Onkologie je skutečnou metlou moderní společnosti. Každý rok si vyžádá miliony životů a nešetří ani děti, ani dospělé. Rakovina je obrovské množství maligních onemocnění různých lidských orgánů a systémů.
Existuje například tak nebezpečná nemoc, jako je sarkom měkkých tkání. Ve srovnání s jinými typy rakoviny je toto onemocnění vzácné. Počet pacientů s tímto onemocněním není větší než 1 % z celkového počtu pacientů s rakovinou.
Sarkom se vyznačuje rychlou progresí, vysokou rychlostí šíření metastáz a ve většině případů špatnou prognózou. Stejně jako u každé jiné rakoviny platí, že čím dříve je nádor diagnostikován, tím vyšší je míra přežití. Každý proto potřebuje vědět o sarkomu, aby si mohl včas všimnout příznaků nemoci a vyhledat pomoc.
Koncept nemoci
Co je tedy sarkom měkkých tkání? Jedná se o onkologické onemocnění, při kterém je pozorován růst maligních buněk v různých typech pojivové tkáně. Zároveň je nahrazen vláknitým. Drtivá většina pacientů je vve věku 30 až 50 let. Onemocnění postihuje častěji muže než ženy. U obou však probíhá se stejnou agresivitou a stejnou závažností příznaků sarkomu měkkých tkání. Míra přežití pro obě pohlaví je stejná.
Typy sarkomů
Ve skutečnosti je sarkom obecný název pro řadu druhů rakoviny. Všechny se od sebe liší typem buněk, ze kterých pocházejí.
Angiosarkom. Vyvíjí se z buněk krevních cév oběhového a lymfatického systému. Extrémně agresivní a rychle metastázující
Kaposiho sarkom, pojmenovaný po vědci, který jej jako první popsal, patří k tomuto druhu. Projevuje se ve formě mnohočetných lézí kůže nebo sliznic. Pacient je pokryt skvrnami červených, hnědých nebo fialových květů. Mají nerovný obrys, mohou mírně vyčnívat nad povrch pokožky nebo mohou být ploché.
- Dalším typem sarkomu je mezenchymom. Je velmi vzácný, nachází se hluboko ve svalech paží a nohou.
- Fibrosarkom. Pochází z buněk pojivové tkáně a vyvíjí se po dlouhou dobu, aniž by způsoboval jakékoli příznaky.
- Extraskeletální osteosarkom. Pochází z kostní tkáně a je poměrně agresivní.
- Rhabdomyosarkom. Vzniká z příčně pruhovaných svalů. Často postihuje malé děti. Fotografie příznaku sarkomu měkkých tkání tohoto typu je uvedena níže.
- Schwannom (neurinom). Vzniká z konkrétníhotyp buněk nervových pochev.
- Synoviální sarkom označuje poměrně vzácný typ sarkomu, který vzniká ze synoviální membrány kloubu. Toto onemocnění je charakterizováno extrémně rychlými metastázami.
Sarkomy lze navíc rozdělit podle stupně malignity.
- Nízká úroveň. Při studiu struktury nádoru je zaznamenán malý počet ložisek nekrózy.
- Střední úroveň. Primární novotvar se skládá asi z poloviny z maligních buněk.
- Vysoká úroveň. Nádor je reprezentován především velkým počtem ložisek nekrózy.
Samozřejmě, čím nižší stupeň, tím lepší prognóza.
Existuje sarkom měkkých tkání hlavy a obličeje, stejně jako ruky, trupu a tak dále. Můžeme tedy říci, že sarkom lze rozdělit do několika typů v závislosti na části lidského těla, kde vznikl.
Samostatně bych rád vyzdvihl takový typ onkologie, jako je sarkom měkkých tkání stehna (kód ICD-10 - C49).
Faktem je, že nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny. Přibližně 50–60 % pacientů se sarkomem je postiženo právě na nohou a především v oblasti stehen.
Za prvé, s touto patologií se objevuje žlázová formace, která může rychle růst. Postižená končetina navíc zbledne a na dotek chladne. Pacient se sarkomem měkkých tkání stehna si může stěžovat na celkovou slabost, neustálé zvyšování tělesné teploty na hodnoty subfebrilií. Výsledeklaboratorní krevní testy mohou naznačovat významné zvýšení ESR, hladiny krevních destiček a pokles hemoglobinu. Diagnóza a léčba se neliší od sarkomů ve zbytku těla.
Příčiny sarkomu
Existuje několik faktorů, které spouštějí rozvoj sarkomu. Například:
- Jakékoli poškození celistvosti kůže a měkkých tkání – popáleniny, jizvy, jizvy, zlomeniny a tak dále. Nejčastěji se nádor objeví během prvních tří let po poranění.
- Vystavení tělu řadě chemikálií, které mají karcinogenní účinek. Například toluen, benzen, arsen, olovo a další. Tyto látky mohou způsobit mutaci DNA ve zdravých buňkách a spustit maligní proces.
- Vystavení záření. Vystavení gama záření způsobí, že DNA zdravých buněk mutuje a roste. V onkologické praxi se vyskytují případy, kdy byl pacient ozařován ke zničení jednoho nádoru a poté mu byl diagnostikován výskyt sarkomu měkkých tkání. Ohroženi jsou také lidé, kteří pracují s rentgenovými přístroji nebo eliminují nehody v radiačních zónách.
- Některé viry mají mimo jiné také mutagenní vlastnosti. Například virus lidské imunodeficience (HIV) a herpes typu 8 mají tendenci způsobovat Kaposiho sarkom.
- Jedním z hlavních faktorů je dědičná predispozice. Faktem je, že u pacientů s rakovinou je poškozen gen zodpovědný za prevenci maligních procesů. A tohlezděděno.
- Mezi pacienty s některými typy sarkomu se můžete setkat s teenagery a častěji s muži. Faktem je, že rychlý hormonální růst, ke kterému dochází během puberty, může sloužit jako impuls pro rozvoj onkologie. Vzhledem k rychlému vývoji těla se mohou objevit nezralé buňky. To platí zejména pro sarkom kyčle u dospívajících chlapců.
Metastázy sarkomu
Každý ví, že jakýkoli maligní nádor má tendenci šířit své buňky v těle pacienta.
Většina sarkomů je tedy náchylná k rychlému procesu metastáz. Metastázy jsou sekundární maligní ložiska vytvořená z buněk hlavního nádoru a šířená po celém těle. Jsou dva způsoby, jak je přesunout – krví a lymfatickými cévami. Toto onemocnění je charakterizováno šířením krevním řečištěm.
Nádor ve skutečnosti šíří své maligní buňky od samého počátku. Dokud je však imunitní systém těla silný, je schopen zabránit šíření rakoviny. Jak ale víte, rakovina ovlivňuje i imunitní systém, takže postupně odeznívá a již nedokáže nádoru vzdorovat. A pak se rozsvítí zelené světlo pro metastázy, jsou přenášeny krevním řečištěm do všech orgánů a systémů.
Mastázy sarkomu měkkých tkání stehna tedy postihují především nejbližší kostní tkáň. Kromě toho jsou sarkomem nejčastěji postiženy plíce, játra a kosti.
Sarkom měkkých tkání. Příznaky
Míra přežití u sarkomu je nízká. Člověk po dlouhou dobu vypadá a cítí se absolutně zdravě. Faktem je, že zpočátku sarkom měkkých tkání probíhá bez jakýchkoli příznaků. Člověk ani netuší, že v jeho těle probíhá zhoubný proces.
V počátečních fázích vývoje sarkomu měkkých tkání, stejně jako u jakéhokoli jiného typu rakoviny, neexistují žádné specifické příznaky, ale jsou možné některé projevy celkové nevolnosti:
- nedostatek chuti k jídlu;
- hubnutí;
- cítím se neustále slabý a unavený;
- horečka bez známek nachlazení;
- snížená imunita, která se projevuje příliš častým výskytem různých virových a bakteriálních infekcí.
V praxi však existují pacienti, kteří se cítili dobře, měli chuť k jídlu a dobré výsledky krevních testů a tak dále.
Často je prvním a hlavním příznakem ztluštění nebo otok pod kůží v jakékoli části těla. K tvorbě může dojít v jakékoli končetině nebo na jakékoli části těla, kde je měkká tkáň (svaly, šlachy, synoviální tkáň). „Oblíbeným“místem sarkomu jsou kyčle. Existují však případy poškození hlavy a krku.
Níže je fotka toho, jak vypadá sarkom měkkých tkání v rané fázi.
Velikost vzdělání se může velmi lišit - od 2 do 30 centimetrů. Nicméně, tento příznakzávisí na umístění nádoru. Pokud je hluboko v těle, pak nemusí být vidět. V tom spočívá zákeřnost nemoci – dlouho o sobě nedává vědět.
Specifické příznaky závisí na umístění léze. Pokud jsou například postiženy klouby, bude to pro pacienta velmi nápadné. Nebude se moci pohybovat tiše, protože při pohybu bude cítit bolest. Také kvůli tomuto umístění nádoru může člověk ztratit schopnost volně pohybovat rukou nebo nohou.
Příznaky onemocnění v posledních fázích
Jak nádor roste, symptomy se stávají výraznějšími. V posledních fázích se na kůži v místě novotvaru objevuje tmavě načervenalá barva. Objeví se krvácející rána, která je náchylná k časté infekci.
Je třeba poznamenat, že příznaky mohou být způsobeny nejen primárním nádorem, ale také sekundárními maligními ložisky. Současně s růstem sekundárních ložisek vznikají pocity bolesti, které se postupně zvyšují. Bolest může být tak intenzivní, že specialisté jsou nuceni uchýlit se k narkotikům, aby je zastavili.
Pokud jsou postiženy plíce, pacient může pociťovat dušnost, přetrvávající kašel, pocit tlaku na hrudi.
Pokud jsou postižena játra, může se objevit tlak v pravém hypochondriu, bolest. Laboratorní výsledky budou indikovat zvýšené hladiny jaterních enzymů (jako je ALT, AST).
Pokud byly příznaky zjištěny brzysarkomy měkkých tkání, míra přežití je v tomto případě maximální.
Lékařská diagnostika
Diagnóza sarkomu je reprezentována řadou lékařských vyšetření a neliší se od diagnózy jiných druhů rakoviny.
- Rentgen. Snímek dokáže detekovat stín nádoru a také možnou deformaci kostních struktur.
- Ultrazvukové vyšetření v oblasti nádoru. Pomocí ultrazvuku můžete určit přesnou velikost novotvaru, jeho hranice a také stupeň poškození blízkých tkání.
- CT (počítačová tomografie) primárního nádoru. Poskytuje jasnější představu o struktuře vzdělání, stupni jeho malignity.
- MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Poskytuje nejúplnější odpověď na všechny otázky týkající se primárního nádoru.
- Pukční biopsie. Je to nejdůležitější diagnostická metoda, bez které nelze stanovit konečnou diagnózu. Pouze biopsie může určit povahu buněk, jejich malignitu.
Forecast
Jak již bylo zmíněno výše, lékaři často dávají pacientům se sarkomem neuspokojivou prognózu. Hlavním faktorem určujícím přežití u sarkomu měkkých tkání je stadium, ve kterém byla rakovina detekována. Při detekci nádoru ve stadiu 1-2 je prognóza vcelku pozitivní – asi 80 % pacientů přežije a žije dalších pět let. Ve 3-4 fázi je úmrtnost mnohem vyšší. Asi 90 % pacientů zemře do pěti let. Existuje také sarkom, který se vyznačuje velmi agresivním průběhem. Téměř všichni pacienti s tímto typem onemocněnízemřít v příštích dvou nebo třech letech.
Takže téměř nulové přežití u neoperovatelných lidí. Příznaky sarkomu měkkých tkání se u takových pacientů s největší pravděpodobností objevily až na vrcholu nemoci a lékařskou pomoc vyhledali příliš pozdě. Koneckonců, hlavní nádor zůstává v těle a bude dál šířit metastázy krevním řečištěm.
Léčba
Léčba pacienta trpícího sarkomem by měla zahrnovat několik metod. Jen tak bude mít pacient šanci na úspěch. Hlavní léčbou sarkomu měkkých tkání je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Sarkom je však charakterizován rychlým výskytem relapsů. U většiny operovaných byl po několika měsících zjištěn opětovný růst nádoru. Kromě toho je výhodné před operací provést ozáření. To zvyšuje šance na úspěch.
Chemoterapie u sarkomu se používá pouze jako adjuvantní terapie a nejčastěji v posledních stádiích rakoviny, kdy je nádor inoperabilní. Nejčastěji používané léky jsou Decarbazin, Doxorubicin, Epirubicin. Dávkovací režim, frekvence podávání, délka kúry a jejich počet určuje ošetřující onkolog a nastavuje se individuálně pro každého pacienta.
Lékaři obvykle dávají nejdříve pět týdnů radiační terapii. Z rozhodnutí onkologa terapie chemickými přípravky, které majíprotirakovinná aktivita. Poté je nádor resekován. Toto je standardní léčebný režim pro sarkom měkkých tkání. Recenze lékařů říkají, že tato kombinace metod je nejúčinnější a poskytuje maximálně možný příznivý výsledek.
Před operací je nezbytně studována velikost nádoru a je provedena biopsie k posouzení malignity. V případě malého nádoru (do 5 cm) není ozařování potřeba. Pokud je nádor větší než 5 cm, měl by být vystaven gama paprskům, aby se omezil a zabránilo dalšímu růstu.
Závěr
Člověk nemusí mít po dlouhou dobu žádné příznaky sarkomu měkkých tkání. Přežití je nízké a je spojeno s pozdním voláním člověka o pomoc. Kromě toho je toto onemocnění poměrně agresivní, náchylné k častým relapsům a rychlým metastázám. Každý by proto měl vědět, co je sarkom měkkých tkání, být schopen včas zaznamenat alarmující příznaky u sebe nebo u svých blízkých. To vše pomůže v případě podezření na rakovinu, okamžitě vyhledejte pomoc lékaře. Může doslova zachránit život.
