Paraproktitida je poměrně časté onemocnění, které se projevuje ve formě zánětlivých procesů pararektální tkáně v blízkosti konečníku. Obvykle se vyskytuje u dospělých.
Příčiny rozvoje onemocnění
Paraproktitida nastává, když patogen pronikne do pararektální tkáně – Escherichia coli, Staphylococcus aureus a white. Možná je i smíšená mikroflóra. Obvykle k rozvoji onemocnění přispívají hemoroidy, praskliny a škrábání kůže kolem konečníku, poškození sliznice konečníku, perineální hematomy.
Jsou případy, kdy se paraproktitida vyskytuje jako komplikace ulcerózní kolitidy, v důsledku traumatu konečníku nebo Crohnovy choroby.
Paraproktitida, příznaky
Možná akutní forma onemocnění a chronická. Ve skutečnosti se jedná o stejnou nemoc, ale ve dvou fázích vývoje. Pokud akutní forma onemocnění nedostane správnou léčbu, přechází do chronické paraproktitidy. V tomto případě je infekce schopna být neaktivní po mnoho let v místech starých jizev. Jakmile imunita člověka oslabí, zhorší se paraproktitida, jejíž příznaky následují hnisavěinfiltruje.
Toto onemocnění je charakterizováno infiltrací nemocné tkáně a výrazným edémem.
Nemoc začíná akutně. Paraproktitida, jejíž příznaky se projevují ve formě slabosti, zimnice, bolesti hlavy a horečky, je také charakterizována výskytem bolesti v konečníku.
Formy nemoci
Protože kde se abscesy nacházejí a jakou mají formu, paraproktitida se dělí na:
- ischiorektální;
- subkutánní;
- pánevní-rektální;
- submukózní;- za rektální.
Schiaticko-rektální paraproktitida, jejíž příznaky v počáteční fázi nemusí obtěžovat, se nachází v ischiorektální dutině a zasahuje do pánevní tkáně.
Subkutánní paraproktitida se koncentruje pod vrstvou kůže kolem řitního otvoru. Pacient má bolesti, zejména při defekaci. Kůže je zanícená, v místě léze je otok.
Pánevní-rektální paraproktitida je považována za nejtěžší, ale také nejvzácnější formu. Zánět se nachází nad pánevním dnem, což neumožňuje jeho včasnou detekci digitálním vyšetřením.
Submukózní paraproktitida se nachází v submukózní vrstvě vlákna. Digitální vyšetření konečníku toto onemocnění odhalí. Taková paraproktitida má příznaky ve formě bolesti v konečníku, ale ne tak intenzivní jako subkutánní forma.
Za rektální formou onemocnění stojíjen jeden rozlišovací znak. Zpočátku se absces nachází ve tkáni za konečníkem, ale hnis se může dostat i do ischiadicko-rektální oblasti.
Léčba
Počáteční stadium onemocnění je dobře eliminováno konzervativní léčbou. Jsou to: komplexní léčba antibiotiky, sedavé teplé koupele s přídavkem manganistanu draselného, UHF terapie. Ale většina případů paraproktitidy vyžaduje chirurgický zákrok. Při operaci se otevře absces, odstraní se mrtvé tkáně, zajistí se odtok hnisu. Pooperační léčba spočívá v lékařském dohledu a přísném klidu na lůžku.
