboulit pata, takže v budoucnu nebude možné nosit některé typy bot.
Jedním z typů prevence osteochondropatie u dětí jsou pravidelné návštěvy ortopeda, zvláště když si dítě stěžuje na bolest v oblasti chodidel. Genetická predispozice zahrnuje kurs preventivních terapeutických masáží několikrát ročně a také provádění určitého souboru fyzických cvičení.
Ne méně nežDůležitý je výběr obuvi. Pro dítě je potřeba volit pohodlné boty, podle velikosti, aby nedocházelo k nadměrnému mačkání chodidla. Dívky v dospívání jsou kontraindikovány v nošení bot s vysokými podpatky. Je také nutné pravidelně užívat vitamíny a vápník pro posílení struktury kostí.
