Akomodace je schopnost organismu nebo orgánu přizpůsobit se jakýmkoli okolnostem.
Koncept akomodace se zpravidla používá k vyjádření patologií dioptrické síly zrakového oftalmologického systému, tj. k přesnému určení objektů, které jsou pozorovány v různých vzdálenostech od obličeje. Ve skutečnosti díky akomodaci oka můžete jasně vidět předměty, které jsou na pár kroků a také na velkou vzdálenost. Paralýza akomodace vede k patologii tohoto adaptačního mechanismu. Nemoc se objeví, pokud se zastaví vztah mezi nervem, svalem a čočkou a dojde k narušení přenosu nervového vzruchu do centra mozku.
Důvody
Obecně se uznává, že nemoc je vyvolána psycho-emocionálním přepětím. Odborníci zkoumají souvislost mezi vznikem příznaků a metabolickými poruchami u cukrovky. Krátkodobé paralytické účinky lze vysledovat po akutní intoxikaci alkoholem. U pacientů s chronickým alkoholismem dvaoči jsou postiženy symetricky. Seznam hlavních příčin akomodační paralýzy u dospělých a dětí zahrnuje:
- Infekční nemoci. Imobilita akomodace se často stává jedním z projevů botulismu, vzrušeného toxickým účinkem botulotoxinu. Bilaterální destrukce je také nalezena u pacientů se záškrtem, syfilis a chřipkou.
- Použití cykloplegiků. Přechodné symptomy se objevují, když jsou M-anticholinergika (atropin) instilována do spojivkového sinu. Časté používání látek v této kategorii může být zdrojem nezaměnitelného rozšíření zornice.
- Traumatické vady. Výskyt příznaků je kombinován s přímým nebo nepřímým traumatickým defektem ciliárního svalu při traumatickém poranění mozku. Porucha je často spojena s pohmožděním očí.
- Nemoci mozku. Přetrvávající zraková dysfunkce pravděpodobně naznačuje vývoj mozkových útvarů (fibroidy, ateromatóza, absces). Příznaky přechodné paralýzy jsou vlastní meningitidě nebo meningoencefalitidě.
- Iatrogenní invaze. Objevuje se přítomností defektu v ciliárních nervech v procesu laserové koagulace sítnice. Spouštěcím faktorem je laserová nebo elektrická stimulace ciliárního svalu. Ve výjimečných případech je imobilita komplikací lokální baroterapie.
S věkem dochází ke snižování všech druhů tělesných funkcí. Dotýkají se také oční bulvy. Zhoustne a zmizípružnost čočky, což dále vede k poruše akomodace. Velký vliv na vznik onemocnění má mimo jiné zničení mozkové vrstvy a spodiny lebeční.
Rizikové faktory
Existují také rizikové stavy pro vznik cykloplegie:
- diabetes mellitus;
- obecně snížená přizpůsobivost;
- různá poranění oka;
- porucha funkce mozku nebo ciliární oblasti při traumatickém poranění mozku;
- alkoholismus;
- roztroušená kardioskleróza;
- Parkinsonova nemoc.
Ve farmakologii existují účinné látky, které způsobují akomodační paralýzu. Tento seznam zahrnoval: atropin, amfetamin, elivel, antazolin, belladonna, betamethason, vinkristin, dexamethason, difenhydramin, difenylpyralin, dicyklomin, kapoten, finlepsin, rivtagil³, naproxen, oxazepam, pentazocin, trimethazid, skopolamin, triglycerid, skopolamin, amin.
Příznaky
Porušení postupuje akutně nebo subakutně. Pacienti si často spojují příznaky akomodační paralýzy se stresem, infekčními nemocemi nebo používáním očních kapek.
Stěžují si na změnu vidění na blízko, méně často si stěžují na vidění do dálky. Faktorem návštěvy očního lékaře je neschopnost provádět běžnou vizuální práci na dostatečně blízkou vzdálenost, zaostřit na jeden předmět.
Pacienti jasně udávají dobu vzniku prvních příznaků akomodační paralýzy a spasmu. Častěji viděníklesá symetricky, ale jsou popsány i epizody jednostranných lézí. Onemocnění je predisponováno k recidivujícímu průběhu. Pokud se poškození mozku stane faktorem, celkovému klinickému obrazu dominují meningeální příznaky, které se projevují nevolností, nekontrolovatelným zvracením a intenzivní bolestí hlavy.
Vývoj u dětí
U adolescentů se paralýza stabilního ubytování vytváří mezi 7. a 15. rokem. Často je provokován:
- stresující prostředí;
- akutní onemocnění kumulativní povahy;
- diagnostická instilace atropinu.
Často se jedná o pacienty s diagnózou multifunkčních poruch CNS.
Klíčové funkce
Pacienti si obvykle stěžují na určité projevy nemoci. Patří mezi ně:
- neschopnost vnímat text;
- rozšíření zornic (vizuálně vnímatelné);
- neschopnost rozeznat nápis (při naklonění hlavy);
- automaticky přimhouřit oči při pohledu na vzdálené předměty;
- trvalé zarudnutí očí, šilhání;
- zhoršení vidění na dálku (v některých případech);
- touha promnout si oko.
Nemoci, které vyvolávají patologii
V lékařské praxi jsou patologické stavy zraku, poruchy zaostření a akomodační patologie považovány za počáteční příznaky následujících lézí:
- Botulismus typu B. Obtížná toxicko-infekční porucha spojená s poškozením CNS.
- Adi syndrom. Neurologická porucha charakterizovaná rovnoměrně rozšířenou zornicí. U 50 % pacientů, kteří mají Adieho syndrom, se astigmatismus vyskytuje v důsledku parézy zón ciliárního svalu.
Co je to za nemoc?
Toto onemocnění je porucha, při které je kvůli patologickým stavům refrakce nemožné dočasně změnit vizuální nastavení oční bulvy. Mezi lékařské projevy patří snížení zrakové ostrosti na blízko, vysoká zraková astenita, potíže se soustředěním pohledu při pohledu na blízké předměty.
Diagnostika je založena na počítačové refraktometrii, visometrii, analýze akomodační kapacity oka. V léčbě lze použít cholinomimetika nebo α-adrenergní antagonisty. Pokud dojde k poranění pupilárního svěrače nebo ciliárního svalu, je indikována chirurgická léčba.
Pathogeneze
Amodační paralýza vzniká v důsledku přímého nebo nepřímého poškození ciliárního svalu a svěrače zornice. Tyto dvě textury jsou inervovány specifickými nervovými vlákny z ciliární oblasti.
To vysvětluje skutečnost, že binokulární porucha bude opravena zevně neporušenou oční bulvou. Monokulárním pohledem je vysledována akomodační dysfunkce, označovaná také jako „akomodační nerovnost“. Faktorem jeho vzhledu je přímá léze ciliárního svalu nebo pupilárního svěrače.
Diagnostika
Diagnóza je založena nana informaci o anamnéze, nestranném vyšetření a výsledcích instrumentálních metod. Vizuálně je detekováno jednostranné nebo oboustranné zvýšení zornic. Při mechanickém působení na ciliární sval jsou patrné zdroje subkonjunktiválního krvácení.
Jiné modifikace z okraje předního sektoru očního jablka nejsou žádným způsobem detekovány. Typické diagnostické metody jsou:
- Počítačová refraktometrie. Předem je určen emetropický nebo hypermetropický typ lékařské refrakce. Při hypermetropii je zaznamenán nesoulad různých druhů os.
- Vizometrie. Při provádění korekce se ostrost vidění na dálku zvyšuje, extrémně zřídka - klesá. Téměř potvrzené snížení až na 0,1 dioptrie. a tak dále. S dalším použitím konvexních brýlí se vidění zlepšuje.
- Definice ubytování. Používají se typické sady negativních a pozitivních čoček. Ukázalo se, že je nereálné zkoumat velikost akomodační možnosti očního jablka, protože nejbližší bod jasného vidění je spojen s dalším.
- Diferenční kontrola se provádí s potlačením akomodace a presbyopie. Se slabostí ubytování nebudou pacienti schopni jasně zaznamenat krátkodobé hranice nástupu prvních příznaků, ostrý projev je charakteristický pro paralýzu. U presbyopie se zdravotní projevy rozvíjejí v dospělosti. Jejich jasnost se postupem času zvyšuje, což je u paralýzy neobvyklé.
Léčba
Vezmeme-li v úvahu předpoklady pro tuto patologii zraku, léčba akomodační paralýzy může jít daleko za hranice konvenční oftalmologie.
Lékaři obvykle mluví o nedostatečnosti té či oné terapie v případech paralýzy vyvolané léky. Pokud odstraníte nepřítomnost určité látky, vidění na blízko se obnoví samo.
Pokud po odstranění akomodační křeče u dospělých (kterou diagnostikují a řídí lékaři správného profilu), zůstává imobilita, v tomto případě oftalmologové předepisují čočky (s plusovými dioptriemi) ke korekci dalekozrakosti.
Chirurgická léčba - laserová korekce zraku (změnou zakřivení rohovky laserem), je indikována u patologie refrakce oka: myopie, hypermetropie, aberace a presbyopie (věkem podmíněná dalekozrakost). Akomodační paralýza není nijak uvedena.
