Ze všech respiračních onemocnění má právě bronchiální astma největší rozmanitost forem a typů. Mezi hlavní příznaky lze rozlišit sípání se sípáním, dušnost, záchvaty kašle. Navzdory podobnosti příznaků je hlavním principem diagnózy určení provokujících faktorů.
Bez ohledu na typ astmatu jsou všechny použité terapeutické metody stejné, ale v případě komplikací se léčebný režim může mírně lišit.
Klasifikace onemocnění podle etiologie
Podle výskytu rozlišují lékaři takové typy astmatu na endogenní, exogenní a smíšené. U exogenní formy příznaky vznikají v důsledku podráždění sliznic dýchacích orgánů alergeny pocházejícími z vnějšího prostředí. Patří mezi ně:
- zvířecí vlna;
- dust;
- plíseň;
- rostlinný pyl.
Endogenní typonemocnění se vyskytuje v reakci na změny, ke kterým dochází v těle. Mezi provokující faktory patří nemoci neinfekční a infekční povahy, stres a nervové poruchy.
Pokud k záchvatům dojde v důsledku vystavení několika podnětům, pak je tento typ onemocnění smíšeného typu.
Atopická forma
Atopické astma je spojeno s exogenními faktory. K útoku dochází v důsledku expozice epitelu a vlny zvířat, rostlinných alergenů. Jedná se o obstrukční typ chronického onemocnění.
V rozvoji onemocnění hraje primární roli genetická predispozice. Tento typ astmatu je velmi častý a lékaři zaznamenávají progresivní nárůst této patologie. Často se vyskytuje u mužů a začíná se rozvíjet asi v 10 letech. Mezi hlavní příčiny onemocnění lze identifikovat jako:
- zvířecí vlna;
- domácí prach;
- výtrusy hub;
- drogy;
- rostlinný pyl.
Navzdory tomu, že klinický obraz všech typů onemocnění je přibližně stejný, existují určité rozdíly. Atopické astma je charakterizováno výskytem prekurzorů, zejména bolestí v krku, rýma. Poté začnou přibývat charakteristické příznaky, konkrétně:
- červené oči;
- suffocation;
- neproduktivní kašel.
Dýchání se stává chraplavým a obtížným při výdechu: pacient berenucená poloha pro lepší přístup vzduchu.
I během remise zánět přetrvává na stěnách průdušek. Pokud se průběh onemocnění prodlouží, stanou se změny nevratné.
Infekční forma
Infekční typ astmatu se od alergenního liší tím, že ve druhém případě dochází při podráždění tkání alergenem k otoku sliznice a spasmu. Infekční typ onemocnění se vyvíjí, když bakterie a viry pronikají do dýchacích orgánů. V mnoha případech se patogeny stávají příčinou nástupu vývoje alergií. Dělají sliznici propustnější, oslabují organismus, což často vede k chronickému průběhu onemocnění.
Tato forma astmatu je u dětí poměrně vzácná. Pozoruje se hlavně u lidí ve věku 30-40 let. Čím častěji má však dítě rýmu, tím vyšší je pravděpodobnost obstrukce v budoucnu.
U pacientů s touto formou astmatu se komplikace rozvíjejí rychleji a častěji, zejména srdeční selhání, emfyzém, pneumoskleróza. K napadení dochází v důsledku poškození bakteriemi a průběhem respiračních onemocnění. Mezi hlavní projevy lze rozlišit horečku, horečku a při kašli sputum s nečistotami hnisu. Dušnost je již trvalá a záchvat se zhoršuje slabostí a horečkou.
Atypický tvar
Existuje několik typů astmatu, které nejsou zahrnuty do obvyklé klasifikace. Patří mezi ně aspirin a profesionální. Forma aspirinu se vyvíjí v důsledku astmatu, přítomnosti polypózních útvarů a také užívání určitých léků.
V důsledku probíhajících patologických procesů začíná polyektomie, proti které se rozvíjí astma. V přítomnosti těchto onemocnění člověk začíná užívat protizánětlivé léky, které vyvolávají senzibilizaci buněk. Útok může trvat 2 hodiny. Složitost léčby spočívá v tom, že takoví pacienti jsou kontraindikováni při užívání určitých léků, protože mohou dále zvýšit zánět. Komplikací může být anafylaktický šok.
Profesionální forma nemoci je spojena se specifiky práce. Astma se často rozvíjí u lidí, kteří pracují s látkami, které uvolňují imunoglobuliny. Tato skupina zahrnuje látky jako:
- kovy, polymery;
- ochucené oleje;
- alergeny biologického původu;
- pryskyřice a piliny;
- uhelný prach;
- koncentráty pro výrobu léků a vakcín.
Patogeneze takového onemocnění je spojena se stálou přítomností dráždivých prvků v dýchacím systému. V důsledku toho se metabolismus zhoršuje. Vzhledem k tomu, že tkáně jsou neustále vystaveny podráždění, začnou atrofovat. Hlavním principem terapie je vyloučení kontaktu s infekčním agens.
Nealergenní forma
Nealergické astma MKN 10 J45.1 se liší v tom, že k němu dochází při vystavení různým podnětům. K hlavnímuprovokující faktory zahrnují:
- vůně barev, alkoholových roztoků, parfémů;
- studený vzduch;
- změny teploty a měnící se povětrnostní podmínky;
- smích a ostrý výdech.
Navzdory skutečnosti, že tento typ onemocnění nezávisí na provokujících faktorech a probíhá jako všechny ostatní formy astmatu, jeho hlavní rozdíl spočívá v provokujících faktorech.
V pozdějších fázích průběhu nemoci začíná člověk pociťovat velmi silný strach z útoku. Proto při léčbě s pacientem pracuje alergolog, pneumolog, terapeut, ale i psychoterapeut.
Tvar fyzického napětí
Mnoho astmatiků zažívá po cvičení vzplanutí a pro některé se tento faktor stává hlavní příčinou záchvatu. Příznaky jsou v tomto případě mírné a trvají asi 10–15 minut a v některých případech mohou trvat i hodinu.
Podle studií je hlavní příčinou záchvatu podráždění nervových zakončení. Někdy může být reflex spuštěn změnou teploty, která je pozorována se zvýšeným nádechem.
Jiné formy onemocnění
Existují i další typy onemocnění, mezi nimiž je třeba vyzdvihnout infekčně-alergické astma. Příčinou jejího výskytu je chronická přítomnost infekce v dýchacím traktu. Tato forma astmatu je často diagnostikována u dospělých pacientů a je velmizřídka u dětí. Přítomnost neustálého zánětu se stává hlavní příčinou změn v anatomické struktuře a funkcích průdušek, a to:
- snížení jejich objemu;
- nárůst svalů;
- zvýšená patologická reakce na podnět.
Takové změny vedou k velmi vážným problémům s dýcháním. Po chvíli se začnou vyvíjet příznaky alergie. Remise je nahrazena obdobími exacerbací, během kterých lze pozorovat průběh mnoha patologií dýchacího traktu.
Smíšené astma se vyskytuje pod vlivem endogenních a exogenních faktorů a má známky obou těchto typů onemocnění.
Srdeční forma onemocnění se vyznačuje tím, že záchvaty se vyskytují pouze u dospělých pacientů, kteří trpí srdečním selháním nebo souvisejícím chronickým srdečním onemocněním. V jeho průběhu nedochází k poklesu průsvitu průdušek. Dýchání je obtížné, k tomu však dochází v důsledku výskytu srdečních patologií.
Noční astma je charakterizováno dušností a pocitem nevolnosti během spánku. Příčiny této formy onemocnění nejsou dosud plně prozkoumány, existuje pouze několik hypotéz o jejím původu.
Nespecifikované astma MKN 10 J45.9 se vyskytuje hlavně ve stáří. Jeho hlavní příčiny nebyly plně stanoveny, nicméně odborníci se domnívají, že se tvoří na pozadí prodlouženého zánětlivého procesu v průduškách.
Stupněgravitace
Podle závažnosti astmatu existují:
- intermitentní;
- light;
- moderate;
- těžce přetrvávající.
Když se intermitentní astmatické záchvaty vyskytují poměrně zřídka, méně než 1krát týdně. Při určování závažnosti se bere v úvahu výskyt záchvatů během spánku. Mohou být ne více než 2krát za měsíc. Zároveň je třeba poznamenat, že výkon zůstává v normálním rozmezí.
Mírná závažnost se vyznačuje mnohem častějšími útoky. Ve dne mohou být až 1krát týdně a v noci - 2krát za měsíc nebo více. V této době se zdravotní stav pacienta prudce zhoršuje, špatně spí, je zaznamenána únava a slabost.
Když se objeví středně těžké astma, příznaky onemocnění jsou pozorovány denně. V noci mohou být útoky více než 1krát týdně. V těžkém stupni člověk úplně ztrácí schopnost pracovat a útoky jsou pozorovány denně.
Hlavní příznaky
Pacienti musí velmi přesně pochopit, jak astma začíná. Příznaky průběhu onemocnění mohou být následující:
- neustálý vyčerpávající kašel;
- hlasité sípání s píšťalkou;
- silná dušnost;
- dušení.
Když má dospělý záchvat, musí dýchat ústy. Krk, ramena a trup jsou přitom velmi napjaté. Když se dýchací cesty zužují, je nádech mnohem jednodušší než výdech.
Kdybronchospasmus z plic zcela neopouští vzduch a dochází k mírnému otoku. Když dospělý trpí astmatem po dlouhou dobu, rozvine se takzvaná „holubí hruď“.
Pokud má pacient velmi těžkou formu astmatu, pak nebude v dýchacích cestách slyšet charakteristické pískání, protože neexistuje žádný způsob, jak se plně nadechnout, a je ještě obtížnější vydechnout.
Diagnostika
Léčba bronchiálního astmatu u dospělých a dětí začíná až po komplexní diagnostice. Zpočátku lékař provede externí vyšetření, shromažďuje historii průběhu onemocnění a také posílá na výzkum. Při stanovení diagnózy údaje jako:
- frekvence záchvatů;
- hlavní příznaky;
- výsledky testu.
Je vyžadována analýza sputa a rentgenové záření. Speciální diagnostickou technikou je studium dýchání. V tomto případě se nutně bere v úvahu síla, frekvence a rychlost inspirace. Léčbu by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař, protože při nesprávně provedené terapii může dojít k různým komplikacím.
Funkce léčby
S ohledem na klinická doporučení pro bronchiální astma musí být léčba nezbytně vícestupňová. Podle tohoto přístupu množství léčby do značné míry závisí na aktivitě zánětlivého procesu v průduškách. Po vyloučení kontaktu s provokativním faktorem pro odstranění křeče aplikujtedrogy jako:
- neurostimulanty a antispasmodika;
- bronchodilatační beta-adrenergní agonisté;
- kortikosteroidy;
- anticholinergika.
Léčba průduškového astmatu u dospělých musí být nutně komplexní a dlouhodobá, aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronické formy a předešlo se vzniku komplikací.
Pacient musí mít po ruce inhalátor a vědět, jak jej správně používat. U bronchiálního astmatu klinické pokyny pro léčbu tohoto onemocnění u dětí, dospívajících a dospělých předpokládají použití stejných léků, avšak v různých dávkách a kombinacích. Stojí za zmínku, že léky jsou vybírány přísně individuálně na základě existujících příznaků.
Je velmi důležité poskytnout pacientovi neodkladnou péči o srdeční astma během transportu do nemocnice. Pokud dojde k přebuzení dýchacího centra, doprovázené častým dýcháním, je třeba použít léky ze skupiny narkotických analgetik. V případě silného psychomotorického neklidu jsou navíc indikována antipsychotika.
Stojí za zmínku, že včasná nouzová péče o srdeční astma pomůže udržet normální funkci plic a srdce a vyhnout se smrti. Po eliminaci útoku se následná léčba provádí v nemocnici. Cvičebná terapie je pro astma důležitá, nicméně stojí za zmínku, že všechna cvičení by měl vybírat pouze kvalifikovaný lékař. Speciální komplex pomůže normalizovat dýchání a prodloužit dobu remise.
