Osteochondropatie čéšky označuje skupinu onemocnění, při kterých dochází k aseptické nekróze kostní tkáně. K destruktivním procesům dochází nejčastěji v důsledku mechanického poškození. Onemocnění je poměrně vzácné a vyskytuje se u 3 % pacientů, kteří navštěvují ortopedické lékaře. Patologie postihuje děti, dospívající a muže do 30 let. Při včasné léčbě onemocnění prochází beze stopy, ale stále může vést k vážným komplikacím a dokonce k invaliditě pacienta. Níže se blíže podíváme na příznaky, léčbu a příčiny osteochondropatie čéšky.
Co je to?
Osteochondropatie označuje několik onemocnění, která se vyskytují v oblasti kolen. Všechna onemocnění se liší lokalizací v kolenním kloubu a symptomy. Patří mezi ně:
- Koenigova nemoc. Je charakterizován zánětem chrupavkové tkáně. Poškozené části chrupavky se oddělují nebo odlupují od kosti. Jejich náhodný pohyb po kloubním vaku narušuje pohyb samotného kloubu. Zánětlivý proces se vyskytuje v tkáni chrupavky. V zanedbané podobě jeho hlubší části odumírají. Patologie je běžná ve věku 10 až 20 let. Navíc se vyskytuje 3x častěji u chlapců než u dívek.
- Larsen-Johanssonova nemoc (osteochondropatie čéšky). Při tomto onemocnění nesprávně zkostnatělá čéška způsobuje bolest, způsobuje otoky, vede k hydroartróze a omezuje pohyblivost. Postiženou oblastí je fragmentace čéšky. Riziková skupina zahrnuje teenagery, kteří sportují ve věku od 10 do 15 let.
- Osgood-Schlatterova nemoc. Je charakterizována patologickými změnami v tibii. V tuberosity se objevuje růst, který způsobuje bolest v oblasti čéšky. Nemoc způsobuje mikrotrauma kostí. Vyskytuje se u dětí a dospívajících ve věku 8 až 16 let. Stejně jako Larsenova choroba (osteochondropatie čéšky) postihuje nejčastěji chlapce.
- Levenova nemoc. Způsobuje negativní změny v kolenním kloubu. Postupem času se nemoc vyvine v neřešitelnou synovitidu. V časných stádiích je charakterizována intermitentní bolestí střední síly. Pohyby v kloubu jsou zachovány v plném rozsahu, ale zároveň jsou nebolestivé. Obvykle je proces jednostranný. Levenova choroba (osteochondropatie čéšky) se vyvíjí s věkem12 až 14 let.
Důvody
Nejčastějšími příčinami onemocnění kolene je nadměrné cvičení a zranění kolena. OCP proto nejčastěji trpí aktivní děti a dospívající. Navíc se tato patologie může objevit u mužů mladších 30 let. OCP je mnohem méně častý u starších lidí. Příznaky osteochondropatie čéšky se mohou objevit i z jiných důvodů:
- Ploché nohy.
- Skolióza a další formy zakřivení páteře.
- Dědičná predispozice.
- Špatný metabolismus.
- Obezita.
- Zhoršený krevní oběh v nohách.
Příznaky
Na samém začátku nemoci obvykle nejsou žádné zjevné příznaky. Prvním voláním je výskyt krátkých bolestivých pocitů během fyzické námahy. V klidném stavu pacient zpravidla nepociťuje nepohodlí. Po chvíli bolest zesílí a ona se soustředí.
Bolestivé pocity v čéšce mohou naznačovat, že pacient trpí Larsen-Johanssonovou chorobou. Pokud je ohnisko v oblasti mediálního kondylu, pak se jedná o osteochondritis dissecans patella.
Patologie u dětí je častější než u dospělých. V první a druhé fázi onemocnění pociťuje pacient tupou bolestivou bolest v koleni. Toto období je charakterizováno destrukcí kloubní chrupavky. Je obtížné jej ohnout a uvolnit, vznikají nepříjemné pocity. Svalový korzet zeslábne, objeví se otok.
Osteochondropatie dolního pólu čéšky i horního pólu časem způsobí jakési křupání a člověk začne kulhat. Ve třetí fázi se průběh onemocnění zhoršuje: kostní a chrupavkové tkáně jsou zničeny, bolest se stává velmi silnou, kloub se zanítí a deformuje, otok kolena lze vidět pouhým okem, svalová tkáň atrofuje.
Při chůzi pacient velmi špatně kulhá a při ohýbání kolene je slyšet neustálé křupání.
Diagnostika
Nemůžete diagnostikovat sami sebe. Pouze zkušený lékař v závislosti na příznacích a zanedbání onemocnění může zvolit vhodný typ diagnózy. Pět nejčastěji používaných metod je:
- Ultrazvuk. Může to udělat pouze vysoce kvalifikovaný odborník. Je schopen vidět spolehlivý klinický obraz onemocnění. Ultrazvuk s vysokou přesností určuje diagnózu a stadium onemocnění.
- Scintigrafie. Další vysoce účinná metoda. Bohužel se to týká jen dětí. Osteochondropatie čéšky pomocí této metody je stanovena v jakékoli fázi.
- Zobrazení magnetickou rezonancí pomáhá lépe vyšetřit kloub postižený Koenigovou chorobou. Pomocí MRI je patologie určena již v počáteční fázi. Je uvedeno objektivní posouzení stavu dotčeného území v daném časovém okamžiku. ACHF je diagnostikován magnetickou rezonancí u všech čtyř typů onemocnění.
- Relevantní v raných fázíchdiferenciální diagnostika.
- Artroskopie. Používá se především k rozpoznání Koenigovy choroby. Je účinný ve všech fázích onemocnění a pomáhá stanovit diagnózu s vysokou přesností a také zvolit účinnou metodu léčby v budoucnu.
V některých případech je patologie určena rentgenovým zářením. Osteochondropatie čéšky je diagnostikována metodou, kterou lékař považuje za nejvhodnější pro každého jednotlivého pacienta.
Terapie
Léčba většiny existujících patologií zahrnuje dva typy terapeutických opatření:
- léková (konzervativní) metoda;
- chirurgie.
OHN není výjimkou. Způsob léčby se vybírá individuálně a až po stanovení onemocnění, stejně jako možných komplikací.
Konzervativní léčba
Léčba osteochondropatie čéšky se provádí podle jednoho principu a v zásadě dává pozitivní výsledek pomocí farmakoterapie. Pro zmírnění otoku a bolesti jsou předepsány masti a analgetika s protizánětlivým účinkem: Ibuprofen, Diclofenac. V tomto případě se pacientovi doporučuje minimalizovat zátěž na postižené koleno a vyloučit jakýkoli pohyb v kloubu.
Může být obsazeno po dobu až dvou měsíců. K aktivaci procesů obnovy chrupavkové tkáně se používají chondroprotektivní léky. Ve volném prodeji najdete mnoho mastí s glukosaminem a chondroitinem: "Chondroitin sulfát","Glukosamin Maximum" a další. Během léčby se také provádí fyzioterapie - elektroforéza, aplikace parafínu. Kromě toho je předepsán příjem vitamínů "Neuromultivit". Při dodržení všech doporučení se OHP vytvrdí za jeden rok. Při absenci pozitivních výsledků po třech měsících od zahájení terapie je diskutována otázka chirurgické intervence.
Chirurgická metoda
Chirurgická léčba zahrnuje použití artroskopického vybavení k chirurgické opravě kloubu. Při operaci se odstraní chrupavčitý útvar a provede se nová plastika chrupavky. Důvodem operace může být recidiva onemocnění. V některých případech může být provedena operace k odstranění zlomených částí kloubu. Často je tato léčba jediným způsobem, jak udržet koleno v dobré kondici a funkci.
Po operaci musíte zachovat klid a odmítnout jakoukoli fyzickou aktivitu. Porušení doporučení lékaře může vést k deformaci kloubu a komplikacím v podobě sekundární osteochondrózy čéšky.
Cvičební terapie pro osteochondropatii čéšky
Terapeutické cvičení je zobrazeno během období imobilizace. Zatímco je nemocná končetina fixována dlahou, pacient by měl aplikovat obecná vývojová cvičení. Mohou to být:
- dynamické pohyby (extenzor, flexe, rotace) zdravé končetiny;
- rytmické svalové kontrakcezraněná noha;
- držení nohy se sádrou;
- ideomotorická cvičení - vizualizace pohybu v kloubu.
S cvičením je nutné začít několik dní po operaci a sádře, ale pouze se svolením lékaře. Se zdravou nohou provádějte jakýkoli pohyb – vezměte ji na stranu, zvedněte ji, provádějte kruhové rotace, švihy, staticky zatěžujte svaly.
Svaly těla jsou také zatíženy - zvednou ramena a hlavu, fixují polohu na několik sekund. Několik dní po operaci se pacientovi doporučuje krátce spustit bolavou nohu z lůžka a poté ji zvednout nad tělo. Chůze po oddělení je povolena o berlích, bez spoléhání se na operovanou nohu.
Komplikace
Jak již bylo zmíněno výše, AChN jsou nejčastěji vystaveni děti a dospívající, kteří se vyznačují zvýšenou zátěží nohou a traumatizací kolene. Léčba tohoto onemocnění trvá dlouho. Někdy to trvá déle než jeden rok. Nemoc většinou u pacientů odezní bez komplikací. Dětská chrupavka a kosti se rychle aktualizují a obnovují. U starších lidí se osteochondropatie léčí obtížněji a déle. V pokročilých případech se mohou objevit následující komplikace:
- Osteoartróza kolene.
- Jedna noha může být o pár centimetrů kratší než druhá.
- Vzhledem k rozdílu v délce končetin může dojít k deformaci páteře a rozvoji skoliózy.
Bez provozuintervenční kulhání může přetrvávat až do konce života. Pokud dítě po modřině nebo jiném poranění kloubu zůstane v klidu a nezatěžuje kloub, může osteochondropatie čéšky odeznít sama. Ale to se stává velmi zřídka.
Prevence
Není možné zabránit zranění kolene, ale můžete snížit riziko rozvoje patologických procesů. Ve vztahu ke všem členům rodiny je nutné dodržovat jednoduchá pravidla:
- Pro bolesti kolena určitě navštivte ortopeda.
- Dítě by mělo znát bezpečnostní pravidla a jak vážné modřiny a pády mohou hrozit.
- Aby byla nemoc odhalena v raném stádiu, je třeba podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.
- Je třeba se vyhnout nadměrnému cvičení.
Preventivními opatřeními, která zabraňují vzniku osteochondropatie, jsou navíc lekce v bazénu a terapeutické masáže. Sportovcům, aby se vyhnuli Osgood-Schlatterově chorobě, se doporučuje během tréninku používat chrániče kolen s měkkými vložkami nebo přišívat pěnové chrániče na sportovní oblečení.
Závěr
Po zvážení všech forem osteochondropatie kolenního kloubu můžeme dojít k závěru, že nemoc je velmi nebezpečná, ale diagnóza není věta. Je třeba chápat, že nestojí za to, abyste tuto nemoc vyléčili sami. Při prvních příznacích bolesti v kolenou byste se měli poradit s odborníkem. Nohy jsou součástí pohybového aparátu, na kterém se aktivně podílínaplněný život. Správně zvolená léčba a dodržování všech lékařských doporučení pomůže obnovit kolenní kloub do jednoho roku a dodržováním pravidel prevence se můžete onemocnění zcela vyhnout.
