Revmatická myokarditida je charakterizována poškozením svalové membrány srdce a onemocnění se vyvíjí na pozadí revmatismu. Když se objeví první známky onemocnění, měli byste určitě navštívit lékaře, aby diagnostikoval a léčil.
Revmatická myokarditida je vždy způsobena revmatickým záchvatem. Tato forma onemocnění se vyznačuje tím, že hlavní stížností pacienta je bolest v oblasti srdce. Bolestivé projevy jsou trvalé, tupé. V zásadě jsou dlouhodobé, vyskytují se pravidelně a zesilují se fyzickou aktivitou.
Revmatická myokarditida se vyznačuje tím, že k ní dochází při porušení rytmu a vedení srdce. Kardiovaskulární nedostatečnost se vyvíjí pouze v nejpokročilejších případech.
Základní tvary
Existuje několik forem a typů revmatické myokarditidy, mezi nimiž jsou následující:
- spicy;
- fleet;
- chronicky perzistentní;
- chronicky aktivní.
Akutní revmatická myokarditida se vyvíjí velmi rychle, často vede k arytmiím asrdeční selhání. V některých případech je onemocnění smrtelné. Přechodná forma myokarditidy vyvolává narušení funkce levé srdeční komory, což je doprovázeno destrukcí jejích buněk a kardiogenním šokem.
Chronická perzistující forma onemocnění je charakteristická tím, že práce srdečního svalu je plně zachována až do přechodu onemocnění do stadia aktivní hraniční myokarditidy. V počátečních fázích vývoje nejsou žádné výrazné příznaky, v důsledku čehož mohou nastat komplikace a může se objevit srdeční selhání. Není možné ji odstranit ani po zastavení zánětu.
Chronické aktivní stadium revmatické myokarditidy kombinuje známky akutní a přechodné formy. Existuje vysoké riziko rozvoje kardiomyopatie. Po úplném zotavení mohou ohniska zánětu přetrvávat. Někdy je onemocnění komplikováno fibrózou, která je doprovázena patologickým růstem tkáně a také jizvami.
Chronická forma se objevuje při absenci včasné diagnózy a léčby akutních projevů patologie. V chronickém průběhu má onemocnění recidivující charakter, zhoršuje se na pozadí rozvoje virových onemocnění a přítomnosti mnoha dalších provokujících faktorů.
Klasifikace podle příznaků
Existují různé typy revmatické myokarditidy, lišící se klinickými projevy, jmenovitě:
- polysymptomatické;
- bolest;
- arytmické;
- pseudo-ventil;
- dekompenzační;
- tromboembolické;
- smíšené.
Asymptomatická forma je charakteristická tím, že pacient má obavy z lehké slabosti, únavy, ale nejsou u něj žádné známky srdečního onemocnění. S bolestí je charakteristický vzhled bolesti v hrudní kosti. Mohou být různé povahy a připomínat ischemii.
U typu dekompenzace se objevují známky poruch krevního oběhu. Objeví se otoky a kůže může také zmodrat. Arytmická forma myokarditidy je způsobena porušením srdečního rytmu. Může to být arytmie nebo bradykardie.
Tromboembolický typ onemocnění se vyznačuje tím, že u tohoto typu myokarditidy existuje možnost krevní sraženiny v plicní tepně a krevních cévách. Při pseudovalvulární myokarditidě dochází k deformaci chlopní srdečního svalu, která se projevuje výskytem srdečních šelestů. Smíšený typ může mít příznaky všech typů onemocnění.
Hlavní důvody
Revmatická myokarditida je poměrně složitá patologie, která se vyskytuje několik dní po předchozím infekčním onemocnění. Zpočátku jsou streptokoky postiženy klouby a měkké tkáně. Mezi hlavní faktory ovlivňující rozvoj onemocnění je třeba vyzdvihnout následující:
- specifičnost antigenních vlastností streptokoka;
- odpověď těla na imunitní úrovni na přítomnost bakterií;
- genetická predispozice;
- časté napadení patogeny.
Všechny tyto provokující faktory vedou k rozvoji systémovéhozejména onemocnění, jako je revmatismus, proti kterému se rozvíjí revmatická myokarditida. Obvykle infekce postihuje všechny tkáně srdce.
Toto onemocnění se může projevit jako komplikace infekce, např. chřipka, angína, chlamydie, spála, herpes. Nejtěžší formy se vyskytují na pozadí sepse.
Hlavní příznaky
Příznaky revmatické myokarditidy mohou občas přicházet a odcházet. Nemoc často nemá žádné výrazné příznaky až do nástupu komplikací. Mezi hlavní příznaky revmatické myokarditidy patří:
- bolest;
- dušnost;
- mírné zvýšení teploty.
Hlavním klinickým příznakem revmatické myokarditidy je bolest v oblasti srdce. Stojí za zmínku, že je velmi zřídka intenzivní. V zásadě bolí, táhne, je mírný a nezpůsobuje u pacientů příliš silnou úzkost. Kromě toho může člověka rušit také bolavé klouby.
U myokarditidy není dušnost příliš silná a objevuje se pouze při fyzické námaze, takže člověk ne vždy věnuje pozornost přítomnosti problému. Pokud se dušnost objeví v klidu, pak byste měli určitě navštívit lékaře na kompletní vyšetření. V průběhu onemocnění může teplota stoupnout na 38 stupňů a zůstat po dlouhou dobu. Při pomalé infekci teplota mírně stoupá.
V případě myokarditidy se mohou objevit všechny tyto příznakynebo jen jejich část. Klinický obraz do značné míry závisí na tom, jak moc se infekce rozšířila a kde přesně je lokalizována. V počátečních fázích je nemoc téměř asymptomatická.
Jak pacient vypadá
Vzhled pacienta s myokarditidou do značné míry závisí na tom, jak onemocnění probíhá, a také na jeho závažnosti. S mírným průběhem a v počáteční fázi je pacient prakticky nerozeznatelný od zdravého člověka, protože se obává pouze obecné slabosti. Jak nemoc postupuje, se středně těžkým průběhem a v pokročilém stadiu, má člověk bledý tón pleti, prsty a rty zmodrají.
U dekompenzované formy je jasně patrný otok žil na krku, což je patrné zejména při fyzické námaze. Při chůzi je zaznamenána výrazná dušnost, která způsobuje, že se člověk pravidelně zastaví, aby si odpočinul. Tato forma je charakterizována výskytem edému nohou. Pokud se některý z těchto příznaků objeví, navštivte lékaře.
První známky patologie se mohou objevit 3-8 týdnů po průběhu jakéhokoli infekčního onemocnění. Může to být nachlazení, chřipka, bolest v krku.
Diagnostická opatření
U revmatické myokarditidy je diagnostika poměrně obtížná, protože specifické příznaky mohou po dlouhou dobu chybět. Diagnostika se skládá z následujících kroků:
- shromažďování anamnézy;
- laboratorní test;
- instrumentální vyšetření.
Zpočátku lékař shromažďuje anamnézu, mluví s pacientem,zjišťuje, jaké jsou stížnosti, důvody jejich výskytu a také povahu změny příznaků v průběhu času. Zvláštní pozornost je věnována předchozím onemocněním, zejména v případě bakteriálních a virových infekcí.
Vyšetření pacienta je zaměřeno na stanovení známek srdečního selhání, jako jsou otoky nohou, dušnost, cyanóza kůže, otoky žil na krku. Poté lékař poslouchá plíce a srdce. Při myokarditidě je zaznamenána přítomnost tlumených tónů. Na straně plic často dochází k oslabení dýchání v důsledku toho, že dochází ke stagnaci krve.
Perkuse znamená, že lékař provádí poklep, aby určil hranice srdce. Laboratorní a instrumentální vyšetření je považováno za velmi důležitou fázi diagnostiky, protože to umožňuje přesně určit myokarditidu, pokud existuje. K tomu jsou zobrazeny následující typy vyšetření:
- elektrokardiogram;
- měření tlaku;
- ultrazvuková diagnostika;
- radiografie;
- tomografie;
- scintigrafie;
- testy krve a moči.
Na diagnostice tohoto onemocnění se podílejí různí specialisté, zejména revmatologové, kardiologové, radiologové. Velký význam u revmatické myokarditidy má mikropreparace srdce, protože je možné určit zvýšení velikosti srdečního svalu. V tomto případě myokard slábne a chlopně jsou zesílené. Jen tak lze stanovit správnou diagnózu.
Funkceléčba
V akutním období průběhu onemocnění musí být pacient hospitalizován v nemocnici bez ohledu na to, zda se poprvé objevila patologie nebo tato exacerbace. Pacient je povinen omezit fyzickou aktivitu, proto je důležité dodržovat klid na lůžku. Všechny tyto aktivity jsou zaměřeny na snížení zátěže srdce a kompenzaci srdeční činnosti.
Během terapie je velmi důležité dodržovat speciální dietu, která znamená:
- omezení tekutin;
- snížení množství soli;
- vyloučení smažených jídel, uzeného masa, pečiva, masa.
Léčba myokarditidy je zaměřena na odstranění původce onemocnění, příčiny zánětu a hlavních příznaků. Jmenování antivirových látek, antibiotik se provádí pouze v případě podezření na přítomnost odpovídajícího patogenu v těle. V tomto případě je nutné vyloučit všechny známky chronické infekce v těle.
Při předepisování antibakteriálních látek je žádoucí nejprve stanovit citlivost patogenu na tyto léky. Zánět můžete odstranit pomocí glukokortikosteroidů, protizánětlivých a antihistaminik. K odstranění vnějších příznaků onemocnění se předepisují antikoagulancia, antiarytmika a léky na zvýšení krevního tlaku.
Během terapie je nezbytně nutné podporovat myokard, proto lékaři předepisují léky, které stimulují metabolismus a normalizují výživu srdečního svalu. Určitě potřebujete vitamínové komplexy. Délka léčby je přibližně 4 měsíce a poté je nutná rehabilitace.
Lidové techniky
Lidové léky jsou pouze pomocnou terapií při léčbě tohoto onemocnění. Mohou být použity se souhlasem lékaře, aby nevyvolaly zhoršení pohody. Mezi lidovými léky lékaři rozlišují následující:
- česnek;
- bylinné přípravky;
- březová míza.
Česnek je považován za jednu z nejprospěšnějších potravin pro srdeční sval. Látky v něm obsažené pomáhají předcházet infarktům a krevním sraženinám. Může se užívat čerstvá nebo z ní udělat nálev. Při myokarditidě budou užitečné následující rostliny:
- hloh;
- fenykl;
- přeslička;
- mateřídouška.
Tyto bylinky lze vyluhovat a užívat v malých porcích po celý den. Přírodní březová míza pomáhá posílit myokard a odstranit otoky. K přípravě léku je třeba smíchat břízu, citronovou šťávu a med.
Lidové léky mají kumulativní účinek, abyste dosáhli pozitivního výsledku, musíte je užívat v kurzech a přísně dodržovat dávkování.
Funkce onemocnění v dětství
Revmatická myokarditida u dětí je charakterizována difúzním výskytem postiženého myokardu, což vede k městnavým procesům v oběhovém systému. Děti onemocní mnohem častěji než dospělí, protože jejich imunita ještě není plně vytvořena. Navývoj patologie vede k častým onemocněním vyvolaným streptokoky. To může být způsobeno prouděním zánětu v těle.
Ložiska chronické infekce mohou vyprovokovat nástup onemocnění, což vede k senzibilizaci těla. Také důležitou roli při narušení imunitního systému hraje přepracování, hypotermie a podvýživa. Propuknutí akutní revmatické horečky může být způsobeno nesprávným užíváním antibakteriálních léků.
Příznaky revmatické myokarditidy u dětí zahrnují dušnost, horečku, zimnici a dokonce mdloby. Kromě toho se může objevit bolest v hrudní kosti. Hlavním klinickým příznakem revmatické myokarditidy u dětí je bolest kloubů a také přítomnost bolestivé bolesti v srdci.
Během terapie je vyžadován klid na lůžku. Jako léková léčba se používají antibakteriální látky a protizánětlivé léky. Při nesprávné nebo včasné terapii se mohou vyvinout různé druhy komplikací.
Možné komplikace
Myokarditida může vést k mnoha různým následkům. Jeho průběh závisí na vlastnostech organismu, imunitě a také na stupni vývoje onemocnění. Komplikace mohou postihnout srdce a další orgány. Mezi nejčastější následky myokarditidy patří:
- tromboembolismus;
- ascites;
- srdeční selhání;
- kardioskleróza.
Ascites je charakterizován hromaděním tekutiny v břišní dutině. V tomto případě se žaludek zvětšuje, dochází k pocitu těžkosti a plnosti. Tromboembolie je vážný stav, při kterém sraženina ucpe cévu nebo tepnu. Současně je narušen krevní oběh, rozvíjejí se různé komplikace. Pokud se sraženina odlomí, může to vést k sekundárnímu ucpání tepny a smrti pacienta.
Při kardioskleróze se tvoří jizva, která nakonec roste a snižuje kontraktilitu srdce. Nejnebezpečnější komplikací je srdeční selhání a náhlá srdeční zástava.
Prevence a prognóza
Správná výživa a zdravý životní styl mohou chránit srdce před různými druhy onemocnění. Při včasné léčbě je prognóza celkem dobrá. Mnozí trpí touto nemocí bez komplikací. Při nesprávné léčbě se patologie může stát chronickou. V tomto případě se budou recidivy střídat s remisemi.
Když je onemocnění závažné, může vést k srdečnímu selhání, což zvyšuje riziko úmrtí. Abyste zabránili rozvoji myokarditidy, musíte dodržovat základní pravidla prevence, která zahrnují:
- kalení;
- správná výživa;
- včasná léčba infekčních nemocí;
- vzdání se špatných návyků.
Všechna tato preventivní opatření pomáhají nejen předcházet rozvoji myokarditidy, ale i mnoha dalších onemocněnísrdce.
