Maligní novotvary v prsu již několik let zaujímají přední místo v seznamu onkologických onemocnění. Duktální rakovina prsu je nejčastější patologií tohoto orgánu (diagnostikovaná v 80% případů). Vyvíjí se ze žlázových epiteliálních buněk, které vystýlají vylučovací kanály. Při včasné detekci a radikální léčbě je prognóza uzdravení příznivá.
Klasifikace patologie
Patogeneze tohoto onkologického onemocnění se prakticky neliší od procesů vedoucích ke vzniku novotvarů v jakékoli části těla. Různé karcinogenní faktory ovlivňují prvky mléčné žlázy, což vede v průběhu času k mutaci DNA. V důsledku toho se obyčejná buňka stane atypickou. Ztrácí své normální rysy, začíná se nekontrolovatelně množit.
V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat 2 klinickétypy patologického procesu:
- Preinvazivní forma nebo intraduktální rakovina. Je detekován pouze po klíčení v potrubí, zatímco ostatní tkáně a orgány zůstávají nedotčeny. Tato forma onemocnění je považována za počáteční fázi. Rozvoj komplikací je vzácný. Klinický obraz je obvykle mírný, což ztěžuje včasnou diagnostiku.
- Invazivní forma nebo infiltrující duktální rakovina prsu. Vyskytuje se v 80% případů z celkového počtu onkologických patologií. Invazivní forma je podmíněně pokračováním preinvazivní formy. V důsledku vystavení negativním faktorům dochází u nádoru k sekundární degeneraci. To znamená schopnost dávat metastázy, neomezeně zvětšovat velikost. Maligní elementy mohou prorůstat do sousedních tkání a orgánů, lymfatických uzlin.
V dnešním článku se podrobněji zastavíme u druhé varianty onemocnění.
Příčiny výskytu
Hlavním prvkem, který určuje vznik duktálního karcinomu prsu pod vlivem provokujících faktorů, je čas. Za hlavní rizikový faktor je proto považován věk ženy. Lékaři stále nemohou pojmenovat přesné příčiny rozvoje onemocnění. Vyčleňují však skupinu nepříznivých stavů, které slouží jako jakýsi spouštěč maligního procesu. Mezi nimi je třeba zvláště zdůraznit následující:
- Věk ženy. Pravděpodobnost onkologie se výrazně zvyšuje po 30-50 letech, kdy se měsíční cyklus zastaví, přijdemenopauza.
- Genetická predispozice. Pokud byla rakovina prsu diagnostikována mezi blízkými ženskými příbuznými, zvyšuje se pravděpodobnost jejího rozvoje v následujících generacích.
- Pozdní porod nebo žádné těhotenství.
- Vysoký počet potratů v anamnéze.
- Předčasný nástup puberty a pozdní menopauza.
- Dlouhodobé užívání hormonálních léků, perorální antikoncepce.
- Žádné kojení.
- Poranění a mechanické poškození měkkých tkání hrudníku.
- Pravidelný stres.
- Vysokokalorická dieta s převahou potravin bohatých na živočišné tuky ve stravě.
- Zneužívání alkoholu, kouření.
Přítomnost jednoho nebo několika faktorů z výše uvedeného seznamu by měla varovat. Takové ženy by měly věnovat zvláštní pozornost vlastní diagnóze a alespoň jednou ročně by měl být navštěvován mamolog.
Primární signály
Příznaky duktálního karcinomu prsu v počáteční fázi obvykle chybí. Patologie je nejčastěji objevena náhodou při preventivní prohlídce nebo klinickém vyšetření.
Prvním příznakem špatné funkce mléčných žláz je výtok z bradavek. Mohou mít různou barvu a konzistenci (od průhledné po nazelenalou s nečistotami krve). Takový výtok nezávisí na fázi menstruačního cyklu. V případě dlouhodobého patologického procesu změny ovlivňují advorec hrudníku. Objevují se na nich vředy, kůže hrbolatá. Palpace je doprovázena silnou bolestí.
Jak nemoc postupuje, je pro ženu snadné identifikovat samotný nádor. Jeho typické rysy jsou následující:
- hustá konzistence;
- bolestnost;
- velká velikost;
- nízká mobilita;
- hrbolatý povrch.
S růstem novotvaru se železo začíná deformovat. Jeho tvar se změní, bradavka se zatáhne. Blízké lymfatické uzliny se zanítí. Klinický obraz je často doplněn zhoršením celkové pohody, nepřiměřeným úbytkem hmotnosti. Možné omezení pohybu v končetině na straně léze.
Fáze ve vývoji patologického procesu
V lékařské praxi je zvykem při jakémkoli onkologickém onemocnění rozlišovat několik stádií či stádií.
- Duktální karcinom prsu stadium 1 je charakterizován absencí metastáz. Velikost novotvaru nepřesahuje 2 cm v průměru.
- Ve druhém stadiu metastázy také chybí, ale jsou postiženy regionální lymfatické uzliny. Velikost nádoru nepřesahuje 5 cm.
- V další fázi se do onkologického procesu zapojují nejen regionální, ale i vzdálené lymfatické uzliny. Nejsou žádné metastázy, velikost novotvaru je větší než 5 cm.
- Čtvrtý stupeň je konečný. V této fázi lékaři diagnostikují rozsáhlý nádor, poškození mnoha lymfatických uzlin. Jsou tam i metastázyvzdálené orgány.
Určení stadia nebo stupně onkologického procesu vám umožní předepsat adekvátní léčbu, poskytnout prognózu uzdravení.
Diagnostické metody
Diagnostika onemocnění začíná průzkumem pacientky, studiem jejích obtíží a anamnézou. Následuje vyšetření a prohmatání postižené mléčné žlázy, které umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost subjektivních vjemů.
Biochemické a imunologické krevní testy jsou povinné předepisovány k detekci známek onemocnění, nádorových markerů. K vizualizaci nádoru, určení jeho velikosti a lokalizace se používají instrumentální diagnostické metody:
- ultrazvuk;
- mamografie;
- CT sken.
K určení typu novotvaru se provádí biopsie. Postup zahrnuje odběr tkáně z nádoru s následným laboratorním vyšetřením.
Možnosti terapie
Léčba duktálního karcinomu prsu je nejúčinnější v kombinaci. Obvykle je předepsána chirurgická excize novotvaru a poté je doplněna chemoterapií, hormonální a radiační terapií.
Léčebný protokol předepisuje lékař po prostudování klinického obrazu, výsledků vyšetření. Kromě toho mohou být vyžadovány konzultace úzkých specialistů (onkolog, mammolog, chemoterapeut). Průběh terapie také závisí na věku pacienta, přítomnosti doprovodných zdravotních problémů, přítomnosti metastáz a lokalizaci novotvaru.
Chirurgickýinterference
Ve většině případů vyžaduje léčba duktálního karcinomu prsu radikální přístup – odstranění nádorového ložiska. Operace se provádí jedním z následujících způsobů:
- Lumpektomie (částečná excize tkání postižené žlázy);
- quadrantektomie (odstranění všech tkání žláz);
- mastektomie (kompletní resekce prsu a přilehlých lymfatických uzlin).
Plastická operace k obnovení vzhledu prsu se provádí během mastektomie nebo rok po zákroku.
Funkce chemoterapie
Chemoterapie se používá v počáteční fázi rozvoje onemocnění. Umožňuje vám zastavit růst maligních elementů a dává šanci na pozdější operaci pro zachování orgánů.
Léky pro léčbu se podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Obvykle se používá několik léků současně, což je zvláště účinné v boji proti metastázám.
Potřeba radioterapie
Radiační terapie se používá v případech, kdy není možné provést operaci nebo bezprostředně před intervencí k určení ohniska patologie. Používá se také k prevenci recidivy, pokud byl diagnostikován duktální karcinom prsu stupně 3 nebo 4. Tento způsob léčby má určitá omezení. Radiační terapie se například neprovádí u poruch krevního oběhu, metabolických poruch nebo dysfunkcíjátra.
Kdy je hormonální terapie indikována?
Hrudník je velmi citlivá část těla na vliv některých hormonů. Léčba léky na jejich bázi se proto využívá i v onkologii. Obvykle se vybírají léky, které snižují hladinu estrogenu, což inhibuje růst nádoru.
Terapie se provádí buď po operaci, nebo po jiných možnostech léčby. Podle mnoha lékařů je užívání hormonů účinnější než chemoterapie.
Prognóza zotavení
Prognóza je nejpříznivější při včasném přístupu k lékaři a v počáteční fázi duktálního karcinomu prsu.
Méně optimistická slova od onkologa lze slyšet v následujících případech:
- velký nádor;
- přítomnost metastáz v blízkých lymfatických uzlinách;
- nedostatek receptorů ženských pohlavních hormonů;
- špatně diferencovaný nádor.
Pokud je v prvním stadiu míra přežití asi 90 %, pak u duktálního karcinomu prsu 2. stupně pouze 70 %. Čtvrté stadium je i při kvalitní terapii téměř vždy fatální.
Tato nemoc by však neměla být považována za trest. Úspěch v boji proti ní závisí na správném postoji pacientky a jejím vážném přístupu. Je nutné důsledně dodržovat doporučení lékaře, přehodnotit životní styl.
Metody prevence
Nejlepší prevencí duktálního karcinomu prsu je pravidelné fyzikální vyšetření u gynekologa a také autodiagnostika. Kromě toho lékaři dávají následující doporučení k prevenci onemocnění:
- včas léčit patologie reprodukčního systému;
- sledovat pravidelnost ženského cyklu;
- neodkládejte těhotenství do 35 let;
- mít pravidelný sexuální život;
- použijte bariérovou antikoncepci;
- zajištění dlouhodobé laktace (alespoň 1 rok);
- vyhýbejte se stresu.
Když se objeví první příznaky duktálního karcinomu prsu, bude prognóza uzdravení příznivá, pokud se okamžitě poradíte s lékařem. Včasná diagnóza a kompetentní léčba někdy stojí ženu život.
