Jednou z příčin ženské neplodnosti je akutní endometritida. Příčiny tohoto onemocnění jsou různé, ale nejčastěji jde o následek gynekologického poranění. Progrese patologického procesu v těle je nebezpečná vývojem komplikací. Proto je důležité umět rozpoznat nemoc v raných stádiích.
Co je endometritida?
Endometrium je funkční membrána dělohy, která během menstruačního cyklu mění svou strukturu. Každý měsíc znovu roste a dozrává a připravuje se na uchycení již dříve oplozeného vajíčka. Pokud nedojde k otěhotnění, funkční membrána je odmítnuta. Normálně je děložní dutina spolehlivě chráněna před pronikáním patogenní flóry. Ale za určitých podmínek může infekce snadno vstoupit do reprodukčního orgánu a vyvolat zánětlivou reakci - endometritidu. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu. Nedostatek včasné léčby může vést k dalšímu šíření infekce.
Akutní achronická endometritida. Každá forma onemocnění má charakteristický klinický obraz a vyžaduje specifickou léčbu. Podrobněji bude tento článek hovořit o akutní endometritidě.
Popis nemoci
Akutní endometritida označuje primární zánětlivý proces ve vnitřní vrstvě dělohy. Jeho vývoj obvykle usnadňují různé gynekologické manipulace. Hromadění krevních sraženin, neúplné odstranění placenty nebo zbytků vajíčka – všechny tyto faktory vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekčního procesu.
Akutní endometritida se projevuje silnou bolestí v podbřišku, poševním výtokem s nepříjemným zápachem. Někteří lidé mají horečku, nepohodlí při močení. Zvláště závažný průběh onemocnění je pozorován u pacientů, kteří používají nitroděložní tělíska. První příznaky onemocnění jsou důvodem k okamžité návštěvě lékaře. Při správné terapii končí léčba úplným uzdravením.
Hlavní příčiny nemocí
Akutní endometritida se vyvíjí výhradně ve funkční vrstvě dělohy. K tomu dochází v důsledku poškození jeho struktur. V důsledku toho může patogenní flóra volně proniknout do hlubin orgánu. Mechanické poškození vnitřní výstelky samotné dělohy může být způsobeno:
- kyretáž po potratu;
- nedbalé douching;
- Zavedení IUD;
- sondování děložní dutiny;
- Vyšetření vejcovodů.
Endometritida označujekategorie polyetiologických onemocnění. Jeho vývoj napomáhá celá skupina patogenů. Někdy převáží jen jeden z jejích zástupců. Nejčastějšími původci onemocnění jsou: streptokoky skupiny B, E. coli, chlamydie, Proteus, mykoplazma a Klebsiella.
Je třeba poznamenat, že v těle zdravé ženy poškození děložní sliznice zřídka vyvolá rozvoj závažných komplikací. Pro vznik zánětlivého procesu je nutný určitý spouštěcí mechanismus. Například snížená imunita nebo nedodržování základní osobní hygieny. V důsledku současné interakce těchto faktorů (poškození + bakterie + spouštěcí mechanismus) se rozvíjí onemocnění se všemi svými příznaky.
První projevy patologie
Akutní endometritida je charakterizována výrazným klinickým obrazem. První příznaky onemocnění se obvykle objevují třetí den po infekci. Mezi nimi jsou následující:
- Zvýšení teploty. Podobná reakce těla často doprovází akutní infekční procesy.
- Kreslení bolestí v podbřišku. Mohou vyzařovat do křížové kosti nebo hráze. Zánětlivý proces v těle přispívá k aktivní tvorbě biologicky aktivních látek, které způsobují bolest.
- Vaginální výtok. Povaha tajemství závisí na původcích onemocnění. Například s virovou infekcí se vyvine akutní katarální endometritida. Jeho typickým projevem jeserózní exsudát. Při bakteriální infekci se ve vylučovaném tajemství nachází hnis. Lékaři vysvětlují jeho vzhled přítomností velkého počtu leukocytů, které aktivně bojují s patogenní flórou. Nejčastěji je však onemocnění doprovázeno serózně-hnisavým (smíšeným) výtokem.
- Děložní krvácení. K tomuto příznaku dochází v důsledku poškození bazální vrstvy endometria.
Zánětlivý proces, který onemocnění doprovází, má tendenci se rychle šířit do sousedních orgánů. Léčba by proto měla být zahájena okamžitě.
Klasifikace akutní endometritidy
Existují dvě formy tohoto onemocnění: katarální a purulentní. Každý z nich je charakterizován specifickým klinickým obrazem.
Akutní purulentní endometritida se vyvíjí v důsledku potratu nebo po porodu. Ve vzácných případech předchází onemocnění rozpad zhoubného nádoru. Je charakterizována akumulací hnisavého sekretu v děloze, což umožňuje infekčním agens volně proniknout do její dutiny. Hnisavá endometritida se projevuje horečkou a bolestí v podbřišku.
U katarální formy dochází k neustálému vypouštění serózního exsudátu z pochvy. Pacienti si však zřídka stěžují na bolesti břicha nebo horečku. Toto onemocnění je obvykle příčinou neplodnosti. Včasná léčba se však této patologii vyhne.
Samostatně je třeba zvážit akutní poporodní purulentně-katarální endometritidu. VE 20V % případů je onemocnění diagnostikováno po císařském řezu a v 5 % je výsledkem spontánního porodu. Jeho prvním příznakem je silná bolest v podbřišku, která časem nezmizí. Ženy si také stěžují na vysokou horečku, zimnici, výskyt netypického vaginálního výtoku s nečistotami hnisu.
Diagnostické metody
Při první konzultaci s gynekologem je důležité říct si o všech znepokojivých příznacích, operacích, případech potratů. Při podezření na endometritidu se provádí vyšetření na gynekologickém křesle s povinnou palpací. Během diagnózy věnuje odborník zvláštní pozornost velikosti dělohy. Neměla by být zvětšená a bolestivě reagovat na dotek.
V opačném případě bude vyžadováno podrobnější vyšetření. Zahrnuje odběr nátěrů a materiálu pro výsev za účelem stanovení typu patogenu, jeho reakce na léky. Mohou být také vyžadovány biochemické a klinické krevní testy. Detekce leukocytózy a akcelerace ESR obvykle indikují akutní endometritidu.
Další informativní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Identifikace během studia krevních sraženin a hnisu v děloze, ztluštění jejích stěn, změny v echogenicitě tkáně umožňuje potvrzení předběžné diagnózy. Zánět často přesahuje orgán a dostává se do vaječníků a vejcovodů. Šíření patologického procesu lze také sledovat pomocí ultrazvuku.
Drogová terapie
Léčba onemocnění se provádí trvale, protože existuje riziko rozvoje septických komplikací. Pacient je povinen mít klid na lůžku. Potřebuje fyzický a psychický odpočinek.
Jaké léky jsou předepisovány pro diagnózu "akutní endometritidy"? Léčba spočívá v užívání antibiotik. I v diagnostické fázi lékař provádí bakteriologický rozbor nátěru, aby určil typ původce onemocnění a jeho citlivost na určité léky. Výsledky lze získat nejdříve po týdnu. Proto je v počáteční fázi léčby pacientovi předepsána širokospektrá antibiotika. Následující léky se vyznačují největší účinností: "Ampicillin", "Amoxicilin", "Gentamicin", "Lincomycin".
U smíšené mikrobiální flóry se doporučuje kombinace několika léků. Vzhledem k častému přidávání anaerobní flóry k patologickému procesu je léčebný režim doplněn o Metronidazol. K odstranění následků intoxikace těla je indikováno intravenózní podávání fyziologických a proteinových roztoků. Také léčebný režim obvykle zahrnuje imunomodulační, antifungální a antihistaminika. Po odstranění akutní fáze onemocnění jsou předepsány fyzioterapeutické procedury a hirudoterapie.
Léčba lidovými prostředky
V poslední době pacienti v boji s mnoha neduhy dávají přednost receptům lidových léčitelů. Endometritida je považována za závažnouonemocnění, které, pokud je ignorováno, může vést k vážným zdravotním problémům. Proto by se měl kvalifikovaný lékař zabývat léčbou patologického procesu. Pro dosažení stabilního terapeutického účinku je vyžadováno předepisování určitých léků.
Po těhotenství lékaři často diagnostikují akutní purulentní katarální endometritidu. Ještě v 17. století byla tato nemoc známá. Navíc byla považována za metlu všech porodnic. Nemoc, která postupně přešla v sepsi, připravila o život každou druhou novopečenou maminku. Tento příklad opět dokazuje, že byste se neměli léčit sami.
Možné komplikace
Nedostatek správné léčby onemocnění může vést k rozvoji komplikací. Mezi nimi je nejčastější další šíření infekčního procesu do sousedních orgánů. V důsledku toho dříve nebo později dojde k otravě krve - sepse.
Včas neléčená endometritida také přispívá k rozvoji následujících stavů:
- chronizace patologického procesu;
- pyometra (hromadění hnisu v děloze);
- salpingitida a ooforitida (zánět vejcovodů, přívěsků).
Pozdní komplikace onemocnění zahrnují nepravidelnosti menstruace a neplodnost. Proto je důležité při prvních příznacích onemocnění vyhledat kvalifikovanou pomoc. Adekvátní léčba hraje významnou roli v prevenci závažných komplikací.
