Zlomeniny čelisti v lékařské praxi jsou poměrně běžné. Lékaři poznamenávají, že zranění čelistní kosti tvoří sedminu celkového počtu zlomenin.
Abyste včas rozpoznali problém a přijali nezbytná opatření, měli byste porozumět existujícím typům zranění a jejich příznakům.
Co je zlomenina čelisti
Zlomeniny čelisti jsou poškození čelistní kosti na jakémkoli místě doprovázené porušením integrity okolních tkání. V tomto případě mohou být postiženy svaly, obličejové nervy a krevní cévy.
Příčiny tohoto druhu zranění jsou různé, ale nejčastěji jsou způsobeny mechanickým nárazem: náraz, pád, nehoda. Kromě toho existuje také patologická zlomenina, ke které dochází v důsledku vnějšího vlivu na čelistní kost v přítomnosti chronických onemocnění, jako je kostní syfilis, osteomyelitida a nádory. Takže u těžké osteomyelitidy části kosti odumírají, což vede k jejímu spontánnímuzlomenina.
Jak poznat zlomenou čelist
Existuje několik známek zlomené čelisti:
- Při zranění člověk cítí silnou bolest.
- Když se pokusíte otevřít nebo zavřít ústa, bolest zesílí, je slyšet cvaknutí.
- Čelist se může pohybovat do stran.
- U otevřené zlomeniny dochází k trhlině v obličejových tkáních nad čelistní kostí.
- V případě, že jsou postižena nervová zakončení, je při dotyku obličeje cítit určitá necitlivost.
- Bolesti hlavy, závratě.
Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, která část kosti je poškozena.
K určení typu poranění čelisti byste se měli okamžitě poradit s lékařem a provést diagnostickou analýzu. Zahrnuje externí vyšetření, rentgenové vyšetření.
Zlomená čelist je často doprovázena poškozením mozku nebo krční páteře. Aby se takové komplikace vyloučily, je provedena dodatečná analýza.
Typy zlomenin čelisti
Zlomeniny čelisti mají rozsáhlou klasifikaci v několika oblastech:
1. Oddělení podle etiologického nebo kauzálního faktoru:
- výskyt zlomeniny čelistí v důsledku traumatu;
- zlomenina čelisti v důsledku tkáňové a kostní patologie.
2. V závislosti na linii zlomeniny:
- longitudinal;
- straight;
- oblique;
- cikcak;
- fragmented;
- příčný.
3. Podle počtu trosek:
- multiple;
- single;
- double;
- triple.
4. V závislosti na umístění zlomeniny:
- zlomenina dolní čelisti;
- zlomenina horní čelisti.
5. Podle stupně porušení čelistní kosti:
- full;
- neúplné (praskliny, praskliny).
6. V závislosti na stupni postižení měkkých tkání:
- uzavřené zlomeniny – měkká tkáň intaktní;
- otevřený – integrita měkkých tkání je narušena.
Kromě toho existují zlomeniny čelisti:
- s a bez vad;
- kombinované.
Léčba zlomeniny dolní čelisti
Hlavní příznaky zlomenin dolní čelisti jsou:
- bolest;
- neschopnost žvýkat jídlo kvůli bolesti;
- možná necitlivost brady, rtů;
- malocclusion;
- nausea;
- závratě.
V procesu diagnózy lékař především zjišťuje celkový fyzický stav pacienta. K tomu se měří puls a tlak. Poté, aby se vyloučilo traumatické poranění mozku, se provádí tomografie.
Při zevním vyšetření se zjišťují bolestivé body, defekty, hematomy. Provádí se test, při kterém se odhalí údajné místo zlomeniny. Poté se provede rentgenové vyšetření.
V rozích má spodní čelist velmi jemnou strukturu a to i při mírném úderu nebo jinémboční zranění možná zlomenina.
Dvojité, trojité a vícečetné zlomeniny dolní čelisti jsou běžné. Léčba takových zranění je obtížná a vyžaduje delší dobu rehabilitace.
Terapie
Pokud dojde ke zlomenině dolní čelisti, léčba by měla okamžitě následovat – předejde se tak mnoha komplikacím.
Před transportem osoby do zdravotnického zařízení by měla být pacientovi poskytnuta první pomoc. Je nutné fixovat dolní čelist ve stacionárním stavu obvazem nebo obvazem.
Nejčastější místa zlomenin dolní čelisti jsou:
- projekce mentální díry;
- střední čelist;
- artikulární proces;
- úhly čelistí.
Zlomeninu dolní čelisti často doprovází edém tkáně. Léčba v tomto případě začíná aplikací studeného obkladu. Poté lékař v lokální anestezii provede proceduru sloučení úlomků kostí a poté fixuje čelist po celou dobu léčby.
Kost dolní čelisti může být upevněna nylonovým jádrem nebo drátem. Současně se provádí protizánětlivá terapie, předepisují se vitamíny a léky na posílení imunitního systému.
Zlomenina horní čelisti
Horní čelist je párová kost, nachází se ve středu obličeje a podílí se na tvorbě nosní dutiny, úst, očních důlků. Zlomenina horní čelisti je velmi nebezpečná. Za prvé, může to být zraněnokrátké veslo. Za druhé, existuje riziko otřesu mozku nebo onemocnění, jako je meningitida.
Kromě standardních příznaků mohou být zlomeniny horní čelisti doprovázeny krvácením, modřinami v oblasti očí, rozmazaným viděním, ztrátou vědomí. Respirační a žvýkací funkce jsou obtížné. Pokud osoba nemůže dýchat, dýchací cesty a dutina ústní by měly být vyčištěny od cizích těles.
Zranění jako toto může krvácet. Chcete-li to zastavit, měli byste použít tampon nebo tlakový obvaz.
Komplikovaná zlomenina čelisti
Komplikovaná je zlomenina čelisti s posunem, při které dochází k porušení normálního uspořádání úlomků kostí. Může být kompletní nebo neúplný.
Úplná zlomenina – spojení mezi složkami kosti je přerušeno.
Neúplné - spojení mezi součástmi kosti není přerušeno nebo je přerušeno jen lehce.
Zlomenina dolní čelisti s posunem zpočátku vyžaduje zarovnání úlomků, odstranění edému, po kterém je nutná pevná fixace.
V případě zlomeniny horní čelisti je často nutná trakce. K tomu slouží speciální ortopedický aparát, který postupně vrací poškozenou kost do správné polohy.
Tento druh zranění je velmi nebezpečný, protože může vyvolat asfyxii, která, pokud není poskytnuta včas, může vést ke smrti. Abyste předešli udušení, měli byste vyčistit dutinu ústní od cizích těles, krve a poté osobu umístit do vodorovné polohy, obličejem dolů, podna hrudi srolovaná deka nebo oblečení.
Dlaha za zlomenou čelist
Hlavní metodou léčby zlomenin čelistí je dlahování - jedná se o fixaci úlomků pomocí speciální konstrukce vyrobené z drátu nebo plastu.
Dlahování je následujících typů:
- Jednostranné – používá se při zlomenině jedné poloviny čelistní kosti. Používá se drát, který je připevněn k poraněné oblasti.
- Oboustranný - je použit tužší drát, navíc jsou instalovány háčky a kroužky.
- Dvojitá čelist – používá se při zlomeninách horní a dolní čelisti s posunem. Je použit měděný drát, který je připevněn k zubům a fixuje obě čelisti pryžovými kroužky.
Dlaha na zlomenou čelist může být také plastová. Nanáší se pod bradu, vede po tvářích a fixuje se obvazem kolem hlavy. Tato metoda se však zpravidla používá, pokud je vyžadováno naléhavé dlahování (například při převozu pacienta do zdravotnického zařízení).
Pokud má člověk komplikovanou zlomeninu čelisti, dlahování se provádí až po spojení úlomků. Mohou být také vyžadovány další externí fixátory.
Možné komplikace
Pravděpodobné komplikace zlomenin horní a dolní čelisti zahrnují:
- sinusitida;
- osteomyelitida;
- nesprávná fúze fragmentů;
- false joint.
Sinusitida se nejčastěji vyskytuje, kdyžzlomenina horní čelisti a je způsobena přítomností malých úlomků kostí v maxilárních dutinách.
Osteomyelitida je častou komplikací zlomeniny dolní čelisti. Jde o hnisavou formaci, která postihuje kost. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, jsou předepsány antimikrobiální látky, fyzioterapie a vitamíny.
Nesprávně srostlá zlomenina čelisti může nastat v následujících případech:
- pacient přišel do zdravotnického zařízení pozdě;
- byl porušen režim léčby;
- když došlo ke zlomenině čelisti, dlahování bylo provedeno nesprávnou metodou.
Situaci lze napravit chirurgicky (nejčastěji to dělají) nebo pomocí výfukového systému.
U osteomyelitidy se může objevit falešný kloub, což je na některých odděleních porušení čelistní kosti s pohyblivostí. Léčba je pouze chirurgická.
Rehab
Období zotavení po zlomenině čelisti zahrnuje následující kroky:
- Fixace fragmentů. Dlaha se používá na zlomenou čelist a některé další typy fixačních prostředků.
- Protizánětlivá léčba. Zahrnuje užívání antibiotik, antimykotik a obecně posilujících léků.
- Správná ústní hygiena. Provádí ji jak lékař, tak samotný pacient. Spočívá v čištění pneumatiky, zubů od zbytků potravy, ošetření dutiny ústní speciálními antimikrobiálními prostředky. Oplachování roztokem sody by mělo být prováděno denně a potéantiseptika pro použití v potravinách.
- Fyzioterapie je speciální gymnastika zaměřená na obnovu funkcí čelisti. Cvičení by mělo být zahájeno od prvního dne poranění, aby se zabránilo zjizvení a předešlo se komplikacím, jako je nesprávně zhojená zlomenina čelisti.
Abyste obnovili všechny funkce čelisti, měli byste denně dělat gymnastiku. Jeho principem je rozvoj svalů, kloubů. Chcete-li to provést, musíte provést masážní pohyby a poté pokračovat ve výslovnosti písmen, zvuků a široce otevřít ústa. Můžete napodobit žvýkací pohyby. Zpočátku to způsobí bolest, ale postupně nepohodlí přejde.
Pokud je dítě zraněno…
Podle statistik jsou tento druh úrazů pozorovány u chlapců ve věku 6 až 14 let, tedy v období zvýšené motorické aktivity pak počet nehod klesá. U dívek není podobný vztah mezi četností zlomenin a věkem. V každém případě je toto poranění velmi nepříjemné, ale nejhorší je, že je provázeno především kraniocerebrálními poraněními, porušením celistvosti ostatních kostí a měkkých tkání. Samostatná výdělečná činnost se přísně nedoporučuje. Při sebemenším podezření na zlomeninu byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.
Při návštěvě lékaře se sestavuje anamnéza. Není vždy možné vizuálně diagnostikovat zlomeninu čelisti, takže odborník bez problémů předepisuje rentgenové vyšetření. Podle jeho výsledků je sestaven léčebný plán. Rehabilitační proces se příliš neliší od výše popsaného.
Pravidla stravování
Vzhledem k tomu, že při terapii a rehabilitaci jsou čelisti ve fixní poloze, je nezbytně nutné upravit jídelníček. Kost sroste dohromady během jednoho měsíce (nejméně) a během této doby by měla být konzumována pouze tekutá strava.
Zlomeniny čelisti zahrnují konzumaci jídla, které není svou konzistencí hustší než zakysaná smetana. Přibližný jídelníček může sestávat z polévek s nastrouhanou zeleninou, ovocných protlaků, mléčných výrobků, vývarů a různých cereálií. Po sundání pneumatiky musíte začít přijímat pevnou stravu postupně, abyste si nevyvolali gastrointestinální poruchy.
Snídaně se může skládat ze sklenice jogurtu, tekutých ovesných vloček, jablečného pyré.
Na oběd si můžete uvařit jakýkoli obilný, kuřecí nebo králičí vývar, vypít sklenici pomerančového džusu.
Zakysané mléčné výrobky lze použít jako svačiny. K večeři dejte přednost řídké bramborové polévce, ovocné kaši.
