Bilkové tepny jsou jednou z největších krevních cév v těle. Jsou to párové nádoby o délce až 7 cm a průměru až 13 mm. Začátek tepen se nachází v oblasti 4. bederního obratle a je pokračováním břišní aorty (její bifurkace).
Tam, kde se nachází skloubení křížové kosti a kyčelních kostí, se tyto cévy dělí na zevní a vnitřní kyčelní tepnu.
Společná ilická tepna
Následujte laterálně a dolů k pánvi.
V oblasti kyčelního-sakrálního kloubu se společná kyčelní tepna dělí na stejnojmennou vnitřní a vnější tepnu, která navazuje na stehno a malou pánev.
A. iliaca interna
A. iliaca interna (2) vyživuje orgány a stěny pánve. Klesá podél vnitřní strany bederního (velkého) svalu.
V horní části sedacího otvoru se z cévy větví parietální a viscerální tepna.
Větve na zdi
- Lumboiliakální větev (3). Následuje laterálně a za m. psoas major a dává větve kyčelní kostistejnojmenný sval a kost, stejně jako čtvercové a bederní velké svaly. Kromě toho dodávají krev membránám a nervům míchy.
- Sakrální laterální tepny (4). Vyživujte hluboké svaly zad, křížovou kost, míchu (nervové kořeny a obaly), vazy kostrče a křížové kosti, piriformis sval, sval, který zvedá řitní otvor.
- Obturátorová tepna (6). Navazuje na přední část po stranách malé pánve. Větvemi této cévy jsou: stydké, přední, zadní tepny, které vyživují kůži pohlavních orgánů, obturátor a adduktory stehna, kyčelní kloub, stehenní kost (jeho hlava), symfýza stydká, kyčelní kloub, tenké, hřebenové, bederní, čtvercové svaly, obturátorové (vnější, vnitřní) svaly a sval, který zvedá řitní otvor.
- Gluteální dolní tepna (7). Opouští pánev skrz piriformní otvor. Vyživuje kůži v oblasti hýžďové, kyčelního kloubu, čtvercového, semimembranózního, hýžďového svalu, piriformis, semitendinosus, adduktorů (velkých), dvojitých (spodních, horních), obturátorů (vnitřní, vnější) a m. biceps femoris (jeho dlouhý hlava).
- Gluteální horní tepna (5). Následuje laterálně a prochází suprapiriformním otvorem do svalů a kůže gluteální oblasti ve formě hlubokých a povrchových větví. Tyto cévy vyživují malé, střední hýžďové svaly, kyčelní kloub, kůži hýždí.
Viscerální větve
- Pupečníková tepna (13, 14). Probíhá podél zadní plochy břišní stěny, stoupá kpupek. V prenatálním období tato céva plně funguje. Po narození se jeho hlavní část začne vyprazdňovat a stává se z ní pupeční vaz. Malá část cévy však stále funguje a vydává vesikální horní tepny a tepnu chámovodu, které vyživují stěny chámovodu, stejně jako močový měchýř a stěny močovodu.
- Děložní tepna. Následuje mezi pláty širokého děložního vazu k děloze, kříží se podél cesty s močovodem a vydává tubární, ovariální a vaginální větve. R.tubarius vyživuje vejcovody, r. ovaricus se přes tloušťku mezenteria přibližuje k vaječníku a tvoří anastomózu s větvemi ovariální tepny. Rr. vaginales následují dolů ke stěnám pochvy (laterální).
- Rektální (střední) tepna (9). Navazuje na konečník (laterální stěnu jeho ampule), vyživuje sval, který zvedá řitní otvor, ureter, dolní a střední část rekta, u žen - vagínu a u mužů - prostatu a semenné váčky.
- Genitální (vnitřní) tepna (10) – poslední větev z a. iliaca interna. Céva odchází, doprovázená gluteální dolní tepnou přes foramen ve tvaru subpiri, ohýbá se kolem ischiální páteře, znovu proniká do malé pánve (v oblasti rekto-ischiatické jamky) přes ischiální (malý) foramen. V této jámě tepna vystupuje z rektální dolní tepny (11) a poté se větví na: tepnu dorzálního penisu (klitoris), perineální tepnu, uretrální tepnu, tepnu hlubokého klitorisu (penis), cévu, která vyživuje bulbus. penis a tepna, která vyživuje bulbus vestibulu pochvy. Všechny výše uvedené tepnyvyživují příslušné orgány (obturator internus, dolní konečník, vnější pohlavní orgány, močovou trubici, bulbouretrální žlázy, pochvu, svaly a kůži hráze).
A. Iliaca externa
Externí kyčelní tepna vychází z iliosakrálního kloubu a je pokračováním společné kyčelní tepny.
Sleduje kyčelní tepnu (označenou šipkou) směrem dolů a dopředu podél vnitřního povrchu velkého bederního svalu k tříselnému vazu, pod nímž prochází přes cévní lakunu v tepnu stehna. Větve z a. iliaca externa zásobují stydké pysky a stydké pysky, šourek, kyčelní sval a břišní svaly.
Větve zevní ilické tepny
- Dolní epigastrická tepna (1). Následuje mediálně a pak nahoru přímým břišním svalem (jeho zadní částí). Céva vydává několik větví: stydkou tepnu, která vyživuje periosteum a stydkou kost; cremaster arteria (větve v oblasti hlubokého tříselného prstence u mužů), která vyživuje membrány varlat semenných provazců a svaloviny, která zvedá varle nebo tepnu kulatého děložního vazu (u žen) směřující do kůže na genitáliích.
- Hluboká tepna, která prochází kolem kyčelní kosti (2). Vychází z pod inguinálního vazu a sedatuje směrem ven a nahoru paralelně s hřebenem kyčelního kloubu a tvoří anastomózu s větvemi z lumboiliakální arterie. Hluboká tepna napájí stěnu(přední) břicho a jeho základní svaly: kyčelní, příčné, krejčovské, šikmé a také namáhání fascia lata na stehně.
Okluze ilické tepny
Příčiny okluze/stenózy těchto tepen jsou přítomnost aortoarteritidy, obliterující tromboangiitis, svalově fibrózní dysplazie a aterosklerózy.
Výskyt této patologie vede k tkáňové hypoxii a poruchám metabolismu tkání a v důsledku toho k rozvoji metabolické acidózy a hromadění metabolických podoxidovaných produktů. Vlastnosti krevních destiček se mění, v důsledku toho se zvyšuje viskozita krve a tvoří se četné krevní sraženiny.
Existuje několik typů okluze (podle etiologie):
- Post-traumatické.
- Postembolic.
- Iatrogenní.
- Aortitida nespecifická.
- Smíšené formy aterosklerózy, aortitidy a arteritidy.
Podle povahy poškození kyčelních tepen se rozlišují:
- Chronický proces.
- Stenóza.
- Akutní trombóza.
Tato patologie je charakterizována několika syndromy:
- Ichémie dolních končetin (vzhled studených nohou, občasné klaudikace, necitlivost, únava a parestézie).
- Impotence (ischémie orgánů v pánvi, zhoršené prokrvení míchy (její spodní části)).
Okluze se léčí konzervativními i chirurgickými metodami.
Konzervativní léčbaJe zaměřena na optimalizaci srážení krve, odstranění bolesti a vazospasmů. K tomu jsou předepsány gangliové blokátory, spazmolytika atd.
V případě těžkého kulhání, klidové bolesti, nekrózy tkáně, embolie se používají chirurgické operace. V tomto případě se odstraní poškozená část ilické tepny, provede se operace odstranění plaku, sympatektomie nebo kombinace různých technik.
Aneuryzma ilické tepny
Zpočátku asymptomatické a teprve poté, co se významné zvýšení začne klinicky projevovat.
Aneuryzma je vakovitý výběžek cévní stěny, v důsledku čehož je elasticita tkáně výrazně snížena a nahrazena výrůstky pojivové tkáně.
Aneuryzma může být způsobeno: aterosklerózou kyčelních tepen, traumatem, HD.
Tato patologie je nebezpečná pro rozvoj hrozivé komplikace - ruptury aneuryzmatu, která je doprovázena masivním krvácením, snížením krevního tlaku, srdeční frekvence a kolapsem.
Při poruchách krevního oběhu v oblasti aneuryzmatu se může vyvinout trombóza cév stehna, bérce a malé pánve, která je doprovázena dysurií a intenzivní bolestí.
Tato patologie je diagnostikována pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI, angiografie a duplexního skenování.
