Rakovina svalové tkáně se v medicíně nazývá myosarkom a pojivová - sarkom. Podobné buněčné struktury v lidském těle jsou téměř všude, díky čemuž může nádorový proces začít v různých orgánech. V průměru mezi onkologickými patologiemi u dospělých u nás tato možnost tvoří 0,7 % případů. U dětí jsou čísla výrazně vyšší – až 6,5 %, což z onemocnění dělá pátou rakovinu z hlediska četnosti výskytu. Charakteristickým rysem je rychlý agresivní růst a tendence k rychlému metastázování. Kromě toho mají takové rakoviny zvýšené riziko recidivy, i když již byla provedena úspěšná operace. To platí zejména pro mladistvé pacienty.
Co provokuje?
Rakovina měkkých tkání u dětí a dospělých se může objevit z různých důvodů. Dosud bylo identifikováno několik rizikových faktorů, ale úplný seznam iniciačních katastrofnepodařilo formulovat. Bylo zjištěno, že ionizující paprsky, stejně jako ultrafialové, mohou mít silný vliv. Bylo zjištěno, že sarkom je častější u těch, kteří dříve podstoupili ozařování nebo chemickou léčbu.
S větší pravděpodobností sami zjistíte, co je rakovina měkkých tkání nohy, trupu a dalších částí těla, pokud je člověk kvůli práci nucen pravidelně přicházet do kontaktu s karcinogeny. Podobné výsledky mohou být způsobeny špatným fungováním imunitního systému, HIV a genetickými faktory. Bylo zjištěno, že pokud jsou mezi pokrevními příbuznými osoby se sarkomem, osoba čelí zvýšenému riziku rozvoje onemocnění. Kromě toho jsou mezi pacienty lidé, kterým byly v minulosti odstraněny lymfatické uzliny, a také ti, kteří dříve trpěli nezhoubnými novotvary.
Typy a formy
V moderní medicíně byl zaveden klasifikační systém pro rakovinu měkkých tkání. Pokud jsou v určitém orgánu lokalizovány jiné odrůdy maligních onemocnění, pak se sarkom vyznačuje nepředvídatelností umístění. V průměru se přibližně polovina všech případů vyskytuje na končetinách, až 40 % pacientů trpí nádorovými procesy v různých částech těla. V každém desátém případě je detekován sarkom na hlavě a krku. Mnohem méně často je patologie lokalizována v žaludku nebo střevním traktu.
Mezi jinými odrůdami se rozlišují angiosarkomy, tvořené buněčnými vaskulárními strukturami lymfatického a oběhového systému. Embryonální buňky se mohou stát základem pro vznik mezenchymomu. Z tukových buněk mohou začít růstliposarkom, a z příčně pruhovaných svalů skeletu - rabdomyosarkom. Nakonec se leiomyosarkom iniciuje ve vláknech hladkého svalstva. Takový novotvar se tvoří v různých vnitřních orgánech. Mezi další oblasti lokalizace jsou nejčastější: děloha, střevo, žaludek. Vláknitá tkáň může být základem pro rozvoj histiocytomu, počínaje vazivovou tkání a šlachami.
Moderní lékaři celkem znají asi padesát druhů rakoviny měkkých tkání. Mezi dospělými pacienty je přibližně 40 % případů histiocytom, liposarkom. Maligní procesy v kosterním svalstvu jsou mnohem častější u dětí.
Krok za krokem
Vývoj patologického procesu ve studii je hodnocen nejen podle oblasti lokalizace (například příčně pruhované svaly), ale také podle úrovně progrese stavu. Určení stadia je možné po objasnění rozměrů novotvaru, identifikaci metastáz umístěných v blízkosti a ve vzdálených částech těla. Možné poškození lymfatického systému na periferii. Kromě toho je nutné přesně určit úroveň malignity procesu. V mnoha ohledech z fáze vyplývá, jak by se nemoc měla léčit.
Zkoumání případu rakoviny měkkých tkání krku, trupu, končetin, v klinických podmínkách jsou určeny rozměry primárního ohniska. K tomu je třeba provést ultrazvukové vyšetření, rentgen, MRI, CT. K posouzení malignity se během biopsie odebírají vzorky tkáně, které se pak analyzují pod mikroskopem. Úroveň poškození lymfatického systému a přítomnostrozšířené metastázy je poměrně obtížné určit, musíte se obrátit na řadu metod a metod pro analýzu stavu. Konkrétní se vybírají na základě nuancí umístění primárního ohniska, stavu pacienta a charakteristik průběhu procesu.
WHO, UICC, AJCC: podle kategorizace
V současné době je vyšetřování a kategorizace všech nádorů měkkých tkání stehna, trupu, hlavy a dalších lokalizačních oblastí založeno na systému přijatém v roce 2011, doporučeném pro použití na světové úrovni. 1A - označení nízkého stupně malignity. Tato kategorie zahrnuje procesy, jejichž rozměry jsou menší než 5 cm, lymfatický systém je normální. 1B - také proces nízkého stupně bez porušení lymfatické struktury, ale velikost ohniska přesahuje 5 cm.
Stádium 2A rakoviny měkkých tkání - stav, kdy úroveň malignity je průměrná, rozměry nepřesahují 5 cm, lymfatický systém je normální, vzdálené metastázy nelze detekovat. Podobné parametry procesu, ale vysoká úroveň malignity, nám umožňují zařadit sarkom do skupiny 3A. 3B - třída, která se vyznačuje vysokou úrovní malignity, ale lymfatický systém je normální, proces se nerozšířil do vzdálených částí orgánu, zatímco novotvar je větší než 5 cm.
Konečně, rakovina měkkých tkání 4. stádia je onkologické onemocnění komplikované poškozením lymfatického systému. Studie umožňují identifikovat vzdálené metastázy. Jeden nebo oba tyto příznaky jsou možné. Rozměry nádoru a úroveň jeho malignity nehrají roli při určování, zda případ patří do čtvrté fáze.
Jak to jde?
Určení příznaků rakoviny měkkých tkání je způsobeno informacemi o procesech, které se vyskytují při progresi patologie. Bylo zjištěno, že působení agresivních faktorů vede k mutaci buněk a nekontrolované reprodukci struktur. Ohnisko se postupně zvyšuje, pokrývá tkáně umístěné poblíž a spouští v nich destruktivní procesy. Z provedených studií je zřejmé, že v mnoha případech vzniká pseudokapsle. Není to limit pro šíření nádoru, typické buňky přesahují tuto oblast. Může existovat několik ohnisek růstu. To je vlastní rabdomyosarkomu.
Rakovina měkkých tkání se šíří krevním řečištěm, metastázy se pohybují převážně hematogenně. Nejčastěji je lokalizační oblastí dýchací systém. Přibližně 1–2 pacienti z každých deseti pacientů jsou postiženi blízkými lymfatickými uzlinami.
Funkce nemoci
Lékaři, kteří vyšetřovali sarkomy, určovali jejich rysy, formulovali, co to jsou (děložní leiomyomy, rhabdomyo-, lipo-, angiosarkomy a další typy), zjistili, že v působivém procentu případů úspěšná operace neznamená úplné uzdravení osoby: Proces má tendenci se restartovat.
Symptomatika
Prvním příznakem rakoviny měkkých tkání je tvorba nádoru. Nemoc se zpočátku neobtěžuje bolestísyndrom, ale postupně se novotvar zvětšuje. V mnoha případech studie odhalí pseudokapsli. Často je možné spojit předchozí poranění s nádorovým procesem. V některých případech je bolest znepokojující. Záleží na oblasti lokalizace novotvaru a jeho rozměrech. Jak ukázala pozorování, u různých pacientů se tvoří různé maligní formace. V některých jsou kulaté, v jiných připomínají vřeteno. Infiltrativní růst dává nejasné hranice.
Pohmat postižené oblasti vám umožní cítit hustotu a elasticitu oblasti. Pokud proces výrazně pokročil, je možné změkčení struktur, což ukazuje na rozpad tkáně. Pokud jsou rozměry ohniska velké, mohou se na kůži nad nádorem objevit ulcerační zóny. V převažujícím procentu případů je místo nehybné nebo málo pohyblivé, dochází k propojení s kosterním systémem. Možné narušení funkčnosti končetin (v závislosti na místě).
Věnujte pozornost
Někdy symptomatologie umožňuje pochopit, že se rozvíjí patologie vnitřních orgánů - například leiomyom dělohy. Co to je, řekne lékař po stanovení přesné diagnózy. Maligní procesy lokalizované v pojivových tkáních různých orgánů, prostoru za peritoneem, mohou vyvolat nestandardní příznaky procesu. Hodně je určeno lokalizací a rozměry patologie, schopností atypických struktur šířit se do blízkých zdravých.
Zejména děložní leiomyosarkom často iniciuje krvácení. Ženy trpící rakovinou si všímají bolesti a trvání menstruačního cyklu. Pokud je postižen střevní trakt, může být prvním projevem patologie orgánová obstrukce – nejprve částečná, postupně přecházející do absolutní.
Podle statistik chodí na kliniku až 87 % pacientů, když proces zašel daleko. Nejlepší prognózu mají samozřejmě ti, kteří zahájí léčbu rakoviny měkkých tkání včas. Abyste minimalizovali riziko s podezřelými příznaky, měli byste se okamžitě podrobit kompletnímu vyšetření, které vylučuje nebo je schopné potvrdit onkologické procesy.
Zvláštní případ: Ewingův sarkom
Co je to za onemocnění, může říct každý onkolog: termín označuje onkologické procesy probíhající v kostním skeletu. Nejběžnější oblastí lokalizace jsou končetiny. Možná maligní ložiska v oblasti klíčních kostí, páteře, pánevního skeletu. Poprvé byla nemoc identifikována v roce 1921 vědcem Ewingem, po kterém se nyní patologie nazývá. V současné době je mezi všemi maligními procesy považována za jednu z nejagresivnějších.
Přítomnost metastáz lze detekovat u téměř poloviny pacientů, u kterých návštěva kliniky umožnila odhalit u nich Ewingův sarkom. O jaké onemocnění se jedná, děti starší pěti let často poznají samy. Velmi zřídka se patologie vyskytuje u lidí starších 30 let. Největší rizika jsou ve věkové skupině 10-15 let. Onemocnění je častější u chlapců. velké rizikobílé děti jsou postiženy u všech ras.
Upřesnění diagnózy
Pokud máte podezření na sarkom, musíte se co nejdříve objednat na specializovanou kliniku. Když je detekován nádorový proces, je pacient odeslán na testy, aby se objasnily rozměry a umístění ohniska. Chcete-li to provést, musíte provést ultrazvuk, CT, MRI, rentgen. Maximální užitečné informace, jak se věří, lze získat během MRI. V některých případech je indikována angiografie, která umožňuje objasnit rysy prokrvení oblasti a také spojení s cévním systémem.
Při diagnostice se člověk neobejde bez biopsie dané oblasti. To pomáhá identifikovat atypické buněčné rysy oblasti a úroveň malignity procesu. Po vyhodnocení výsledků biopsie je případ v určité fázi zvažován a je vypracován terapeutický kurz. Nejužitečnější biopsie bude, pokud budou mít lékaři dostatek materiálů pro výzkum. Zpravidla je zapotřebí technika elektronové mikroskopie.
Jak léčit?
Pokud je to možné, je pacientovi předepsána radikální chirurgická intervence, během níž jsou z těla odstraněny jak ložisko nádoru, tak blízké tkáňové struktury. Je možná resekce, při které je nádor odstraněn. Po chirurgických opatřeních je indikován průběh ozařování. Možná jmenování komplexního programu, včetně chemikálií. Někdy se ozařování provádí před operací.
Je třeba poznamenat, že široké resekce zaměřené na zachování orgánu v kombinaci s chemoterapiípřed a/nebo po intervenci dávat dobré výsledky v budoucnu, i když je úroveň malignity vysoká. Takový přístup poskytuje lokální výraznou kontrolu v případě, kdy jsou rakovinné procesy lokalizovány v krku, hlavě, trupu. Nejobtížnější je léčit patologie v retroperitoneálním prostoru. Zde je zpravidla nemožné nebo velmi obtížné odstranit ohnisko, na průběh ozařování jsou kladena vážná omezení, protože ne vždy je možné použít takové dávky, které jsou účinné proti atypickým buňkám.
Nuance terapie
V určitých případech je indikováno ještě před operací absolvovat kúru aplikace chemických farmaceutických přípravků, ozařování. Opatření jsou zaměřena na zmenšení velikosti ohniska, zvýšení možnosti provádění činností s maximálním zachováním orgánu. Ozařování po operaci pokračuje.
Ve čtvrtém stadiu rakoviny se přistupuje k chirurgickému zákroku, pokud je možné z těla odstranit metastázy vytvořené v plicích. Počáteční zaostření není vždy funkční. Odstranění metastáz, i když není možné provést operaci v oblasti základní příčiny, umožňuje prodloužit dobu přežití. Případy úplného vyléčení jsou známy, i když jejich četnost je poměrně malá. Častěji je to možné, když jsou izolovány plicní metastázy, lokalizované takovým způsobem, že chirurgické odstranění není nijak zvlášť obtížné. Nejlepší příležitosti u pacientů, kteří nemají šíření onkologického procesu do mediastinálních lymfatických uzlin, nedochází k pleurálnímu výpotku. Navíc je to důležitéžádné kontraindikace pro operaci hrudní kosti.
Léčba: výběr kurzu není snadný
Při výběru možných prostředků pro chemickou léčbu se lékař zaměřuje na rysy, typ onkologické patologie, úroveň malignity a oblast lokalizace. Roli hraje celkový stav pacienta. Správně, dobře zvolený kurz, i když proces běží, může výrazně prodloužit dobu přežití pacienta, zlepšit kvalitu každodenního života.
Chemoterapie nádorových procesů lokalizovaných v měkkých tkáních se v posledních desetiletích aktivně mění. Dnes se praktikují různé přístupy k tvorbě kombinací léků. O nuancích struktury a účinnosti terapeutického kurzu u určitých odrůd bylo známo mnoho nových věcí. Dobré vyhlídky spočívají ve vývoji cílené léčby.
Cílené léky se zaměřují na molekulární cíle. K interakci dochází přímo v typických buňkách, zatímco zdravé struktury zůstávají nedotčené. Aktivně se pracuje na posouzení účinnosti a bezpečnosti užívání takové skupiny léčiv. Možnosti předepisování mnoha novějších léků se rozšiřují, a to jak pro použití samostatně, tak pro zahrnutí do kombinovaného kurzu.
Co očekávat?
Prognóza je určena komplexem faktorů: charakteristika související s věkem, rozměry novotvaru, úroveň jeho malignity. Důležité je stadium, ve kterém léčba onemocnění začala. Nejhorší předpovědi jsou charakteristické pro případ, kdy věk člověka přesáhne 60 let. Větší rizika jsou spojena s přítomností nádoru o průměru větším než pět centimetrů a zvýšenou úrovní malignity.
Pětileté přežití ve fázi 1 se odhaduje na více než 50 %. S prevalencí onkologického procesu klesá četnost na 10 % a v některých případech ještě méně.
