V poslední době je diagnóza „neplodnost“docela běžná. Jednou z jeho hlavních příčin je onemocnění endometritidy. Jejími projevy trpí ženy všech věkových kategorií. V poslední době ale nemoc podle lékařů „omládla“. Je to způsobeno zhoršováním hygienické životní úrovně obyvatelstva, nárůstem případů nechráněného pohlavního styku a pravidelnými epizodami hypotermie na pozadí poklesu imunity.
Co je endometritida u žen?
Před zodpovězením otázky je nutné porozumět anatomii ženského reprodukčního orgánu. Děloha má 3 vrstvy: endometrium, myometrium a perimetrium. Patologie se vyvíjí v první nebo vnitřní vrstvě. Má také dvě části. Jeho funkční nebo povrchová vrstva má tendenci se každým menstruačním cyklem odtrhávat a z bazálního (zárodku) dozrávánový povrch.
Děloha je přirozenými mechanismy spolehlivě chráněna před účinky infekcí. Hovoříme o anatomických rysech struktury hlenu obsahujícího imunoglobuliny v dutině orgánu a cervikálním kanálu, kyselém prostředí pochvy a lokální imunitní obraně. Když je tato přirozená rovnováha narušena, rozvine se nemoc.
Co je endometritida u žen? Jedná se o zánětlivý proces ve slizniční vrstvě dělohy, ke kterému dochází v důsledku septické infekce nebo expozice jiným patogenním mikroorganismům. V lékařské praxi je zvykem rozlišovat dva typy onemocnění: akutní a chronické. První se projevuje 2-3 dny po infekci a druhá je často asymptomatická. Chronická endometritida se vyvíjí hlavně na pozadí absence nebo předčasné léčby akutní formy onemocnění.
Hlavní důvody
Ve většině případů jsou příčiny endometritidy plísňové, bakteriální nebo virové. Patogeny vstupují do reprodukčního orgánu přes vagínu, děložní čípek nebo spolu s krevním řečištěm. Vzácně se onemocnění vyvíjí na pozadí expozice pouze jednomu typu mikrobů, častěji se vyskytuje několik bakterií (gonokoky, chlamydie, E. coli atd.). Co se týče virových patogenů, nejčastějšími jsou HPV, virus herpes simplex, cytomegalovirus.
Samotná infekce sliznice nestačí. Lékaři identifikují skupinu faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vzniku endometritidy:
- kyretáž a potrat;
- Hysteroskopická historie;
- přítomnost nitroděložního tělíska;
- prodloužený porod (více než 12 hodin);
- pravidelné douching;
- sex během menstruace.
Patogenní mikroflóra, která se dostává do děložní dutiny, vyvolává spuštění komplexních reakcí vedoucích k rozvoji zánětu. Za takových podmínek ztrácí pohlavní orgán schopnost plně fungovat. V důsledku toho má žena známky endometritidy, což ji nutí navštívit lékaře. Akutní forma onemocnění, která není okamžitě vyléčena, se může přeměnit v chronickou a způsobit neplodnost.
Příznaky akutní formy onemocnění
První projevy onemocnění se objevují 3-7 dní po infekci. Například po porodu nebo potratu, jiné zásahy. Typické příznaky endometritidy u žen v akutní fázi jsou následující:
- horečka;
- bolest v podbřišku;
- hnisavý vaginální výtok;
- krvácení.
Patologický proces začíná náhlým zvýšením teploty na 38-40 stupňů. Objevuje se zimnice a celková slabost, zhoršuje se chuť k jídlu. V inguinální zóně je možný nárůst lymfatických uzlin. Na pozadí vysoké teploty jsou bolesti v podbřišku tažné povahy. Mohou dát do kostrče nebo spodní části zad. Jsou dobře zastaveni užíváním analgetik.
Jak endometritida žen postupuje, příznaky se mění. Existuje výtok z pochvy s nečistotami hnisu nebo krve. Nepříjemně zapáchají a je jich docela dost.
Popotrat nebo potrat, nemoc má své vlastní charakteristiky. 5-7 dní po manipulaci se stav ženy prudce zhoršuje. Teplota stoupá, rozvíjí se krvácení. Ve zvláště závažných případech se pyometra vyskytuje, když se v dutině děložní nahromadí hnisavý sekret.
Příznaky chronické endometritidy
Co je chronická endometritida u žen, většina bude vědět až po návštěvě gynekologa. V počáteční fázi je onemocnění asymptomatické. Postupem času se objeví následující zdravotní problémy:
- neustálá tažná bolest v podbřišku;
- menstruační nepravidelnosti.
Nepravidelný menstruační cyklus se projevuje v podobě nepravidelného děložního krvácení. Mohou mít různou intenzitu. Pár dní před datem očekávané menstruace se obvykle objevuje špinění. Samotná menstruace se v případě chronické endometritidy stává bolestivou s vydatným výtokem.
Dlouhotrvající patologický proces znemožňuje otěhotnět a donosit dítě. Zanícená děložní sliznice nepřijímá oplodněné vajíčko, což způsobuje potrat v raných stádiích. Na pozadí onemocnění také často dochází k mimoděložnímu těhotenství.
Endometritida a těhotenství
Citlivost endometria a reprodukční funkce v počáteční fázi rozvoje onemocnění zůstávají na uspokojivé úrovni. Jejich účinnost je dána stavem imunity, přítomností doprovodných zdravotních problémů aaktivita infekčních agens. V počáteční fázi vývoje endometritidy je proto těhotenství možné.
V případě chronického onemocnění je však pro plodové vajíčko obtížné přichytit se k zanícené oblasti dělohy. Pokud je tento proces úspěšně dokončen, těhotenství může pokračovat s komplikacemi. Infekce v ženském těle může vyvolat destrukci placentární ochrany a poškození fetálních tkání. To je nebezpečné nesprávným pokládáním tkání. Kromě toho zanícená a hnisem pokrytá oblast sliznice reprodukčního orgánu uvolňuje speciální látky, které mohou změnit normální vývoj těhotenství a vyvolat následující komplikace:
- potrat;
- objevení fetoplacentární insuficience;
- rozvoj opakovaného potratu;
- poporodní krvácení.
Aby se předešlo nežádoucím následkům, lékaři doporučují ženám, aby podstoupily komplexní vyšetření těla již ve fázi plánování těhotenství. V případě potřeby bude nutné léčit všechna zjištěná onemocnění.
Poporodní endometritida
Poporodní endometritida se u žen vyskytuje v prvním týdnu po narození dítěte. Nejpravděpodobněji se objeví při manuálním vyšetření dělohy, dlouhém bezvodém období nebo po císařském řezu. Závažnost onemocnění může být:
- Mírné, když se příznaky objeví 5 až 12 dní po porodu. Celkový stav ženy se prakticky nezhoršuje. Může dojít k mírnému zvýšení teploty, bolestivostiděloha při palpaci.
- Střední. Podle recenzí se příznaky endometritidy u žen objevují 2-7 dní po porodu. Teplota stoupá na 38-39 stupňů, je bolest ve svalech, bolest v podbřišku je znepokojivá. Lochia s nečistotami hnisu, doprovázená nepříjemným zápachem.
- Těžký. Příznaky onemocnění se rozvíjejí následující den po porodu. Teplota stoupá na 40 stupňů. Celkový stav se rychle zhoršuje: chybí chuť k jídlu, objevují se bolesti hlavy a poruchy spánku. Moč získává odstín tmavého piva, snižuje se její vylučování. Lochie mají hnilobný zápach.
Poporodní forma onemocnění se může objevit jak sama o sobě, tak i jako komplikace po těhotenství a porodu.
Diagnostické metody
Když se u ženy objeví příznaky děložní endometritidy, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa. Akutní zánět dělohy je poměrně nebezpečný stav. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší jsou šance na příznivý výsledek.
Diagnostika onemocnění začíná studiem pacientovy anamnézy. Lékař může položit několik objasňujících otázek ohledně pravidelnosti menstruace, přítomnosti nitroděložních intervencí, předchozích porodů a potratů. Povinná je prohlídka na gynekologickém křesle. V tomto případě lze u žen detekovat následující příznaky endometritidy:
- zvětšení dělohy;
- těsnění těla;
- Citlivost bočních stěn při palpaci.
Kromě toho jsou předepsány testy krve a moči, stěr na mikroflórupochva, kultivace z cervikálního kanálu, ultrazvuk pánevních orgánů. Na základě výsledků vyšetření může gynekolog posoudit závažnost onemocnění a předepsat léčbu.
Možnosti terapie
Léčba endometritidy u žen po 40 letech a do tohoto věku se vybírá na základě mikroorganismů zjištěných během diagnózy. Jeho hlavním úkolem je obnova postižené vrstvy dělohy a rozmnožování.
V první fázi se obvykle předepisují antibiotika a imunomodulátory. Druhý využívá metabolickou terapii a různé fyzioterapie. V případě chronického průběhu onemocnění se osvědčily postupy jako elektroforéza, impulzivní ultrazvuk, magnetoterapie atd.
Užívání léků
Léčba akutní formy onemocnění se provádí v nemocnici. Po celou dobu terapie se doporučuje klid na lůžku, odpočinek a kvalitní spánek. Kromě toho musíte užívat multivitaminy, držet se lehce stravitelné stravy. Po zmírnění příznaků je pacientka obvykle odeslána domů pod dohledem obvodního gynekologa.
Drogová terapie zahrnuje užívání antibiotik. Při endometritidě u žen jsou léky předepisovány s ohledem na identifikovaný patogen. Zpravidla se používají cefalosporiny. Jedná se o širokospektrá antibiotika, která jsou účinná proti většině známých patogenů. Cefalosporiny se často kombinují s makrolidy a jinými léky.
Délka takové terapie je 7-10 dní. Podle indikací lze předepsat spazmolytika aanalgetika. Po ukončení antibiotik se doporučují probiotika k obnovení vaginální mikroflóry.
Léčba chronické endometritidy u žen také zahrnuje předepsání antibiotik, ale ambulantně. V případě potřeby je terapie doplněna hormonálními látkami, například v případě exacerbace patologie. Objem opatření závisí na charakteru menstruačních a generativních poruch. Obnovení plnohodnotného dvoufázového cyklu je indikátorem účinnosti terapie.
Fyzioterapeutický předpis
Různá fyzioterapeutická ošetření vykazují dobré výsledky při zmírňování příznaků a léčbě endometritidy u žen. Hovoříme jak o akutní formě onemocnění, tak o chronické formě. Všechny procedury se provádějí v nemocničním prostředí. Následující jsou považovány za nejúčinnější:
- Magnetoterapie. Magnetické pole působící na tělo zlepšuje reflexní aktivitu v tkáních. Díky tomuto postupu je možné zvýšit imunitu, zastavit bolest a zánět. Sezení trvají 10-15 minut a celý kurz trvá 10 až 20 dní. Během expozice může pacient pociťovat závratě, což je varianta normy.
- Elektroforéza. Léčba je založena na aplikaci proudu, který umožňuje rychlejší proudění léků do léze. S jeho pomocí je možné odstranit otoky a záněty za pouhých 15 dní pravidelných sezení.
Fyzioterapie je indikována v jakékoli fázi onemocnění. Svou akutní formoupoužívá se pouze ve fázi zotavení. Hlavní kontraindikace jsou: období těhotenství, přítomnost maligních novotvarů v těle, exacerbace patologie.
Funkce hirudoterapie pro endometritidu
Příznaky chronické endometritidy u žen můžete zastavit pomocí hirudoterapie. Jedná se o pomocnou léčbu, která se používá v kombinaci s tradiční. Sliny pijavic obsahují antibakteriální složky, které zabíjejí infekci, dobře zmírňují zánět a stimulují krevní oběh.
Hirudoterapie také pomáhá předcházet neplodnosti, posiluje imunitu a normalizuje hormonální hladinu. Během léčby se pijavice přikládají na podbřišek a do pochvy. Zhruba za 30 minut se stihnou nabažit, poté samy odpadnou. Místa kousnutí se po zákroku překryjí obvazem a sterilním obvazem. Průběh léčby je obvykle 15 procedur.
Chirurgie
Chirurgická léčba endometritidy u žen se podle lékařů doporučuje po potratu nebo komplikovaném porodu. V takových případech se provádí kyretáž děložní dutiny, při které se odstraní zbytky plodového vajíčka nebo placenty. Po zákroku jsou ženě předepsána širokospektrá antibiotika, analgetika. Jsou ukázány různé fyzioterapeutické procedury k obnovení menstruační funkce.
Chirurgická léčba se také doporučuje v případě intrauterinních srůstů. Jedná se o speciální prameny, které se tvoří v dutině reprodukčního orgánu na pozadí chronickýchzánět. Narušují přirozené početí dítěte, normální průběh těhotenství. Často způsobují neustálou bolest v dolní části břicha. Při operaci se oddělují intrauterinní synechie. Dnes se k tomuto účelu stále častěji používají laparoskopické intervence.
Pomoc tradiční medicíny
Léčba endometritidy u žen starších 40 let je často omezena na recepty alternativní medicíny. Tento přístup je však nesprávný, protože nemoc je možné překonat pouze léky nebo chirurgickým zákrokem. Lidové léky se nejlépe používají jako doplněk k hlavnímu průběhu terapie. Níže jsou nejoblíbenější recepty:
- Rakytníkový olej. Chcete-li jej použít, musíte si vzít malý kousek obvazu, zabalit do něj bavlněnou podložku. Výsledný tampon by měl být ponořen do rakytníkového oleje. Nasadili to celou noc. Doba trvání aplikace není delší než dva týdny. Rakytníkový olej pomáhá zmírňovat záněty a hojit tkáně.
- Kapraď. Na přípravu odvaru potřebujete 20 g surovin, zalijte 280 ml studené vody, povařte a sceďte. Tento lék se doporučuje užívat 70 ml 3-4krát denně. Délka léčby je 10-15 dní.
- Aloe. Pro přípravu léčivé tinktury smíchejte 400 g medu, stejné množství šťávy z aloe a 0,5 litru vína. Výsledný produkt by měl být ponechán na teplém místě po dobu asi 2 týdnů. Tinktura by se měla užívat v dávce 20 g dvakrát denně před jídlem.
Jak léčit endometritidu u žen a jak to udělatsprávně, měl by gynekolog říct po potvrzení diagnózy a absolvování komplexního vyšetření. Pokoušet se odstranit onemocnění sami pomocí lidových prostředků je nepřijatelné. Některé recepty na endometritidu mají navíc kontraindikace.
Komplikace a důsledky
Jak dlouho trvá léčba endometritidy u ženy? Tento faktor určují jak příznaky, tak přítomnost doprovodných zdravotních problémů a závažnost onemocnění. Toto období trvá zpravidla dva týdny až několik měsíců. Těžká forma onemocnění vyžaduje použití široké škály léků, proto trvá hodně času. Jiná situace je u lehké varianty endometritidy.
Zánět vnitřní vrstvy dělohy je závažné gynekologické onemocnění. Určitou dobu proto trvá i rehabilitace po ukončení léčby. Patologie je téměř vždy doprovázena porušením menstruačních a reprodukčních funkcí. Ve zvláště závažných případech se infekce šíří do sousedních orgánů. Pokud byla předepsána kyretáž, zotavení trvá asi 2-4 týdny. Když se nemoc vyvíjí několik let, rehabilitace může trvat až šest měsíců.
Když se akutní forma přemění v chronickou, rozvine se neplodnost a dokonce hnisavý zánět. Ten se může rozšířit do vaječníků a vejcovodů, což je pro zdraví velmi nebezpečné. Pokud se nezabýváte úlevou od příznaků a léčbou endometritidy u žen, podle lékařů se postupem času rozvinou následující komplikace:
- Vzhled srůstů ve vejcovodech, které brání postupu spermií do vajíčka.
- Tvorba polypů, které se živí děložními cévami.
- Vývoj pyometry - hromadění hnisavého sekretu v dutině děložní.
- Pelvioperitonitida je proces charakterizovaný pronikáním hnisu do malé pánve.
- Chronická neplodnost.
- Hrozí potrat, včetně pozdního těhotenství.
- Systematické porušování menstruace.
- Přetrvávající bolest v podbřišku.
- Výskyt adenomyózy, kdy dochází ke klíčení endometria do myometria.
Co je endometritida u žen, se většina něžného pohlaví dozví až po progresi onemocnění. V této fázi je poměrně obtížné zabránit vzniku komplikací.
Metody prevence
Co je endometritida u žen, je popsáno o něco výše v článku. Je možné jeho vzniku předejít? Lékaři dávají následující doporučení pro prevenci onemocnění:
- Je nutné dodržovat základní pravidla osobní hygieny. Sprchovat se má denně. Během menstruace se doporučuje měnit vložky a tampony každé 4 hodiny.
- Včas léčit jakákoli infekční onemocnění, včetně reprodukčního systému. Přítomnost infekčního agens v těle několikrát zvyšuje pravděpodobnost rozvoje chronické endometritidy u žen.
- Každý ví, co je bariérová antikoncepce. K jejich pomoci se však uchylují jen v některých případech. Nejlepší prevencí u většiny gynekologických onemocnění je používání kondomu během intimností. Perorální antikoncepce takovou záruku nenabízí.
- Po potratu, císařském řezu a dalších zákrocích je nutné být ještě nějakou dobu pod kontrolou gynekologa. Jakékoli komplikace během fáze zotavení mohou vyvolat endometritidu.
- Neustále se zapojujte do posilování imunity. Za tímto účelem stačí jíst správně, vyhnout se hypotermii, věnovat se proveditelným sportům, vzdát se závislostí. Po dohodě s lékařem můžete užívat multivitaminové komplexy, zejména během epidemií.
Při dodržování těchto doporučení se riziko onemocnění sníží téměř na nulu. Když se však objeví počáteční příznaky zánětu reprodukčního orgánu (poruchy menstruace, bolesti v podbřišku), měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa a podstoupit vyšetření. V případě potřeby lékař předepíše léčbu. Terapie jakékoli nemoci v rané fázi je klíčem k rychlému uzdravení a absenci negativních zdravotních následků.
