Sekundární syfilis je druhé stadium onemocnění, které začíná pět měsíců po infekci a trvá asi pět let. Tato patologie je způsobena šířením infekce po celém těle, postihuje všechny orgány a systémy. Příznaky onemocnění jsou různé, nejčastěji se u člověka objeví papulární syfilis – vyrážka na kůži a sliznicích. Tento projev onemocnění je pozorován v 80 % případů.
Popis a charakteristika problému
Papulózní syfilis (syphilis papulosa) je častým projevem sekundární syfilis na kožním a slizničním epitelu těla. Patologie je vyrážka ve formě papulí nebo uzlů kulatého tvaru a husté konzistence. Papuly mají nejprve hladký povrch, časem se začnou odlupovat, podél okraje se vytvoří lem, který se nazývá Biettův límec. Vyrážka se objevuje na různých místech, ale nejčastěji je lokalizována v oblasti genitálií.orgánů, na dlaních a chodidlech. Papulární syfilis na dlaních a chodidlech je charakterizován přítomností hyperkeratózy.
Nemoc probíhá ve vlnách. V tomto případě člověk nemá svědění a bolest. Papuly mají červenou nebo fialovou barvu a mohou spontánně zmizet bez zanechání jizvy.
U sekundární syfilidy jsou papuly náhodně roztroušeny po celém těle a papulární syfilidy se také nacházejí v ústech a v oblasti genitálií. V dutině ústní jsou papuly lokalizovány na mandlích a jazyku ve formě erozí a oděrek. V oblasti záhybů často mokvají a deformují se, mohou se na jejich místě objevit kondylomy.
Papulózní syfilidy jsou docela nakažlivé, protože obsahují velké množství světlých treponém.
Příčiny onemocnění
Treponema pallidum je původcem syfilis. K infekci dochází, když se do těla dostane přes kožní nebo slizniční epitel, jehož celistvost je narušena. To se může stát během pohlavního styku nebo při kontaktu v domácnosti. Sekundární syfilis je často objevena během náhodného vyšetření nebo v době, kdy má člověk léze na mandlích.
Typy patologie
Syfilitické papuly se mohou projevovat různými způsoby, odrůdy a příznaky jsou uvedeny níže:
- Typ podobný čočce se vyznačuje výskytem papulí s jasnými růžovými okraji s fialovým nádechem, které svým vzhledem a strukturou připomínají čočku. Na jejich povrchu dochází k nahromadění hustéhošupiny, které se obtížně odstraňují.
- Prstencové papuly. V tomto případě jsou prvky vyrážky seskupeny do prstenců nebo oblouků.
- Rohovité papuly se vyznačují přítomností zrohovatělých vrstev, které připomínají kuří oka nebo bradavičnaté výrůstky.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - bílé papuly o velikosti do jednoho centimetru, které vystupují nad povrch kůže a svým vzhledem připomínají zrnko prosa umístěné v prohlubni v kůži.
- Široký typ se vyznačuje přítomností papulí různých velikostí, nepravidelných obrysů, které jsou pokryty zrohovatělými vrstvami.
Všechny výše uvedené papulární syfilidy jsou nebolestivé, nesvědí ani se nezanítí. Erupce bývají chronické.
Jaké jsou typy papulární syfilis?
V medicíně existuje několik typů patologie v závislosti na velikosti papulí:
- Lentikulární, což je způsobeno přítomností papulí jasného kulatého tvaru, jsou rovnoměrně rozmístěny po kůži, nejsou náchylné ke zvětšení velikosti. Povrch papulí je hladký, časem se začíná odlupovat. Tento proces se začíná šířit z centrální části papule. Nejprve jsou vyrážky červené a poté získají hnědý odstín. V místech mizení papulí se tvoří stařecké skvrny. Vyrážky jsou pozorovány na trupu, končetinách a dokonce i na obličeji. Zůstávají na kůži několik týdnů.
- Papulární miliární syfilis je dvou poddruhů. V prvním případě se jedná o papulyvelikost zrnka prosa měděné barvy a kuželovitý tvar, na jehož povrchu je pozorováno odlupování, a poté pigmentace. Ve druhém případě jsou papuly tělové barvy, malé velikosti a kuželovitého tvaru. V tomto případě se vyrážka srovnává s takzvanou husí kůží. Někteří lékaři spojují toto onemocnění s přítomností aktivní tuberkulózy u člověka. Léze jsou obvykle umístěny na trupu. Tento typ onemocnění se léčí nejhůře.
- Mincovitá nebo nummulární syfilis je charakterizována přítomností papulí o velikosti mince. Takové vyrážky naznačují relaps onemocnění. Počet papulí je malý, lze je pozorovat na kterékoli části těla.
- Plaková papulární syfilis je ve srovnání s jinými druhy papulí velká. Obvykle jsou takové vyrážky lokalizovány na genitáliích, v řiti a ve velkých záhybech kůže.
- Seboroická syfilis je způsobena tvorbou mastných šupinek na obličeji, čele, pokožce hlavy.
- Psoriáza, která je vysoce šupinatá a lokalizovaná symetricky pod podpaží, v podkolenní jamce, loketních záhybech a pokožce hlavy.
- Erozivní syfilis působí jako mokvavá forma vyrážky, která se tvoří na slizničním epitelu a v kožních záhybech. Tento typ patologie je považován za nejvíce nakažlivý.
Charakteristické pro vyrážky
Papulózní syfilidy mají některé vlastnosti:
- Zaprvé je to symetrická hojná vyrážka, jejíž prvky jsou malé velikosti a jasně zbarvené.
- Počet papul se dále snižuje, mohou být seskupeny a vytvářet bizarní vzory ve formě prstenů, oblouků nebo girland.
- S každým dalším relapsem se počet papul snižuje. Na konci druhé fáze syfilis může být vyrážka ojedinělá. To naznačuje, že nemoc přechází do třetího stadia – terciární syfilis.
Papule mají charakteristické rysy:
- náhlé vzdělání;
- jasné kontury;
- polymorfismus;
- speciální zbarvení;
- reakce okolních tkání nebyly pozorovány;
- benigní patologie;
- spontánní zmizení;
- vysoce nakažlivé.
Patologie během těhotenství
Toto onemocnění představuje nebezpečí pro těhotnou ženu a její nenarozené dítě. Podle statistik se při absenci účinné léčby a také v případě, že patologie není zcela vyléčena, dítě definitivně nakazí sekundární syfilis od infikované matky během porodu.
Ženy také často nerodí dítě s touto nemocí. Ale když se žena zcela vyléčí ze sekundární syfilis, podstoupí kúru účinné terapie, bude neustále sledována ošetřujícím lékařem, bude mít zdravé dítě, které nebude mít žádné patologie.
Příznaky a znaky
Se sekundární syfilidou se skvrnité a papulární syfilidy často vyvíjejí současně. Pokud se ve druhém případě papuly odlupují, pak je charakterizována první forma patologievýskyt růžových skvrn bez loupání.
Umístění papulí ovlivňuje projevy příznaků onemocnění. Rohové papuly se obvykle nacházejí na končetinách, svým vzhledem připomínají kuří oka. Mohou se objevit na prstech a mezi prsty. Na těch pokožkách, které jsou zásobeny velkým množstvím mazových žláz, zejména na obličeji, jsou papuly pokryty žlutými šupinami, které připomínají seboreu. Mohou se tvarovat do prstenců a oblouků. Obvykle jsou takové vyrážky pozorovány s recidivou patologie.
Papulární syfilis na vlhkých površích, jako je řitní otvor nebo genitálie, se často mění v erozi. V tomto případě se původce infekce dostává na povrch kůže. Při tření nebo mechanickém podráždění vedou takové papuly k papilárním výrůstkům.
Sliznice
Patologie postihuje i slizniční epitel, tvoří se na něm eroze a dokonce vředy. Na jejich povrchu se objeví žlutý povlak. Neustálé dráždění papulí vede k jejich růstu, mohou se sloučit a vytvořit souvislý infiltrát. Obvykle je tento jev pozorován v oblasti mandlí. V tomto případě se infekční agens dostává na povrch, což výrazně zvyšuje riziko přenosu onemocnění. Vzácně jsou papuly lokalizovány na epitelu pochvy, děložního čípku. Nejčastěji je postižena sliznice dutiny ústní a hltanu. V tomto případě bude mít vyrážka stejný vzhled jako na kůži, ale jejich barva bude bílá.
Často se u člověka rozvine papulární tonzilitidav kombinaci s laryngitidou. Roseola a papuly se tvoří na slizničním epitelu epiglottis, hlasivek, což vede k chrapotu a afonii.
Když se v koutcích úst a mezi prsty objeví papuly, tvoří se na jejich povrchu praskliny, které způsobují bolest.
Diagnostická opatření
Papulózní syfilis, jejíž diagnóza a léčba bude popsána níže, může být lokalizována v celém těle. Diagnostiku usnadňuje přítomnost papulí nejen na sliznicích, ale také na kůži. Proto lékař při vyšetření vyzve pacienta, aby se svlékl, a poté prohlédne jeho tělo, zejména oblast genitálií a řiti.
Pak lékař nařídí laboratorní testy:
- Wassermannova reakce.
- ELISA pro detekci pohlavně přenosných chorob a sekundární syfilis.
- Reakce pasivní hemaglutinace za účelem identifikace stadia patologie.
- Studujte v tmavém poli pomocí mikroskopu k detekci mikroorganismů.
- Srážkový test, který detekuje protilátky proti Treponema pallidum.
- Imunofluorescence se provádí k vyloučení falešných výsledků testů na syfilis.
Diferenciální diagnostika
Obvykle se papulární syfilis odlišuje od nemocí, jako je lichen erythematodes a psoriáza, parapsoriáza, kožní vaskulitida, kožní tuberkulóza, hemoroidy, bradavice, zarděnky a spalničky, skvrnitá taxiderma, stejně jako kopřivka pigmentosa, pemphiigus
Rozlišení se tedy provádí u těchto nemocí,které se projevují jako vyrážka, mnohočetné léze kůže a sliznic.
Terapie
Po prostudování toho, co jsou papulární syfilis a jejich odrůdy, je nutné zjistit, jak se patologie léčí. Terapie v tomto případě by měla být komplexní a pouze pod lékařským dohledem. Obvykle jsou pacientovi předepsány antibakteriální léky po dlouhou dobu (nejméně dvacet čtyři dní). Používají se antibiotika skupiny penicilinů. Lékaři říkají, že sekundární syfilis dobře reaguje na terapii, musíte pouze dodržovat lékařské předpisy a doporučení.
Léky se používají ve formě injekcí, podávají se intramuskulárně každé tři hodiny. Lékař také předepisuje imunomodulátory, biogenní stimulanty, vitamínové komplexy a UVI. Kožní vyrážky se léčí antiseptickými roztoky nebo jódem.
Moderní kliniky často používají metodu léčby „one shot“. Tento přístup ale není účinný, navíc může vést k opačnému efektu: ke vzniku rezistence infekčního agens na antibiotika.
Forecast
Papulózní syfilis dobře reaguje na terapii, takže účinná léčba, pokud je zcela dokončena, dává pozitivní prognózu. Předčasná léčba nebo její předčasné ukončení vyvolává přechod onemocnění do dalšího stadia - terciární syfilis.
Prevence patologie
Preventivní opatření zahrnují:
- medikamentózní terapie;
- používání antikoncepce;
- urgentní léčba primární syfilis.
Abyste zabránili rozvoji patologie, musíte sledovat osobní hygienu, používat vlastní domácí potřeby a toaletu. Doporučuje se pravidelně podstupovat testy na pohlavně přenosné choroby, podstupovat vyšetření u lékaře.
Pro účely prevence je nutné:
- mít jednoho sexuálního partnera;
- nemají příležitostný sex;
- vyhýbejte se kontaktu s přenašeči infekce;
- používejte vlastní hygienické prostředky
- nechte se pravidelně testovat na pohlavně přenosné choroby.
Když se objeví papulární syfilidy, musíte okamžitě kontaktovat lékařské zařízení, samoléčba je nepřijatelná.
Závěr
Papulózní syfilis je jedním z nejčastějších příznaků sekundární syfilis. Může mít několik druhů a forem. Tato patologie vyžaduje okamžitou terapii, která obvykle dává pozitivní výsledky. Ale pouze v případě, kdy člověk bude přísně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře.
