Multicistóza ledvin je poměrně vzácná anomálie ve vývoji orgánu. K dnešnímu dni lékaři určují tuto patologii i během období intrauterinního vývoje dítěte během další screeningové studie stavu orgánů dítěte ve 12., 20. a 32. týdnu těhotenství. V určité situaci může být multicystické onemocnění ledvin natolik závažné, že se stane neslučitelným se životem dítěte. To by mělo zahrnovat oboustranné poškození orgánu. Takové porušení je absolutní indikací pro lékařské ukončení těhotenství.
Pak si tedy povíme, proč se u plodu multicystické onemocnění ledvin rozvíjí, jaký klinický obraz pozorujeme, jak se nemoc zjišťuje, jak se takoví pacienti léčí a pozastavíme se i nad doporučeními lékařů na tento problém.
Esence nemoci
V praxi se multicystické onemocnění ledvin nezjistí příliš často. Jak ukazují uvedené statistické údaje, taková anomálie tvoří pouze 1 % možných malformací párového orgánu. Ledviny se začínají tvořit ve 3. měsíci těhotenství. Vlivem určitých negativních faktorů dochází v tomto procesu k určitému selhání, v jehož důsledku se nedokážou sjednotit oddělení vylučující moč, ale i vylučovací cesty. Na pozadí skutečnosti, že se vyvinulo polycystické onemocnění ledvin, se může stát, že ledvinná pánvička není dostatečně vyvinutá a močovod dítěte zůstává bez lumen.
Vzhledem k vývoji patologického procesu je párovým orgánem ve skutečnosti cysta nebo dutina ve tvaru vaku s různými průměry, naplněná tekutinou a stěnami pojivových tkání. Pokud se tak stalo, že orgán stále vylučoval moč, která nešla ven, pak jsou tyto cysty naplněny močí. O onemocnění, jako je multicystické onemocnění ledvin, se na fórech velmi aktivně diskutuje.
Nebezpečí patologie
Jako možné komplikace indikovaného onemocnění lékaři rozlišují:
- Tlak na blízké orgány a nervová zakončení se zvyšuje v důsledku poškození orgánu a také stlačení krevních cév.
- Vývoj peritonitidy, pokud patologický novotvar praskne a jeho obsah se vylije do dutiny břišní.
- Neléčený hypertenzní stav.
- Riziko degenerace cysty do maligního nádoru.
Aktuálnípatologický proces
Pokud nenastanou žádné komplikace, může být multicystické onemocnění ledvin u dětí latentní a nijak se neprojevuje. A pokud ultrazvuk plodu nebyl proveden včas a močový systém nebyl viditelný, může být patologie odhalena zcela náhodou.
V prvních letech života může lékař při některém z rutinních vyšetření věnovat pozornost hrudkovitému útvaru hutné konzistence při palpaci dutiny břišní. Pokud se pod vlivem nemoci ledvina mírně zvětší, palpace nepřinese žádné výsledky.
Do 1 roku věku dítěte a dalšího růstu orgánu se mohou objevit příznaky jako bolest břicha nebo bederní oblasti, zácpa, ztráta vědomí v případě stlačení dolní duté žíly. Takové příznaky v žádném případě necharakterizují multicystózu pravé nebo levé ledviny, a proto ne vždy existuje podezření na rozvoj takového onemocnění.
V dospělosti lze u pacientů při vyšetření břišních orgánů zjistit absenci nebo zmenšení jednoho z laloků orgánu. V této fázi, zatímco ledvina stále roste, existuje možnost komplikací, které vyžadují chirurgický zákrok. V tomto případě můžeme mluvit:
- O mačkání životně důležitých orgánů lokalizovaných v břišní dutině nebo v retroperitoneální oblasti.
- O procesu hnisání cyst, které vede k zánětu. Rozchod může nastatcysty, což způsobí vylití jejich obsahu do břišní dutiny a vznik zánětu pobřišnice.
- Zcela zřídka, ale přesto možný projev takové komplikace, jako je hypertenzní stav, který není přístupný expozici drogám.
Faktory pro rozvoj patologie
Do dnešního dne nebyli lékaři schopni určit přesnou příčinu vzniku multicystické ledviny u novorozence. Zkušenosti ukazují, že toto onemocnění je častější u dětí mužského pohlaví.
Naprostá většina odborníků se přiklání k názoru, že multicystóza levé ledviny nebo jejího pravého laloku se vyvíjí v důsledku genetických selhání, ke kterým došlo ve fázi tvorby orgánů. Je třeba poznamenat, že v praxi je nejčastěji diagnostikována levostranná orgánová léze.
Diagnostické metody
Klíčovým způsobem diagnostiky onemocnění je ultrazvuk orgánu. Prostřednictvím takové studie lékař vyhodnotí velikost cyst, jejich počet, lokalizaci a dopad na blízké orgány.
Po ultrazvuku je pacient odeslán do laboratoře k odběru moči, což umožní posoudit obsah leukocytů a proteinů ve studovaném biomateriálu.
CBC vykazuje vysoký kreatinin a nízký obsah bílkovin.
V některých případech, kdy má lékař pochybnosti o správnosti diagnózy, je pacientovi předepsána vylučovací kontrastní urografie a angiografie.
Interpretace výsledků ultrazvuku
Relevantní změny vledviny, všímají si odborníci při běžné studii již ve druhém trimestru těhotenství. V této fázi si odborníci všimnou tvorby mnohočetných cyst naplněných tajemstvím. Poměrně často vede taková anomálie ve vývoji k obtížnému průběhu těhotenství. Po narození dítěte se provede jeho vyšetření k potvrzení diagnózy.
Pokud mluvíme o multicystickém onemocnění ledvin u dospělých, pak během studie jsou u takových pacientů detekovány kalcifikace. Poměrně často je indikovaná patologie zaměňována s diagnózou jako „houbovitá ledvina“.
Terapie nemoci
Léčebný režim závisí na složitosti každého konkrétního případu. Pokud je počet cyst malý, pak se provede punkce, aby se jejich obsah vypumpoval. V situaci, kdy nemoc pokračuje v progresi, je pacientovi podána nefrektomie nebo odstranění postiženého orgánu.
Tato operace se provádí v celkové anestezii a lze ji provést následujícími způsoby:
- laparoskopická excize orgánu;
- otevřená operace.
V prvním případě je na těle pacienta provedeno několik bodových punkcí, které jsou nezbytné pro vstup do příslušného vybavení. Při operaci se vyřízne nejen postižený orgán, ale i jeho noha. Tato metoda chirurgické intervence je považována za technicky obtížnější.
Při druhé metodě operace se na těle pacienta provede velký řez. Po odstranění postižené ledviny se aplikují stehy. Vpacient v pooperačním období užívá silné léky proti bolesti. Spolu s tím musí pacient do měsíce po zákroku nosit speciální obvaz a omezit fyzickou aktivitu.
Dieta pro boj s hypertenzí
Jak je uvedeno výše, pacienti s tímto onemocněním často trpí vysokým krevním tlakem. V této situaci bude podstatou dietní výživy snížit příjem soli na minimum. Spolu s tím by pacienti měli přestat kouřit a konzumovat alkohol, které vedou k excitaci nervového systému a intoxikaci těla.
Zároveň nezapomínejte, že tělo neustále vyžaduje co nejvíce tekutin. V tomto ohledu se doporučuje konzumovat alespoň 1,5 litru vody denně.
Pacientům s touto patologií se doporučuje omezit příjem bílkovin. Odborníci doporučují konzumovat tuto látku v množství 0,8–1,0 g na 1 kg hmotnosti.
Používání lidových receptů
Vždy je třeba mít na paměti, že tradiční medicína nemůže zcela nahradit tradiční terapii. Lidové recepty však mohou být vynikajícím pomocníkem k udržení zdraví na správné úrovni.
V boji s hypertenzí pomůže tinktura z pivoněk, mateřídoušky, hlohu, máty peprné, měsíčku a pelyňku. Výsledná kompozice by měla být konzumována denně, 8 kapek denně.pár minut před jídlem.
Prognóza onemocnění
U takové léze určeného orgánu je prognóza pro pacienta většinou příznivá, ale pouze v případě, kdy je poškozena jedna ledvina a činnost druhé je kompenzační. Párové orgány mají podle odborníků schopnost převzít dvojnásobnou zátěž. V této situaci bude léčba spočívat ve snížení zatížení druhého orgánu. Těmto pacientům lze přiřadit postižení v případě, že je patologickým procesem postižen druhý orgán.
V praxi je multicystické onemocnění ledvin zjištěné při narození sledováno specialisty do 5 let věku dítěte. V tomto věku je již určen obecný trend průběhu onemocnění. V případě středně těžkého průběhu a absence aktivního růstu cyst zůstává pacient doživotně pod dohledem specialistů a je povinen podstupovat pravidelná plánovaná vyšetření.
Poměr jako multicystická ledvina a očekávaná délka života nebyl dodnes plně prozkoumán. Na otázku očekávané délky života s takovou patologií neexistuje jednoznačná odpověď. Vše závisí na vlivu doprovodných faktorů a přítomnosti komplikací.
Závěr a závěry
Aby se zabránilo riziku abnormální tvorby a vývoje orgánů u dítěte, odborníci doporučují plánovat těhotenství. To značně usnadní její průběh a umožní porodit zcela zdravé miminko. A to je jediný způsob, jak ochránit dítě před potřebou celoživotní léčby.
