Trombocytopenie je patologický stav, při kterém se snižuje počet krevních destiček v periferní krvi. V důsledku toho se objevují problémy spojené se zpomalením krvácení v malých cévách. Často je popsaný problém nezávislým onemocněním, někdy se vyskytuje jako symptom.
Nemoc se rozvíjí především v předškolním věku nebo po čtyřiceti letech. Nejběžnější typ se nazývá idiopatická trombocytopenie. Ženy zpravidla trpí, pokud mluvíme o statistikách vývoje onemocnění. U dětí je trombocytopenie diagnostikována v 50 případech na milion.
Příčiny onemocnění
Tato forma onemocnění je způsobena destrukcí krevních destiček, ke které dochází nejčastěji ve slezině. Někdy se takový proces vyskytuje v játrech, lymfatických uzlinách a krevních cévách. Idiopatická trombocytopenie se také nazývá autoimunitní. V důsledku toho klesá počet krevních destiček v periferní krvi v důsledku jejich zvýšené destrukce. Přesné důvody dříveještě nebyly nainstalovány. Lékaři říkají, že tato nemoc může být přenášena na genetické úrovni. Jsou známé i faktory, které ji mohou vyvolat. Patří mezi ně hypotermie, očkování, infekce virové a bakteriální povahy, léky, nadměrné sluneční záření.
Na krevních destičkách, stejně jako na všech buňkách v těle, jsou antigeny. Jedná se o molekulární komplexy. Když se do těla dostanou cizí látky, imunitní systém začne okamžitě produkovat protilátky. Působí na antigeny. Tento proces končí faktem, že buňka, na které se nacházejí, je zničena.
Důsledky
Když se u člověka rozvine idiopatická trombocytopenie (ICD-10: D69.3), slezina produkuje protilátky proti krevním destičkám, které tělo potřebuje. V důsledku určitých procesů, když se těla dostanou do sleziny, jsou okamžitě zničena. Život krevních destiček se tak zkrátí o několik hodin.
V důsledku podobného procesu v těle začnou játra produkovat trombopoetin ve velkém množství. Proto se v kostní dřeni tvoří více krevních destiček a megakaryocytů. V důsledku zničení prvního v těle však dochází k vyčerpání mozku, rozvíjí se onemocnění, jako je trombocytopenie.
U těhotných žen může tento problém vést k destrukci těl i u plodu.
Stupně onemocnění
Léčba idiopatické trombocytopenie závisí zcela na stupni a závažnosti onemocnění. Pojďme se na každý podívat.
Trombocytopenie může být mírná, střední nebo závažná.
- Plic provází problém, kdy koncentrace krevních destiček v jednom mikrolitru je od 50 do 150 tisíc. Toto množství vám umožňuje udržovat stav cév a také zabraňuje výstupu krve z kanálu. V této fázi se krvácení zpravidla neobjevuje. Léčba není nutná. Lékař by měl provádět testy a pozorovat pacienta a snažit se identifikovat příčinu poklesu počtu těl.
- Průměr je charakterizován koncentrací látky od 20 do 50 tisíc v jednom mikrolitru. Problémy se mohou objevit v podobě krvácení v ústech, z nosu a podobně. To může zhoršit stav dásní. S drobnými modřinami a poraněními se objevují těžké krvácení. Léčba je předepsána pouze v případě, že existují faktory, které ovlivňují rozvoj krvácení.
- Závažná se projevuje koncentrací krevních destiček v krvi pod 20 tisíc na mikrolitr. V kůži se neustále objevují krvácení, stejně jako další příznaky hemoragického syndromu. Všichni pacienti se přitom cítí dobře, stížnosti jsou spojeny výhradně s kosmetickou vadou.
Mechanismus problémů
Kromě svých funkcí mají krevní destičky jednu z nejdůležitějších – zastavit krvácení v těle. Pokud se tedy jejich koncentrace sníží, bude problém se zastavením krve docela akutní. Příznaky idiopatické trombocytopenie u dětí a dospělých se začnou objevovat pouze tehdy, pokud má člověk méně než 50 tisíc krevních destiček v jednom mikrolitru krve. Nicméně všechny projevyněkteří pacienti jsou minimální a nepřinášejí nepohodlí, takže taková nemoc je považována za nebezpečnou. Jedním z vážných důsledků je rozvoj těžké anémie a mozkového krvácení.
Nemoc se vyvíjí ve všech případech stejným způsobem. Za prvé, počet krevních destiček v krvi klesá. Z tohoto důvodu začínají problémy s výživou krevních cév, a proto se stávají křehkými. Po takovém procesu jsou zničeny i pod vlivem jiných než nebezpečných faktorů. Vzhledem k tomu, že krevních destiček je málo, v cévách není žádná destičková zátka. Proto s rozvojem idiopatické trombocytopenie (MKN-10: D69.3) odchází velké množství krve do okolních tkání.
Symptomatika
Podívejme se na příznaky podrobněji.
- Nezastavitelné krvácení po extrakci zubu. Při eliminaci zubu dochází k přetržení tepny a kapilár v dásni. Normálně se krvácení zastaví za 5-20 minut. Pokud se tedy vyskytnou problémy s obsahem krevních destiček v krvi, bude to trvat ještě dlouho.
- Krvácení do kůže a sliznic. Tento příznak je nejkonkrétnější a je považován za hlavní. Pacientovi se tvoří malé červené skvrny, zejména v místech, kde oděv tlačí. Vznikají kvůli tomu, že kůže a sliznice jsou nasyceny krví. Neexistuje žádná bolest, skvrny nezmizí, pokud na ně zatlačíte. Existují petechie a ekchymózy. První jsou jednotlivá krvácení a druhá jsou velké skvrny. Taky můžejsou tam červené a modré šmouhy, které se časem změní na zelené a žluté.
- Dlouhá a silná menstruace. U žen trvá menstruace zpravidla tři až pět dní. V tomto případě není objem sekretů větší než 150 ml, včetně vrstvy odmítnutého povrchu. Z tohoto množství krev zabírá od 50 do 80 ml. Pokud je pozorována trombocytopenie, menstruace se stává hojnější.
- Trvalé krvácení z nosu. Nosní sliznice má velké množství kapilár. Když koncentrace krevních destiček klesá, stávají se křehkými. Je třeba poznamenat, že provokující faktory jsou kýchání, nachlazení, mikrotrauma, stejně jako cizí tělesa. Krev bude jasně červená. Krvácení u idiopatické trombocytopenie může trvat několik desítek minut, takže člověk může dokonce ztratit vědomí.
- Krev v moči. Tento příznak má svůj vlastní název - hematurie. Projevuje se v případě, kdy má člověk krvácení do močového měchýře. Moč může mít různou barvu v závislosti na množství krve. Někdy je jeho obsah tak malý, že jej lze detekovat pouze výzkumem v laboratoři.
- Problémy s dásněmi. U některých pacientů může při čištění zubů dojít ke krvácení. Zastavit ho je dost těžké.
- Krvácení v gastrointestinálním traktu. Tento příznak se vyskytuje v důsledku křehkosti krevních cév a při konzumaci těžkého, tvrdého jídla. Krev může být z těla vylučována stolicí (zabarvená do červena) nebo zvracením. Poslední příznak naznačuje, že člověk má krvácení do sliznicežaludek. Někdy to může člověka stát život.
Další příznaky mohou zahrnovat ty, které jsou specifické pro onemocnění způsobující problém s krevními destičkami.
Diagnostika problému
Problém snižování počtu krevních destiček v krvi nejčastěji není nezávislý, ale je příznakem nějaké nemoci. Aby bylo možné přesně a správně identifikovat příčinu, měla by být provedena správná diagnóza. Pak bude léčba idiopatické trombocytopenie a purpury nejúčinnější. Zvažte všechny diagnostické metody.
Všeobecný krevní test je povinný. Díky němu můžete zjistit, z čeho se krev skládá, počet těl a také velikost a tvar všech buněk, které ji tvoří. Stanovením doby krvácení můžete zjistit stav krevních destiček, které jsou zodpovědné za srážení krve. Odebírá se punkce červené kostní dřeně. Je to nutné pro zkoumání odebraných částic pod mikroskopem. Jejich počet zpravidla nepřesahuje 10-20 ml. Je třeba mít na paměti, že trombocytopenie u idiopatické purpury vzniká v důsledku destrukce těl, takže vyšetření bude komplexní.
Díky metodě detekce protilátek je možné identifikovat, proč jsou krevní destičky v krvi deformovány. Nezapomeňte provést genetickou studii. Je to nezbytné pro pochopení příčiny problému. Lékař může také nařídit MRI a ultrazvuk. První studie umožňuje získat údaje o stavu všech orgánů a cév a druhá metodapomůže určit velikost sleziny, jater a v přítomnosti nádorů je ukáže. Musíte také určit dobu srážení krve. Toto je interval, ve kterém se začnou tvořit krevní sraženiny poté, co se objeví rána, což umožní zastavit krvácení.
Ukazatele dešifrování
Jak bylo uvedeno výše, krevní destičky jsou zničeny ve slezině. Pomocí punkce kostní dřeně lze tento problém určit, protože dojde k jejímu maximálnímu vyčerpání, když se krevní destičky tvoří ve velkém množství.
Při stanovení diagnózy idiopatické trombocytopenie se berou v úvahu následující ukazatele: normální velikost krevních destiček v krevním nátěru, přítomnost protilátek, které ničí těla. Při provádění OAC přicházejí výsledky, u kterých je popsán nízký počet krevních destiček. Také při diagnostice podobného problému je zapotřebí další výzkum. Vyloučí jiná autoimunitní onemocnění.
Potřebuji hospitalizaci?
Pacienti, kteří mají mírný stupeň idiopatické trombocytopenie (ICD-10: kód D69.3), nepotřebují nemocniční léčbu. Lékař zpravidla pouze sleduje jejich stav. Je nutné pravidelně konzultovat s hematologem a provádět komplexní vyšetření. Pak můžete rychle a správně identifikovat příčinu poklesu počtu krevních destiček v krvi.
Pokud pacient nemá hemoragický syndrom, ale je mu diagnostikován průměrstupeň onemocnění, pak lékař předepíše léčbu doma. Specialista musí nutně informovat osobu o tom, jakou nemoc má, co ohrožuje a jak se vypořádat s krvácením. Během léčby by měli omezit své fyzické aktivity, více odpočívat a užívat všechny léky, které jim lékař předepsal. Někdy někteří lékaři diagnostikují kód 68.8 jako idiopatickou trombocytopenii. To je však nesprávné, protože tento kód MKN-10 je specifický pro problémy, při kterých jsou přítomny inhibitory lupus erythematodes.
V jakém případě jsou hospitalizováni?
Všichni pacienti, kteří mají v krvi méně než 20 000 krevních destiček na mikrolitr, by měli být hospitalizováni. V opačném případě se jejich stav může vážně zhoršit. V nemocnici by měli být plně sledováni.
Pokud má pacient neustálé krvácení do obličeje, nosu, úst, bez ohledu na obsah těl v krvi, musí být hospitalizován. Takový příznak naznačuje, že onemocnění je pokročilé a vyžaduje okamžitou léčbu.
Léky na trombocytopenii
Léky se často používají v přítomnosti imunitní trombocytopenie. Úkolem lékaře během terapie je odstranit zarudnutí a vyrážky, identifikovat příčiny problému. Pokud problém není nezávislý, mělo by se léčit primární onemocnění.
Popisy drog
Pojďme se podívat na léky potřebné k léčbě problému.
- Imunoglobulin intravenózně. Thelék snižuje tvorbu protilátek, blokuje destičkové antigeny, což umožňuje, aby se na ně protilátky nenavazovaly pro další destrukci, bojuje s viry. Průběh léčby idiopatické trombocytopenie, jejíž příčiny jsou popsány výše, s tímto lékem je 5 dní. Užívejte 400 mg na 1 kg denně.
- "Eltrombopag". Tento lék snižuje riziko krvácení. Jedná se o syntetickou náhradu trombopoetinu. Díky tomu lék zlepšuje produkci krevních destiček a megakaryocytů. Lék by měl být zakoupen ve formě tablet. Nelze použít více než 50 mg denně. Pokud se nedostaví správný účinek, lze dávku zvýšit na 75 mg, ale vždy byste se měli poradit se svým lékařem.
Dodatečné prostředky
- "Etamzilat". Nástroj snižuje křehkost krevních cév, normalizuje krevní oběh a zvyšuje tvorbu krevních destiček v místě poranění. Lék by měl být užíván po jídle třikrát denně, 500 mg. Tento lék má řadu kontraindikací, včetně těhotenství. Při idiopatické trombocytopenii u těhotných žen je zakázáno ji užívat.
- "Prednisolon". Díky tomuto prostředku se ve slezině tvoří méně protilátek, stávají se méně aktivními a nevážou se na antigeny tělísek, snižuje se riziko destrukce krevních destiček a zvyšuje se pevnost všech cév. Na začátku léčby by dávka na den neměla překročit 40-60 mg, přičemž by měly být rozděleny do tří dávek. V případě potřeby zvyšte dávkupro 5 mg. Léčba tímto lékem se provádí po dobu 1 měsíce. Pokud má pacient období remise, pak je lék postupně zrušen, to nelze provést náhle. Musíte snížit dávku o 2,5 mg každý týden.
Results
Dozvěděli jste se, co to je – idiopatická trombocytopenie. Pochopením mechanismu problému a jeho příčin, rizikových faktorů se můžete problému snadno vyhnout. Pokud se objeví i malé příznaky, rozhodně byste se měli poradit s lékařem, abyste je včas odstranili.
