Toto onemocnění je zánět výběžku slepého střeva (slepého střeva). U nás je to celkem běžné. A to je považováno za nejčastější onemocnění dutiny břišní. Často vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. S běžícím formulářem nebo receptem na více než dva dny může slepé střevo prasknout. V tomto případě nastává smrt. Proto je velmi důležité diagnostikovat ji včas a provést operaci.
Apendicitida: příznaky, příčiny nemoci
Proč to tedy eskaluje? Podívejme se, jak se projevuje zánět slepého střeva. Příčiny dnešního výskytu nebyly dosud přesně stanoveny. Je těžké říci, z jakého důvodu zánět začíná. Studie nemoci však ukazují, že pro její rozvoj jsou nutné dvě podmínky. Prvním je přítomnost potřebných bakterií ve střevech, druhým je ucpání lumen procesu výkaly, semeny nebo různými kostmi. Někdy jsou ve slepém střevě nalezena cizí tělesa, jako jsou malé části z hraček.
Nemoc začíná bolestí, ale obvykle není možné určit její přesnou polohu sami. Člověku se zdá, že ho jen bolelo břicho, ale po pětihodin, bolest se začne koncentrovat v ilické pravé oblasti těla. Slepé střevo obecně může být umístěno různými způsoby, záleží na individuální stavbě těla.
V normální poloze procesu je bolest pozorována v pravé oblasti. Pokud je slepé střevo o něco vyšší, objeví se pod žebry vpravo. Pokud je proces umístěn níže, pak bude bolest pozorována v pánevní oblasti. Kromě toho může začít zvracení a někdy i průjem.
Exacerbace může být identifikována dalšími příznaky: tmavá moč, sucho v ústech (hlavně jazyka), horečka (často až 40 stupňů). Během těhotenství, když je žena v poloze na zádech, má bolesti při otáčení těla zleva doprava.
Diagnostika
Příčiny apendicitidy jsou stále nejasné a není tak snadné je určit. Příznaky se liší v závislosti na umístění zaníceného procesu. Diagnostika je založena na krevních testech (objeví se v ní mnohem více bílých krvinek) a moči (množství bílkovin se zvyšuje). Rentgen se provádí jen zřídka, protože neurčuje přesnou diagnózu. Díky obrázku je odhalen pouze fekální kámen, který ucpal otvor procesu.
K určení akutní apendicitidy se navíc provádí ultrazvuk. Někdy - tomografie na počítači. S jeho pomocí se získá zvětšený obrázek přílohy. Současně jsou také jasně viditelné střevní tkáně, které se změnily.
Komplikace
Jednou z nejčastějších komplikací je perforace. Může vést k periapendikulárnímu abscesu (nahromadění infikovaného hnisu) nebo difuzní peritonitidě (infekce celé dutiny břišní). Příčiny zánětu apendicitidy v akutní formě: nesprávná diagnóza a zpoždění léčby.
Střevní obstrukce je mnohem vzácnější. Může k němu dojít, pokud zánět kolem procesu zastaví činnost svalů střeva, což brání průchodu stolice přes něj. Břicho oteče a objeví se zvracení a nevolnost. Část střeva, která se nachází nad místem, kde je narušena průchodnost, je naplněna plynem a kapalinou.
Nejdůležitější a nejnebezpečnější komplikací je ale otrava krve (jinak - sepse). Jedná se o bolestivý stav, kdy se bakterie dostanou do krevního oběhu a rozšíří se po celém těle. Komplikace může vést i ke smrti.
Léčba
Jak se léčí apendicitida? Důvody jeho výskytu mohou být velmi odlišné. Někdy se například objeví exacerbace s komplikací onemocnění střev nebo žaludku. Ale pouhé pojídání semen se slupkami může také vést k apendicitidě. Pokud je přesně prokázáno, že se to projevilo, neměli byste užívat žádná projímadla ani léky proti bolesti, abyste se vyhnuli nepříznivým vedlejším účinkům, a ještě více aplikujte zahřívací podložky. Na místo, které bolí, je nejlepší dát něco chladivého a okamžitě volat záchranku. Pokud je apendicitida potvrzena, pak se apendix odstraní jednou ze čtyř metod: typická, retrográdní,laparoskopické a transluminální.
Pooperační období
U jednoduché formy plynoucí nemoci se pacient již první den po operaci může v posteli začít postupně převracet, na druhou si sednout a na třetí nebo čtvrtý vstát. Jídlo můžete přijímat až od 3. dne a mělo by být tekuté nebo kašovité. Již od šestého dne obvykle přecházejí na dietní stravu.
Dětská apendicitida
V prvních letech života je extrémně vzácný. Nejčastěji se vyskytuje po 7 letech. A prvotním příznakem může být bolest v břiše. To nehovoří konkrétně o této nemoci, protože tento příznak se může objevit z jiných důvodů. Stále je však nutné navštívit lékaře k ověření. Proč ještě může dojít k apendicitidě? Důvody pro jeho vzhled mohou spočívat ve struskování gastrointestinálního traktu nebo infekci v těle.
Tento zánět může být chronický nebo akutní. Druhá forma u dětí je diagnostikována nejčastěji. V tomto případě se náhle objeví bolest dítěte, okamžitě začne nevolnost a dokonce i zvracení. Po několika hodinách se bolest přesune dolů do břicha a začne pulzovat v blízkosti slepého střeva. Při kašli nebo snaze lehnout si na levý bok zesílí. Zároveň začíná vysychat v ústech, může se objevit zácpa nebo průjem.
U malých dětí do 7 let musíte být s takovými příznaky velmi opatrní, protože je obecně poměrně obtížné určit apendicitidu. protožeprostě nemohou říct, kde a co přesně bolí.
Příčiny apendicitidy u dospívajících a dětí. Proč k tomu dochází?
V dospívání je toto onemocnění velmi časté. K exacerbaci dochází většinou na jaře nebo na podzim. Příčiny apendicitidy u dětí a dospívajících: ve většině případů se onemocnění vyskytuje v důsledku snížení imunity. V důsledku toho tělo není schopno odolávat virům a bakteriím, do slepého střeva se dostane infekce, která vyvolává zánět.
Další příčiny apendicitidy u dětí: může být způsobena změněnou stravou a narušením funkcí žaludku. Často hraje důležitou roli nepozorné používání semen, ořechů a bobulí. Děti často polykají slupky, skořápky, malé kosti, takže by je rodiče měli pečlivě sledovat. Dokonce i obyčejní červi mohou také vyvolat onemocnění.
Vzhledem k tomu, že tělo dítěte ještě není zcela formováno, může být poměrně obtížné stanovit přesnou diagnózu. U dítěte je vývoj onemocnění mnohem rychlejší než u dospělého. Děti se stávají letargickými, dochází k prudkému poklesu chuti k jídlu, zimnici, nevolnosti, zácpě a akutní bolesti v břiše. Teplota může stoupnout až na 40 stupňů.
Dospělí
K mnoha vzplanutím dochází ve věku 20 až 30 let. Často se apendicitida vyskytuje u těhotných žen s predispozicí k onemocněním střevního traktu a trpí zácpou. Ačkoli patologie nezávisí na pohlaví. Kdo má větší pravděpodobnost, že dostane apendicitidu? Důvody pro to jsou u všech přibližně stejnéstáří. U dětí je však proces nerozvinutý a snadno se vyprazdňuje, zatímco u dospělých je tomu naopak. V důsledku toho posledně jmenovaní trpí touto nemocí více.
Příčiny apendicitidy u dospělých: může to být jakékoli onemocnění střev, poranění břicha, zánět trávicího traktu nebo helmintické zamoření. Kromě toho se lékaři domnívají, že příčinou může být zneužívání bílkovinných potravin.
Ostrý tvar
Co způsobuje akutní apendicitidu? Důvody pro vznik této formy: první - zablokování procesu, druhé - vniknutí stafylokoků, E. coli, streptokoků a enterokoků do něj. Jsou vzájemně propojeny, protože v obou případech jsou vytvořeny ideální podmínky pro rychlou reprodukci bakterií. V prvním případě vše vede ke stagnaci obsahu a zánětu stěn apendixu a ve druhém je vyprovokován výskyt inflexe střeva a nemožnost vyprázdnění.
Na Západě lékaři identifikovali samostatnou příčinu exacerbace – když do procesu vstoupí fusobakterie, které způsobí nekrotizaci jejích tkání. Infekce se rychle rozvíjí a způsobuje hnisavé a zánětlivé procesy. Na Západě je konzervativní léčba běžná, ale v Rusku se používá poměrně zřídka.
Další příčiny akutní apendicitidy: yersinióza, břišní tyfus, tuberkulóza, amébóza atd. Proces navíc usnadňuje nadměrná tvorba bílkovin v těle, což vede k jejich rychlému rozkladu ve střevech a nástup procesu hniloby. Jako samostatná příčina se také rozlišuje sklon k zácpě, inv důsledku čehož nedochází k včasnému vyprazdňování střev a jsou vytvořeny podmínky pro rychlé rozmnožování bakterií.
Chronická apendicitida
U dospělých je zaznamenána poměrně zřídka, ne více než jedno procento ze všech případů apendicitidy. Člověk zažívá periodickou bolest, zhoršovanou chůzí a kašláním. Při relapsu jsou příznaky stejné jako u akutní apendicitidy. V tomto případě je tělesná teplota normální nebo subfebrilní. Často je taková apendicitida klasifikována jako pyelonefritida, peptický vřed, chronické onemocnění břišní dutiny.
Hnisavá příloha
Jedná se o zánět slepého střeva, který kombinuje několik typů akutního onemocnění. Proč vzniká hnisavá apendicitida? Důvody mohou být následující: nadbytek lymfy, špatné prokrvení, přítomnost klikatého úzkého lumen, variabilita lokalizace. V tomto případě mikroby pronikají do procesu hematogenní, lymfogenní nebo (nejčastěji) enterogenní cestou. U tohoto typu zánětu je flóra polymikrobiální.
Fáze nemoci
Oddělte několik období:
- Katarální apendicitida (prvních 12 hodin). Typickými příznaky jsou nepříjemné pocity a bolesti žaludku, nejčastěji večer a v noci. Podobnost se známkami gastritidy. Během tohoto období se objevuje slabost, malátnost, ale břicho zůstává měkké, i přes bolest při tlaku na něj vpravo.
- Flegmonózní apendicitida (na konci prvního dne). Bolest je jasně lokalizována vpravo, v ilické oblasti. Je pulzující adocela intenzivní. Existuje nevolnost, tachykardie, horečka. Břicho v oblasti zaníceného procesu je napjaté.
- Gangrenózní apendicitida (druhý a třetí den). Dochází k odumírání konců procesu, celková intoxikace v těle se zvyšuje, tachykardie je výrazná. Teplota prudce klesá, břicho otéká, chybí perist altika.
- Perforovaná apendicitida (na konci třetího dne). Akutní a silná bolest v pravém podbřišku, její intenzivní nárůst. Absence období úlevy, žaludek je oteklý a napjatý, začíná neustálé zvracení. Povlak na jazyku místo bílé zhnědne. Teplota stoupá do kritického bodu. Výsledek – purulentní apendicitida nebo lokální absces.
Diagnostické potíže
Proč je někdy obtížné diagnostikovat apendicitidu? Příčiny jejího vzniku lékaři dodnes těžko přesně pojmenují. Poloha střely je různá. Častěji se nachází v podbřišku - v pravé oblasti, ale může mít mezenterii. Jedná se o fólii podobnou fólii, která připevňuje proces ke strukturám, které jsou v břišní dutině. S dlouhou mezenterií se proces někdy znatelně posouvá. Navíc může být někdy delší než obvykle.
V některých případech apendix sestupuje do pánve a u žen se nachází mezi jeho klouby. Může se také nacházet za tlustým střevem. V takových případech jsou příznaky podobné zánětu různých orgánů (např. pánevních orgánů).
Je obtížné určit apendicitidu v situacích, kdy má člověk jiný zánětprocesy, které mohou vyvolat podobné příznaky. Zpočátku je proto pacient nějakou dobu pozorován, aby se přesně stanovila diagnóza, protože známky apendicitidy se mohou po chvíli objevit charakterističtější.
