Ucpaný nos, bolest při ohýbání, snížený čich, hnisavý výtok z nosu, horečka, slabost… To vše jsou příznaky tak bolestivě známé a zároveň pro mnoho nemocí neznámé, jako je sinusitida. Podívejme se, zda je léčba akutní sinusitidy v moderní lékařské praxi tak obtížná. co je to za nemoc? Akutní, chronická sinusitida, jejíž léčba je popsána v článku, způsobuje pacientovi mnoho nepříjemností a úzkostí.
Co je to?
Většina obyvatel naší země si je jistá, že sinusitida je nějaký druh velmi strašlivého a téměř smrtelného onemocnění, které je třeba velmi obtížně, bolestivě a po dlouhou dobu léčit v nemocnici.
Ve skutečnosti se akutní virová sinusitida vyskytuje u dospělého vždy, když onemocní SARS (akutní respirační virová infekce), která je doprovázena rýmou. Pojďme se na to podívat blíže.
Parnazální dutiny (sinusy) se nacházejí kolem nosní dutiny:
- Přední sinus (frontální).
- Etmoidní sinus.
- Maxilární sinus (maxilární/adnexální sinus).
- Klínovitý tvar.
Jsou potřebné k tomu, aby zvlhčovaly, ohřívaly a čistily vzduch, který vstupuje do našich plic.
Rýma – rýma, která se vyskytuje u SARS – nám říká, že do nosní sliznice pronikl virus. Pokud už je virus v nose, tak se prostě nemůže dostat na sliznice jedné a vlastně nejčastěji všech dutin. Toto se nazývá sinusitida (infekce v paranazálních dutinách).
Teď už chápeme, že rýma se téměř nikdy neobejde bez sinusitidy, stejně jako je rýma vždy doprovázena sinusitidou.
Příčiny onemocnění
Léčba akutní sinusitidy primárně zahrnuje identifikaci příčiny jejího výskytu. Může jich být několik:
- Virus.
- Bakterie.
- Alergická reakce.
- Zhoršené dýchání nosem (odchýlená přepážka, cizí předměty v nose, zvětšení konch nosních cest, poranění nosu).
- Poruchy imunitního systému.
- Přítomnost parazitů v těle, chronická onemocnění, nedávná chřipka nebo neléčený SARS.
- Porušení integrity nosní sliznice a dutin.
- Chemické léze sliznice (například při nebezpečné výrobě).
- Příliš suchý a teplý vnitřní vzduch.
- Silná hypotermie.
- Polypy, adenoidy.
- Neléčené zuby a jiná onemocnění ústní dutiny.
- Písněnemoci.
- Tuberkulóza.
- Nádory.
- Nemoc z ozáření.
Typy sinusitidy
Podle závažnosti onemocnění se rozlišují:
- Akutní sinusitida (příznaky a léčba budou diskutovány v následujících částech). Vlastnosti: průběh onemocnění až tři týdny se systematickým zlepšováním.
- Chronická sinusitida. Její léčba je složitější a rizika komplikací jsou velmi vysoká, takže chronická forma vyžaduje povinný zásah lékaře.
Z nějakého důvodu:
- Infekční.
- Vasomotorické (kvůli porušení mechanismu reakcí na prostředí).
- Alergický.
Způsobem infekce:
- Hematogenní (z krve).
- Nosní (z nosní dutiny).
- Odontogenní (bakterie z dutiny ústní).
- Traumatické.
Symptomatika
Akutní sinusitida:
- teplota až 38-38,5 stupňů;
- kreslení nebo tupá bolest při předklonu;
- vypouštění hlenu a hnisu z nosních cest;
- chill;
- bolest hlavy, nosu, zubů;
- slzení;
- celková nazální kongesce;
- poruchy spánku;
- bolest při dotyku oblasti maxilárních dutin;
- dušnost;
- nadýmání.
Chronická sinusitida:
- teplota se nemusí zvýšit vůbec nebo zůstat na 37,5 stupních;
- tahající nebo nudnébolest při předklonu;
- konstantní výtok z nosu;
- poruchy čichu;
- periodický výtok hnisu a krevních sraženin z nosu;
- obecná slabost;
- ospalý;
- bolest hlavy v oblasti očí;
- konjunktivitida.
Diagnostika
Diagnózu by měl stanovit lékař. Pokud jste nemocní příliš vážně nebo dlouhodobě, neváhejte vyhledat pomoc.
Nejprve lékař prostuduje anamnézu a vyšetří vnitřní povrch zanícené nosní sliznice, prohmatá obličej v oblasti dutin, aby určil intenzitu bolesti a určí, zda dochází k reflexní vazodilataci infraorbitální oblast.
V případě potřeby lékař odešle pacienta na rentgen, který ukáže, zda je na snímku v oblasti maxilárních dutin blackout (přítomnost hnisu).
Ve zvlášť obtížných případech, kdy standardní antibakteriální léky obecného spektra nepomáhají, proveďte kultivaci nosu a určete citlivost mikroorganismů na antibiotika.
Léčba akutní sinusitidy
Abyste se zbavili běžného nachlazení (sinusitidy a rýmy), musíte dodržovat pravidla platná pro všechny SARS.
V místnosti, kde se pacient nachází, by mělo být chladno (teplota vzduchu - ne více než 21 stupňů Celsia), jinak bude léčba akutní sinusitidy na dlouhou dobu odložena. Pacient by měl být zároveň oblečen tak, aby mu nebyla zima.
Místnost je nutné často a často větratudržovat vnitřní vlhkost. Pokud nemáte zvlhčovač, dejte do místnosti několik širokých nádob na vodu a přikryjte baterii mokrým ručníkem.
Pacient potřebuje hodně pít a méně jíst. Upozorňujeme, že při nachlazení byste měli omezit konzumaci čaje a kávy a pokusit se je nahradit teplými ovocnými nápoji, kompoty, neperlivou vodou, bylinnými čaji.
Pokud máte akutní sinusitidu, je vhodné domácí léčbu doplnit mytím nosní dutiny. Každá lékárna prodává speciální mycí sady s návodem, práškem a speciálním zařízením. Ale pro tento účel je vhodný i běžný fyziologický roztok nebo samostatně připravená voda se solí. Stačí přidat lžičku hrubé jodizované soli do sklenice mírně teplé převařené vody a dobře promíchat. Místo speciální nákupní nádobky můžete použít obyčejnou malou lahvičku s kojeneckou balenou vodou s hrdlem na bradavku nebo malou konvičku.
Pokud budete dodržovat všechna doporučení, velmi brzy vás již nebude trápit akutní sinusitida (příznaky). A léčba u dospělých nevyžaduje ani pilulky. Ale pokud se přesto chcete co nejdříve zbavit všech projevů, nezapomeňte, že léčba akutní sinusitidy antibiotiky bez konzultace s lékařem je nepřijatelná. Na rýmu použijte vazokonstrikční kapky, na teplotu přípravky s obsahem paracetamolu nebo ibuprofenu. Ale nezapomeňte, že lékaři důrazně nedoporučují snižovat teplotu pod 38,5 bez dobrého důvodu.
Obvyklá akutní sinusitida, jejíž příznaky a léčbu zná každý otorinolaryngolog, obvykle odezní do pěti až sedmi dnů.
Pokud se druhý a potom třetí den nemoci cítíte jen hůř a teplota stoupá výše, určitě navštivte lékaře. S jakoukoli virovou infekcí by se vaše tělo již mělo začít vyrovnávat. A pokud se tak nestane, je vysoká pravděpodobnost, že onemocnění není způsobeno virem a je nutné vážné vyšetření a léky.
I když jste začali s akutní sinusitidou, léčba bez punkce může být stále možná. Obvykle při konzultaci lékař předepíše sinusovou laváž (zákrok se provádí na klinice), laserovou terapii, vazokonstrikční kapky a antibiotika.
Mnoho lékařů ze staré školy nadále provádí punkce k léčbě jakéhokoli druhu sinusitidy. I když pro punkci za účelem léčby musí být indikace velmi vážné a jiné metody již byly vyzkoušeny a přinesly výsledky. Koneckonců, i když je postup poměrně jednoduchý a při správném provedení je pacienty obvykle snadno tolerován, může způsobit řadu komplikací: ucpání krevních cév, vznik emfyzému (vzduch vniká do měkkých tkání), absces. A toto ještě není úplný seznam.
Metoda chirurgické léčby
Stává se, že ani chronický průběh nepřiměje pacienta k návštěvě lékaře a nemoc je příliš pokročilá. V tomto případě mohou polypy a cysty ucpat sinusové vývody natolik, že se bez plnohodnotného chirurgického zákroku v celkové anestezii v nemocnici neobejdete, jinakléčba akutní sinusitidy u dospělých může být zbytečná.
Akutní bilaterální sinusitida
Léčba je v tomto případě stejná jako v případě jednostranné sinusitidy. Přestože oboustranná forma onemocnění je považována za závažnější a obvykle je charakterizována závažnější intoxikací a silnou bolestí.
Je dobré, když lékař sleduje, jak akutní oboustranná sinusitida probíhá. Léčba se v tomto případě doporučuje doplnit fyzioterapeutickými procedurami a léky, protože riziko komplikací je dvojnásobné.
Odontogenní sinusitida
Pokud jste včera byli u zubaře a dnes máte známky sinusitidy, nespěchejte to odepsat jako zubní onemocnění. Ve skutečnosti velmi často zánět v oblasti zadních zubů horní čelisti způsobuje zánět v dutinách. Umístění kořenů těchto zubů blízko dutin způsobuje téměř okamžitou infekci z úst do nosu.
Původci odontogenní sinusitidy jsou nejčastěji streptokoky, stafylokoky, diplokoky a enterokoky, někdy přítomné v malém množství i na normální sliznici dutiny ústní. Při nesprávném růstu zubů a nečestném zacházení, nedostatečné hygieně se mohou dostat do dutin a způsobit onemocnění. Taková sinusitida není vhodná k samoléčbě, a pokud máte podezření, že máte nějakou nemoc, okamžitě se poraďte s lékařem.
Sinusitida u dětí mladších tří let
Není tak vzácné, že slyšíme od matek stížnosti na sinusitidu u miminka. Ale dálve skutečnosti je to mýtus. Zánět dutin jako takový se u takových miminek prostě nestává. Až do věku tří let jsou dutiny u dětí tak nedostatečně vyvinuté (nestihly vyrůst), že zde není místo pro rozvoj infekcí.
Žluté nebo zelené sople jsou v tomto případě spojeny s nějakou jinou nemocí nebo jednoduše s tím, že rýma již odchází a hlen stagnuje v nosních průchodech. Přesnou diagnózu by měl stanovit dětský lékař.
Proč není možné zahřát nos a co je na tomto způsobu léčby nebezpečné?
I když vám teče z nosu, ale ještě jste se nedostali k lékaři nebo si myslíte, že to zvládnete sami, nikdy nezačínejte zahřívat nos. Žádná sůl, žádná slepičí vejce, žádné modré světlo nebo dokonce horké inhalace. Všechny tyto metody bez souhlasu lékaře mohou vést k nemocničnímu lůžku.
Za prvé, pro člověka s horečkou nebude užitečné dodatečně zahřívat své tělo. Za druhé, vystavení viru teplu může způsobit, že se infekce téměř okamžitě rozšíří po celém těle. V tomto případě budete muset léčit nejen běžné nachlazení, ale celou řadu vážných onemocnění.
V některých případech, kdy si je lékař jistý, že čelní dutiny jsou téměř bez hnisu a pacient je ve fázi zotavení, může poradit způsob, jak zahřát oblast kolem nosu.
Komplikace
Akutní purulentní sinusitida, která nebyla řádně léčena, může přinést spoustu problémů. Pokud nemoc zašla příliš daleko, jsou možné takové hrozné komplikace:
- Chronická sinusitida.
- Zánět plic, průdušek.
- Zánět krčních mandlí.
- Sýkorka.
- Angina.
- Faryngitida.
- Abscesy v ústech.
- Poruchy trojklaného nervu.
- Meningitida (zánět mozkových blan).
- Encefalitida (zánět mozku).
- Zánět membrány oční bulvy nebo oční bulvy samotné.
- Sepse.
- Spuštěná sinusitida může způsobit komplikace ledvinám, srdci a játrům.
Je třeba mít na paměti, že samoléčba, odmítání lékařské péče, nedodržování lékařských předpisů a obracení se na negramotné specialisty se mohou změnit v tragédii.
Prevence
Každý ví, že je vždy obtížnější léčit než předcházet. Prevence je první věc, kterou je třeba udělat v nemocnicích a v každém domově:
- Oblečte se na sezónu (příliš teplé oblečení je stejně nepřijatelné jako nedostatečně teplé).
- Nepřechlazujte ani nepřehřívejte (v těchto chvílích se tělo stává náchylnější k infekcím).
- Jezte dobře (příjem všech vitamínů a minerálů, které potřebujete ze stravy, pomůže vašemu tělu bojovat s infekcemi v raných fázích onemocnění).
- Poraďte se se svým lékařem o užívání vitamín-minerálních komplexů.
- Věnujte se sportu (fitness, bazén, ranní cvičení).
- Provádějte speciální dechová cvičení k normalizaci dýchání nosem.
- Vyplachujte si nos fyziologickým roztokem každou noc během epidemií.
- Přestaňte kouřit.
- Jděte více ven.
- Jakékoli nachlazení okamžitě ošetřete, nespouštějte nemoci.
- Pokud jste alergičtí, užívejte antihistaminika předepsaná lékařem při prvních známkách rýmy.
- Pokud máte anomálii v oblasti nosní přepážky, nechte se na operaci (pomůže to nejen vyhnout se sinusitidě, ale také zlepší fungování celého těla).
