U žen je hormonálně závislá rakovina prsu poměrně častá, ke které dochází při hormonální nerovnováze. S včasnou diagnózou má tato forma onemocnění po komplexní terapii příznivou prognózu. Nejnovější technologie umožňují určit stadium průběhu onemocnění a velikost nádoru a také možnou prognózu pro pacienta.
Funkce nemoci
Příčinou hormonálně závislé rakoviny prsu je často hormonální dysfunkce v ženském těle. Rakovinné buňky mají na svém povrchu speciální receptory. Pro růst používají estrogeny, což vede k prudkému růstu nádoru. Ženské pohlavní hormony proto vyvolávají růst maligního novotvaru. Tento typ rakoviny je diagnostikován asi u 30–40 % nemocných žen. Prognóza onkologů je mnohem lepší než u hormonálně nezávislé formy onemocnění. Je to dáno tím, že hormonálně závislá rakovina má klidnější průběh a zároveň proces metastázování probíhá mnohem pomaleji.
Hlavní klasifikace
V závislosti na stupni růstu maligních buněk se takové formy hormonálně závislé rakoviny prsu rozlišují jako:
- novotvar s lokalizací uvnitř kanálků;
- lobulární nádor;
- triple negativní rakovina.
Všechny tyto odrůdy se liší stupněm agresivního průběhu a prognózou následného uzdravení pacienta. V závislosti na růstu nádoru může být difuzní a nodulární. Druhá forma novotvaru je mnohem snazší diagnostikovat, protože je poměrně hustá, omezená v posunu a pevně spojená s kůží. Difuzní nádor je charakterizován výskytem ztluštění kůže hrudníku, zvýšením teploty a změnou vaskulárního vzoru. Tyto příznaky však mohou také naznačovat přítomnost nezhoubného novotvaru.
Vývojová fáze
Hormonálně závislý karcinom prsu se obvykle dělí do 4 stadií v závislosti na charakteristice léze tohoto orgánu a celkových patologických příznacích. V tomto případě se nutně bere v úvahu velikost maligního novotvaru. Hormonálně dependentní karcinom prsu 1. stadia je charakterizován zvětšením nádoru až o 20 mm při absenci metastáz. Prognóza po včasné léčbě je pozitivní. Proto je nutné včas podstoupit vyšetření k identifikaci onemocnění v raných fázích rozvoje onemocnění.
Hormonálně závislý karcinom prsu 2. stádium se vyznačuje tím, že nádor má velikost větší než 50 mm. Kromě toho je možná metastáza do blízkých lymfatických uzlin. V tomto stádiuprůběh přežití rakoviny je poněkud snížen. Barva a textura kůže se na postižené oblasti mění.
Třetí stadium je mnohem závažnější a metastázy se šíří po celém těle. Míra přežití je snížena na 10%. To má za následek příznaky jako:
- neustálý pocit slabosti;
- drastické hubnutí;
- částečná nebo úplná invalidita;
- kolísání nálady;
- časté dyspeptické poruchy.
Ve fázi 4 není prognóza stanovena, protože se věří, že ženy jsou odsouzeny k smrti. Jaká bude očekávaná délka života, do značné míry závisí na vlastnostech těla. Zvýšení lymfatických uzlin naznačuje prodlouženou progresi onemocnění. Pokud je nádorový proces doprovázen zánětem, začne z bradavky vystupovat hnis.
Příčiny výskytu
Neagresivní hormonálně dependentní rakovina prsu vzniká jako výsledek kombinace několika provokujících faktorů najednou. Hlavní jsou:
- zvýšené riziko zvýšené hladiny estrogenu nebo nerovnováhy pohlavních hormonů;
- změna imunity;
- zvýšená aktivita žlázových buněk.
Riziko tvorby nádoru se výrazně zvyšuje v přítomnosti predisponujících faktorů. Významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku novotvarů u žen s:
- předčasné dospívání a pozdní menopauza;
- přítomnost jiných nádorů citlivých na hormony;
- porušenímenstruační cyklus.
Zvýšené hladiny estrogenu mohou být vrozené. V tomto případě je důležitý dědičný faktor. Navíc přítomnost jiných typů nádorů může vést k rozvoji rakoviny. Incidence je významně zvýšena u pacientů s:
- fibroadenosis;
- mamární cysty;
- fibrocystické onemocnění prsu.
Riziková skupina zahrnuje také ženy s jinými patologiemi spojenými s hormonálními poruchami. Předpokladem pro vznik novotvarů jsou časté potraty, potraty, promiskuita, mimoděložní těhotenství. Situaci může výrazně zhoršit snížení imunity v důsledku emočního a fyzického přetížení, užívání některých léků a nedostatečného odpočinku.
Hlavní příznaky
Hormonálně závislý nádor prsu se může projevovat lokálními i celkovými příznaky. Celkové známky jsou spojeny s celkovou intoxikací organismu při rozpadu rakovinných buněk. Objevují se mnohem později než místní příznaky a indikují šíření novotvaru po celém těle. Běžné projevy jsou charakterizovány:
- snížený výkon a silná slabost;
- bolest hlavy a nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu, výrazný úbytek hmotnosti;
- nervozita, časté změny nálad.
Když nemoc postupuje, objevují se také místní příznaky, kterých si žena může všimnout sama. Chcete-li to provést, musíte pravidelně provádětvyšetření prsou. Místní příznaky zhoubného nádoru zahrnují:
- změny ve struktuře prsou;
- kožní projevy;
- zvětšení blízkých lymfatických uzlin.
Na samém začátku průběhu onemocnění se uvnitř hrudníku objeví bolestivý útvar, který nakonec dosáhne značné velikosti. Po nějaké době se rakovina rozroste natolik, že změní tvar prsou. V oblasti novotvaru se kůže stává drsnou nebo vrásčitou.
Kromě toho dochází ke změnám ve struktuře přilehlých lymfatických uzlin. Zhoubný nádor metastázuje do podpaží. Lymfatické uzliny se stávají bolestivými a liší se vzájemnou přilnavostí. V axilární oblasti se tvoří hustý hrbolatý nádor, který bolí a zůstává téměř nehybný. Metastázy se objevují hlavně v posledních fázích vývoje novotvaru. Navíc, jak nemoc postupuje, mění se poloha a tvar bradavky.
Diagnostika
Pro výběr nejvhodnější metody léčby hormonálně závislé rakoviny prsu onkolog předepisuje celou řadu různých vyšetření. Zhoubný nádor může být nejen způsoben hormonální poruchou, proto, aby byla stanovena naprosto přesná diagnóza, musí každá nemocná žena podstoupit imunohistochemickou analýzu, která vám umožní určit typ novotvaru a stupeň jeho citlivosti na pohlavní hormony.
Kromě toho se provede biopsie a poté se vyšetří výsledný materiál na závislost naestrogen. Další neméně informativní metodou výzkumu je krevní test na přítomnost vhodných hormonů. Kromě toho lékař doporučuje podstoupit takové typy výzkumu jako:
- analýza pro stanovení onkomarkerů;
- mamografie;
- ultrazvuková diagnostika.
Kombinace všech těchto vyšetřovacích metod umožňuje onkologovi vybrat pro každou ženu její vlastní postup léčby hormonálně závislého karcinomu prsu a předpovědět další vývoj onemocnění.
Funkce léčby
Pro dosažení co nejpozitivnějšího výsledku by terapie měla být komplexní, protože pouze v tomto případě je prognóza hormonálně závislé rakoviny prsu dostatečně dobrá, zvláště pokud je léčba zahájena v počáteční fázi. Komplex nutně zahrnuje:
- kompletní excize rakoviny;
- chemoterapie;
- radioterapie.
V léčbě hormonálně závislé rakoviny hraje velmi důležitou roli příjem speciálně vybraných hormonů, které jsou potřebné ke zlepšení a stabilizaci celkového hormonálního pozadí. Tím zabráníte rychlému růstu novotvaru a poté lékař nasadí silnější léky.
Hormony se často používají při chemoterapii nebo po operaci. Mohou být také předepsány, pokud není možné léčit chemoterapií. Kořen lopuchu vykazuje velmi dobrý výsledek u hormonálně závislé rakoviny prsu. Je třeba připravit nálev popřodvar na základě této rostliny a aplikujte denně. Je však třeba si uvědomit, že před použitím různých druhů lidových léků a technik se musíte nejprve poradit se svým lékařem. Uvědomte si také, že v žádném případě nenahrazují primární terapii.
Lékař musí rozhodně upravit jídelníček, protože na tom do značné míry závisí úspěšnost léčby. Čím dříve je rakovinný nádor detekován, tím je pravděpodobnější, že se ho zbaví.
Drogová terapie
Hormonálně-dependentní rakovina velmi dobře reaguje na hormonální léčbu, ale stojí za zmínku, že pouze část postižených žen má vhodné indikace pro tento typ terapie. Předepsaná hormonální terapie:
- aby se předešlo recidivě;
- pokud je rakovina invazivní formou, která není přístupná chemoterapii;
- pokud je riziko metastáz vysoké;
- v případě, kdy nádor roste velmi rychle, ale počet nových buněk se nezvyšuje;
- po operaci byly na hrudi bulky.
Délka léčby do značné míry závisí na pacientově pohodě. Pokud první část léčebného cyklu proběhla dobře, pak je další dávka hormonů předepsána po dobu 3-6 měsíců. U hormonálně závislého karcinomu prsu prognóza do značné míry závisí na stadiu onemocnění, ale stojí za zmínku, že po užívání léků se prodlužuje délka života pacientů. Mezi nejčastěji používané léky patří:
- Tamoxifen.
- "Anastrozol".
- Faslodex.
Lék "Tamoxifen" je indikován pro maligní nádory, které se vyvíjejí během menopauzy. Anastrozol je široce používán při léčbě hormonálně závislé rakoviny prsu, protože tento lék pomáhá normalizovat hladinu hormonů v těle a dobře se vyrovnává se zhoubnými nádory.
Lék "Faslodex" podporuje ničení estrogenu. Používá se k zabránění šíření maligních buněk do žlázové tkáně. Je třeba poznamenat, že hormonální terapie je účinná pouze v počátečních fázích onemocnění.
Chirurgie
Chirurgické metody terapie zahrnují odstranění degenerovaných tkání. Kromě toho může být vyžadována operace vaječníků. Specialisté provádějí úplné nebo částečné odstranění prsu. Pro postup se používá různé nejnovější vybavení. Moderní laserové přístroje pomáhají ozařovat tkáně během operace, aby se zabránilo následné recidivě. Většinou se provádí v postmenopauzálním období. U nullipar se onkologové snaží co nejvíce zachovat reprodukční orgány.
K omezení estetických a psychických problémů, které vznikají v souvislosti s odstraněním prsu postiženého rakovinnými buňkami, se často provádí rekonstrukční plastická chirurgie. Mohou být zpožděné nebo okamžité. Pro zlepšení průběhu rehabilitačního období je pacientovi ukázáno, aby dodržoval dietu, bralléky k prevenci komplikací.
Chemoterapie
Chemoterapie hormonálně závislé rakoviny prsu zahrnuje zavedení speciálně vybraných léků ke zničení nejaktivnějších buněk maligního novotvaru. Lékaři předepisují podobnou techniku před nebo po operaci. Hlavním cílem takové terapie je zmenšit postiženou oblast a zabránit recidivě.
Chemoterapie hormonálně závislé rakoviny prsu se používá k léčbě žen v reprodukčním věku a pacientů se zvětšenými lymfatickými uzlinami. Stojí za zmínku, že léky pomáhají zničit absolutně všechny aktivně se množící buňky těla, a to nejen rakovinné. Proto je po terapii nutná rehabilitace. Hormonálně závislý karcinom prsu není léčen chemoterapií, pokud:
- před a po menopauze;
- nízké riziko metastáz;
- pokud lymfatické uzliny nejsou zapojeny do maligního procesu.
Chemoterapeutické metody se navíc nepoužívají k léčbě žen starších 70 let.
Radiační terapie
Radioterapie se používá před operací ke zmenšení oblasti postižené maligními buňkami a otokem. To umožní během operace zničit pouze buňky karcinomu, aniž by to ovlivnilo zdravou oblast.
Někteří lékaři dávají pacientům radiační terapiipo operaci. Podobný postup se používá, když je onemocnění v úplně posledním stadiu, a pak postup pomáhá zastavit růst nádoru. Tím se rakovina úplně nevyléčí, ale zlepší se kvalita života pacienta a o něco se prodlouží. Lékař vypočítá plochu a terapeutickou dávku záření zvlášť pro každého pacienta v závislosti na oblasti šíření maligního procesu a pacientově blahu.
Diety
Výživa u hormonálně závislé rakoviny prsu musí být vyvážená. Strava by měla obsahovat potraviny s velkým množstvím antioxidantů.
Onkologové doporučují během léčby vyloučit konzumaci škodlivých potravin, kávy, alkoholických nápojů, slaných jídel, konzervačních látek. Pacientům se doporučuje dodržovat správně zvolenou dietu nejen v období léčby, ale také během rehabilitačního období.
Možné komplikace
Komplikace se tvoří v důsledku průběhu probíhajícího maligního procesu a v důsledku terapie. Nejnebezpečnějším důsledkem je metastáza, která znamená šíření maligních buněk po celém těle. Metastázy se nemusí projevit po dobu 6-10 let.
Kličení do kůže a následný rozpad nádoru je komplikován zánětlivými procesy, nekrózou tkání a krvácením. Hlavní účinky chemoterapie a radiační terapie jsou ztráta vlasů a obočí, svědění, suchost, zarudnutí a závažnéolupování kůže. Při užívání předepsaných protirakovinných léků může dojít k narušení trávicích procesů, ke vzniku stížností na zvracení a nevolnost.
Hormonální terapie vyvolává silné vyplavování vápníku z kostí s následným výskytem patologických zlomenin, poruchou srážlivosti krve a sklonem k tvorbě krevních sraženin.
Prognóza po léčbě
Lékaři říkají, že u hormonálně závislého karcinomu prsu prognóza přežití do značné míry závisí na stadiu onemocnění a také na vlastnostech poškození orgánů a systémů. Tento typ onkologie je považován za nejpříznivější z hlediska terapie, protože dnes existuje mnoho různých terapeutických metod.
U hormonálně závislého karcinomu prsu stadia 1 je prognóza docela dobrá, protože žena má vysokou šanci na úplné uzdravení. Lékaři používají moderní metody terapie. Po léčbě by však žena měla docházet na pravidelné preventivní prohlídky po celý život a v případě potřeby opakovat kúry hormonální terapie.
