V současné době je hrtan jedním z nejsložitějších lidských orgánů. Dokonce i ve starověku začali studovat jeho strukturu a stále to dělají. Existuje velké množství druhů lézí hrtanu, ale jednou z nejzajímavějších je paréza hlasivek. Projevuje se ve formě poklesu motorických funkcí svalů tohoto orgánu, v důsledku čehož dochází k narušení dýchání a tvorby hlasu. V současné době tvoří toto onemocnění třetinu všech chronických onemocnění hrtanu. Je to docela nebezpečné a účinná léčba závisí na přesnosti identifikace příčin.
Jak se nemoc vyvíjí?
Anatomie hrtanu naznačuje přítomnost hlasivek, které jsou vzájemně rovnoběžné. Mezi nimi je glottis. Při vydechování vzduchu tímto otvorem se tvoří vibrace, vibrace vazů a vzniká hlas. Takto funguje mechanismus hrtanu, který vykonává funkci fonace.
Svaly tohoto orgánu reagují na impulsy, které přicházejí malými větvemi z centrálního nervového systému. Pokud dojde k nějakému poškození nebo patologii, pak mezi mozkem, nervovým systémem a svalemzařízení je v rozporu se vztahem. V důsledku tohoto vývoje událostí se objevuje paréza hlasivek a tím i hrtanu.
Typologie nemoci
Toto onemocnění se dělí na tři typy: myopatické (spojené se svalovým aparátem), neuropatické (kvůli poruchám laryngeálního nervu) a funkční (problémy s rovnováhou vzruchu a inhibice v mozkové kůře).
Porážka hlasového aparátu může být jednostranná nebo oboustranná. Kromě toho je patologie vrozená a získaná. První je charakterizována rozvojem nejtěžší formy - paralýzy hrtanu. Ti, kteří trpí touto nemocí, nemohou pohybovat svaly orgánu.
Myopatický vzhled
Zvažme každý typ parézy hlasivek podrobněji. Myopatický typ onemocnění se tvoří v důsledku zánětlivých změn v laryngeálním aparátu v důsledku zvýšení počtu mikroorganismů. Infekční viry se chovají velmi podobně.
Tento typ onemocnění se také objevuje, když se do krku dostane prach a nečistoty. Studený vzduch a nadměrné napětí mohou způsobit parézu pravé nebo levé hlasivky. Někdy existuje oboustranná povaha onemocnění. Z příznaků zde lze identifikovat:
- chraptělý hlas;
- měnící se tón;
- nelze reprodukovat vysoké zvuky;
- nesrozumitelná řeč;
- umí mluvit pouze šeptem.
Neuropatický vzhled
Tento druh parézy hlasuvazy a hrtan je nejčastější. To se zase dělí na dva poddruhy: periferní a centrální. První je charakterizován poškozením nebo poškozením laryngeálního nervu. A druhý se tvoří v důsledku traumatu mozkového kmene a kůry.
Pokud se rozvine jednostranná patologie, dýchání a funkce tvorby hlasu fungují normálně, o něco později se objeví chrapot hlasu. Obnova laryngeálního nervu trvá několik měsíců. Pokud je však pacient zpěvák, pak bude muset být naštvaný, hlasové schopnosti nebudou nikdy stejné. Bilaterální patologie je charakterizována velmi vážným stavem, který může vést k dušení.
Příznaky:
- hlučné dýchání;
- pro usnadnění procesu se pacient v sedě opírá o něco rukama;
- kůže zmodrá.
Funkční zobrazení
Zvláštností tohoto typu parézy hrtanu je, že se projevuje pouze na pozadí nestability nervového systému. Hlavním znakem funkčního typu onemocnění je šepot, přecházející v afonii. Pokud je pacient pro něco zapálený, nemusí si ani všimnout, že hlas zmizí a pak se objeví.
Paréza se obvykle tvoří v důsledku výskytu laryngitidy nebo jiného onemocnění. Imaginární pacienti, kterých je nyní poměrně hodně, mluví šeptem, dokud se nevyléčí základní nemoc. Často lékařům vyčítají, že se s nimi špatně zachází. Obvykle u těchto pacientůjsou pozorovány následující příznaky:
- bolest v krku;
- lechtat a lechtat;
- závratě a bolest v hlavě;
- nespavost.
Léčba funkčního typu parézy hrtanu trvá poměrně dlouho. Doporučuje se připojit psychoterapeuta nebo psychoanalytika. Někdy si pacienti stěžují, že jejich hlas zmizel (krk nebolí, není teplota). To může být způsobeno pokročilejším stádiem onemocnění.
Příčiny nemoci
Toto onemocnění může být způsobeno velkým množstvím důvodů. Paréza se objevuje v důsledku neúspěšného chirurgického zákroku na štítné žláze a nejen. Asi 6 % případů končí parézou hlasivek. Různá zranění a poškození nervových struktur, modřiny doma a v práci atd. mohou také způsobit výskyt onemocnění.
Hlavní příčiny parézy hlasivek jsou:
- objevení metastáz, nádorů krku, hrudníku, hrtanu a průdušnice;
- zvětšení štítné žlázy, ke kterému dochází na pozadí jiných onemocnění;
- benigní nádory v hrtanu;
- hematomy po úrazech;
- mrtvice, vrozená srdeční vada;
- neuritida, která se vyskytuje na pozadí infekčních virových onemocnění.
Hlasový aparát je vystaven vážnému stresu u lidí, kteří se věnují profesionálnímu zpěvu. Nejčastěji se u nich rozvine paréza hrtanu. Někdy se tato nemoc objeví jako následek stresu a duševní choroby.
Příznaky parézy hlasivek
Klinický obraz onemocnění bude záviset na stupni poškození hrtanu a hlasivek a také na délce trvání onemocnění. Nejnápadnější příznaky se objevují při jednostranné paréze s poruchami fungování hlasivek:
- chraptělý hlas;
- fatigue;
- ztracený hlas (žádná bolest v krku, žádná horečka);
- dušnost;
- bolest v hltanu;
- problémy s pohyblivostí jazyka;
- cítí se jako cizí těleso v krku, pocit kómatu;
- kašel nebo prudký záchvat kašle;
- nespavost, bolest hlavy.
Jsou případy, kdy se paréza navenek neprojevuje. Při takovém vývoji událostí může nemoc odhalit pouze lékař s důkladným vyšetřením. Pokud jde o bilaterální léze hrtanu, jsou charakterizovány afonií a respiračním selháním. Někdy se objevuje štěkavý kašel s parézou hlasivek. Ve vzácných případech se onemocnění rozvine tak rychle, že je po několika hodinách nutná okamžitá lékařská péče.
Diagnostika
Když se objeví první známky parézy, měli byste okamžitě kontaktovat otolaryngologa. Hlavním úkolem lékaře je správně určit příčinu onemocnění. K tomu je potřeba absolvovat několik vyšetření a také si nechat poradit od dalších specialistů, např. neurologa, endokrinologa, chirurga, psychiatra atd. Zvláště je nutné pečlivě prozkoumat pacientovu anamnézu a zjistit přítomnost operačníchzásahy.
Pro stanovení správné diagnózy použijte:
- laryngoskopie nebo mikrolaryngoskopie;
- tomografie hrtanu, mozku, hrudníku;
- elektromyografie;
- stroboskopie a fonografie;
- ultrazvukové vyšetření srdce a štítné žlázy;
- všeobecné a biochemické krevní testy.
Pokud nebyly zjištěny organické změny, pak je často stanovena diagnóza „funkční paréza hrtanu“.
Metody léčby
Paréza hlasivek ve skutečnosti podléhá pouze komplexní léčbě. Zvláštností terapie je, že před předepsáním průběhu zotavení je nutné identifikovat příčinu onemocnění. Pro plnou léčbu se doporučuje hospitalizace pacienta. Léčba parézy hlasivek v nemocnici se provádí pomocí následujících možností:
- antihistaminika, dekongestanty;
- antibiotika, antivirotika, vitamíny;
- psychotropní léky, nootropika;
- hormonální léky, elektroforéza;
- akupunktura, elektrická stimulace nervů, masáž.
Velmi často je při léčbě paréz nutné použít chirurgický zákrok. Používá se v přítomnosti nádorů, jizev nebo marnosti medikamentózní terapie. Existuje několik metod takové léčby, z nichž nejčastější je operace orgánů, ve kterých je příčina onemocnění, a umístění implantátů.
Chirurgický zákrok je poměrně účinný, ale závisí na individuálních vlastnostech organismu a délce trvání onemocnění. Po operaci dochází k ústupu parézy hlasivek, lékař doporučuje pacientovi dechová cvičení. V průměru trvá rehabilitace asi 3-4 měsíce. Během této doby je zakázáno silně zatěžovat hrtan, protože je možný relaps.
Gymnastika během rehabilitace
Jak již bylo řečeno, lékař téměř vždy doporučuje po operaci trénovat dýchací proces a používat fonopedie. Tyto metody jsou dobré ve všech fázích léčby. Gymnastika je zaměřena na zvýšení motorické aktivity vazů a svalů. Následující cvičení jsou docela účinná:
- foukání/nasávání vzduchu pomalu;
- použij harmoniku;
- nafouknout tváře a profouknout štěrbinou.
Během těchto cvičení bude užitečné procvičit krk. Hlasová cvičení se doporučuje provádět pod dohledem foniatra. Pacient musí opravit výslovnost každého zvuku, slabiky a slova.
Prevence a prognóza
Proč léčit nemoc, když jí můžete předejít. Zvláště akutní je otázka prevence parézy hlasivek. Abyste se s maximální pravděpodobností vyhnuli výskytu onemocnění, měli byste udělat následující:
- správně léčit infekční a virové patologie;
- vyhnout se intoxikaci;
- nepřetěžujte hlasivky;
- neprochladnout;
- sledovatnormalizace štítné žlázy a dalších vnitřních orgánů.
Prognóza silně závisí na příčinách onemocnění a metodách léčby. Pokud bylo všem problémům zcela zabráněno, pak při správném průběhu rehabilitace dochází k obnově dýchacích a separačních funkcí hrtanu. Pokud má pacient funkční parézu, může se uzdravit sám. Samozřejmě při správném rozložení zátěže na hrtan. S rozvojem onemocnění po dlouhou dobu dochází k svalové atrofii a úplné ztrátě hlasu. V nejtěžších situacích se projevuje ochrnutí hrtanu, které může způsobit velkou újmu na zdraví.
