Akutní purulentní paraproktitida je onemocnění charakterizované zánětem tukové tkáně, která obklopuje konečník. Muži jí obvykle trpí - předurčuje k tomu struktura jejich buněčného prostoru v blízkosti anální oblasti.
Z jakých důvodů se toto onemocnění vyskytuje? Jaké příznaky naznačují jeho přítomnost? A jak se tato nemoc léčí? Toto téma si zaslouží zvláštní pozornost.
Klasifikace
Prvním krokem je odkázat na informace uvedené v ICD-10. Paraproktitida podle mezinárodní klasifikace nemocí patří do seznamu nemocí pod kódem K61. Tato třída je Absces řitního otvoru a konečníku.
Slovo abscessus je přeloženo z latiny jako „absces“. Absces je hnisavý zánět tkání. A podle MKN-10 je paraproktitida následujících typů:
- Anální (anální) – K61.0.
- Rectal – K61.1.
- Anorektální – K61.2.
- Ishiorektální – K61. Z.
- Intrasfinkterické – K61.4.
Klasifikace poznamenává, že absces může být jak s píštělí (dutý kanál mezi průchodem a konečníkem),a bez něj.
Důvody
Akutní purulentní paraproktitida vzniká zpravidla v důsledku infekce člověka mikroorganismy patogenního původu.
Nejčastěji je to E. coli. Téměř bez překážek proniká do tukové tkáně buď z rektální oblasti, nebo přes vředy a rány. Onemocnění se také může objevit v důsledku infekce klostridiem, enterokoky, anaerobními bakteriemi a stafylokoky.
Je třeba poznamenat, že mikroorganismy mohou proniknout téměř jakoukoli částí podkožního tuku. Ale zpravidla ovlivňují vrstvu nebo pánevní-rektální oblast.
Ve vzácných případech je příčinou akutní purulentní paraproktitidy zánět prostaty bakteriální povahy.
Pokud mluvíme o rizikových skupinách, pak jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylní muži trpící diabetes mellitus, hemoroidy nebo aterosklerotickým cévním onemocněním. Kromě toho mezi predisponující faktory patří anální sex, výsledné praskliny a také slabá imunita.
Subkutánní paraproktitida
Tato forma onemocnění je charakterizována umístěním hnisavého ložiska v tukové tkáni přímo pod kůží.
Při vizuálním zkoumání kolem análního kanálu je patrný otok charakteristické červené barvy. Jakýkoli dotyk, stejně jako pokus sednout si nebo se vyprázdnit, způsobuje ostrou bolest pulzující povahy. Navíc si pacient stěžuje napříznaky celkové intoxikace, konkrétně:
- Teplota dosahující 39°C.
- Zmrznutí.
- Necítím se dobře.
- Zhoršení chuti k jídlu.
- Bolest svalů, kloubů a kostí.
Vzhledem k tomu, že tento problém přináší nejsilnější nepohodlí a doslova zasahuje do normálního života, většina mužů jde okamžitě k lékaři. Diagnóza nezpůsobuje potíže - stačí průzkum, vizuální vyšetření a palpace.
Ishiorektální paraproktitida
Onemocnění této formy je diagnostikováno, pokud je ohnisko zánětu lokalizováno v ischiorektální jamce.
Specifikum onemocnění spočívá v tom, že patologický proces v tomto případě postihuje i sval zvedající řitní otvor. Proto je pacient překonán bolestí v malé pánvi při pokusu o defekaci, kašel nebo kýchání.
Pokud se okamžitě neobrátíte na odborníka, ischiorektální paraproktitida začne postupovat. Po několika dnech řitní otvor oteče a překrví se a objeví se také následující příznaky:
- Teplota 37,5-38°C, ale někdy i vyšší.
- Snadné dýchání.
- Zvýšený srdeční tep.
- Bolest v konečníku.
- Otok jednoho z hýždí.
- Hladkost análních záhybů na postižené straně.
V tomto případě možná budete potřebovat digitální vyšetření konečníku, které pomůže určit bolestivost stěny a určit přesné umístění infiltrátu.
Pelviorektální paraproktitida
Toto je obzvláště těžký případ,protože patologický proces nezasahuje pouze do pánevního-rektálního prostoru - ovlivňuje hranici břišní dutiny. Akutní purulentní paraproktitida této formy je nebezpečná, protože se prakticky nijak neprojevuje, protože ohnisko je umístěno hluboko.
Příznaky jsou také nespecifické. Zde je to, co obvykle člověka znepokojuje:
- Bolest hlavy.
- Horečka a zimnice.
- Příznaky výrazné intoxikace.
- Zácpa, dysurie.
- Bolest v podbřišku tupé povahy. Postupem času jsou pocity lokalizované a pacient je začíná zřetelně cítit v konečníku a v oblasti pánve.
K diagnostice pelviorektální akutní purulentní paraproktitidy je nutné digitální vyšetření rekta. K potvrzení diagnózy však lékař obvykle odešle pacienta na sigmoidoskopii a ultrasonografii.
Submukózní paraproktitida
Specifika tohoto formuláře můžete odhadnout podle názvu. V tomto případě je purulentní proces lokalizován pod sliznicí distálního střeva. Proto si pacienti stěžují na bolest v oblasti konečníku.
V procesu palpace lékař najde oblast s pečetí. Sebemenší dotek nejen způsobuje nesnesitelnou bolest, ale také často vyvolává průlom v ohnisku. Pokud k tomu dojde, jeho obsah vstoupí do střevního lumen a poté je vylučován řitním otvorem.
Retrorektální paraproktitida
Tento případ je také obtížný, protože ohnisko infekce se nachází za konečníkem. Neobjevuje se vna dlouhou dobu. Mohou se objevit pouze příznaky intoxikace. Někteří pacienti si stěžují na bolest podél ischiatického nervu. V takových případech má klinický obraz neurologické příznaky.
Ze specifických příznaků lze poznamenat, že u tohoto onemocnění bolest vyzařuje do hráze a stehen. Přesto někdy dochází k mírnému krvácení sliznice v oblasti ampule a hyperémii.
Je třeba poznamenat, že pouze 1,5–2,5 % pacientů trpících akutní purulentní paraproktitidou má retrorektální formu v anamnéze. Toto je skutečně velmi vzácný případ. Ale zcela vyléčitelné. Po digitálním vyšetření a sigmoidoskopii lékař předepíše terapii, která vám pomůže rychle se uzdravit.
Drogová terapie
Nyní můžete krátce pohovořit o tom, jak léčit paraproktitidu. Proktolog zpravidla předepisuje následující léky:
Višnevského mast. Kombinovaný lék, který dezinfikuje, odstraňuje záněty a také podporuje regeneraci poškozených oblastí
- "Proctosedyl". Mast s kortikosteroidními hormony. Blokuje zánětlivý proces, má analgetický a antiedematózní účinek.
- "Locacorten-N". Protizánětlivý lék s glukokortikosteroidy, který rychle zmírňuje zánět, zabraňuje rozvoji infekce a nasycuje pokožku prospěšnými látkami, obnovuje její elasticitu.
- "Posterizované". Vysoceúčinné čípky, které mají imunostimulační a protizánětlivý účinek. Snižují exsudaci při zánětu, svědění, otoku a hyperémii, zlepšují tonus krevních cév a také podporují regeneraci.
A samozřejmě, když se mluví o tom, jak léčit paraproktitidu, nelze nezmínit čípky s propolisem. Jedná se o homeopatický lék přírodního původu, který má antimikrobiální a regenerační účinek.
Nemoc u dětí
Je třeba poznamenat, že paraproktitida je velmi častá u kojenců (do věku 6 měsíců). Důvod je stejný – vstup patogenních mikrobů do těla. Děti mají velmi slabý imunitní systém, takže je desetkrát vyšší pravděpodobnost, že se nakazí než dospělí.
Paraproctitis u kojenců je těžké si všimnout. Nejprve se vytvoří malá cysta, která se následně vyvine v absces. Často to vyjde a prorazí. Pokud zůstane uvnitř, začíná proces tvorby píštěle (ne ve všech případech, ale ve většině). To je nebezpečné – pokud se hnis dostane do břišní dutiny, je možný zánět pobřišnice.
Proto je velmi důležité docházet na pravidelné kontroly. Alarmujícími příznaky jsou horečka, neklidná vrtkavost dítěte, odmítání dítěte jíst, letargie a zhoršení reakcí, stejně jako doprovodné pohyby střev s pláčem.
Operace
Operace je indikována pouze v případě, že byl u pacienta při vyšetření nalezen fistulózní trakt. Chirurgickýzásah je zaměřen právě na jeho odstranění.
Fistulu lze odstranit různými způsoby – incizí, excizí, metodou ligatury, plastickou operací, laserovou obliterací nebo kolagenovou nití.
Je nutné odstranit dutý kanál. Pokud je píštěl, pak se do ní neustále dostanou infekce. A to je plné pravidelných recidiv zánětu. Jednoduše řečeno, paraproktitida se stane chronickou. A nepohodlí bude člověka provázet neustále.
Po operaci paraproktitida ustoupí. Ale bude to trvat dlouho, než se to vzpamatuje. Pacient bude muset užívat antibiotika a léky proti bolesti, denně provádět obvazy a také dodržovat dietu bez strusky - jíst rýži a krupicovou kaši na vodě, vařené ryby, karbanátky a omelety. Budete také muset držet stolici po dobu 2-3 dnů.
Rána se hojí 3–4 týdny. Ale úplná rehabilitace trvá 2-3 měsíce.
