Ledviny jsou orgán, který má pohyblivost. Normálně se může posunout, ale ne více než o několik centimetrů. Vynechání ledviny se vědecky nazývá nefroptóza. Patologie je charakterizována abnormálním posunutím orgánu během jakéhokoli pohybu osoby o dva nebo více obratlů dolů. Vynechání pravé ledviny je častější než levé. Existuje také nefroptóza celého párového orgánu současně, ale tento jev je extrémně vzácný. V článku budeme hovořit o prolapsu ledvin, příznacích a důsledcích, příčinách a metodách léčby patologie.
Trocha anatomie
Upínací zařízení je navrženo tak, aby udrželo ledvinu v její normální poloze. Zahrnuje následující struktury:
- Nádoby. Hrají nevýznamnou roli při fixaci orgánu, protože se mohou prodloužit nefroptózou.
- Tuková kapsle. Jedná se o perirenální tukovou tkáň, která plní fixační, ochrannou funkci.
- Fasciální aparát. Fascie je umístěna směrem ven od tukového pouzdra a skládá se ze zadní a přední vrstvy. Rostou společně na horním pólu atvoří závěsný vaz, který přechází do pojivové pochvy kryjící bránici. Fasciální aparát hraje nevýznamnou roli při fixaci ledviny.
- Břišní vazy. Jedná se o záhyby pobřišnice, které pokrývají orgán vpředu. Slezinno-renální a pankreaticko-renální vazy fixují levou ledvinu, duodenální-renální a hepatorenální vazy jsou určeny k prevenci prolapsu pravé ledviny. Pokud se břišní vazy začnou natahovat, pocítíte příznaky nefroptózy.
- Lůžko ledvin. Tvořeno bránicí, fascií, svaly břišní stěny.
Příčiny nefroptózy
Amplituda pohybu ledviny je normálně dva až pět centimetrů (často 3,5 centimetru). Existují však určité patologické faktory, které oslabují fixační aparát, v důsledku čehož se zvyšuje pohyblivost orgánu a dochází k prolapsu ledviny.
V mládí může být nefroptóza způsobena prudkým úbytkem hmotnosti způsobeným podvýživou. Provokujícím faktorem se může stát i nesprávně zvolená fyzická aktivita a nadměrné sportování vedoucí k prudkým poklesům nitrobřišního tlaku. Infekční onemocnění, která se vyskytují chronicky a jsou doprovázena úbytkem hmotnosti, mohou vést k vyčerpání tukové kapsle, která chrání orgán před pohybem.
Vynechání ledviny může být také spojeno s nesprávnou organizací porodu, charakterizovanou dlouhodobou přítomností člověka v podmínkách vibrací. Kromě toho se nefroptóza často vyvíjí v důsledku zranění, zejména popády z výšky, kdy je porušena celistvost vazů a fascií. V tomto případě se fixace ledviny stává neudržitelnou. Orgán může být také posunut perirenálními hematomy v důsledku poranění bederní oblasti nebo břicha.
Nefroptóza a těhotenství
U žen, které porodily, je pravděpodobnější, že u nich dojde k prolapsu ledvin, než u žen, které nerodily. Je to způsobeno prudkým poklesem nitrobřišního tlaku po těhotenství v důsledku oslabení břišních svalů. V důsledku toho je oslaben i fixační aparát a to je již faktor predisponující k nefroptóze. Riziko patologie přímo závisí na velikosti břicha během těhotenství, stupni natažení přední stěny pobřišnice, počtu porodů.
Prolapsovaná ledvina: příznaky
Pacienti si často nevšimnou žádných známek patologie a většinou je odhalí náhodně během vyšetření. Klinické projevy nefroptózy v případě jejího výskytu bez porušení hemo- a urodynamiky jsou skutečně extrémně vzácné. Závažnost příznaků závisí především na stupni prolapsu. Na základě klinických projevů a charakteristik patologie existují tři stadia nefroptózy.
První fáze
Jedna třetina ledviny je k dispozici pro palpaci. Jeho spodní okraj je hmatný ve výšce nádechu a při výdechu jde do hypochondria. Tato fáze probíhá bez výrazného klinického obrazu. Pokud orgán sestoupí o sedm centimetrů nebo více, mohou se objevit tupé bolesti, vyzařujícído bederní oblasti. Jejich výskyt je spojen s protažením fasciálního pouzdra.
Také může člověk pociťovat bolest při fyzické námaze, ale v klidu nebo při zaujetí vodorovné polohy, kdy orgán zaujme své místo v ledvinovém řečišti, obvykle vymizí. Když se rozvine prolaps levé ledviny, symptomy mohou také zahrnovat tíhu v levém hypochondriu.
Druhá fáze
Téměř celý orgán vychází zpod žeberního oblouku. Ledvina ve svislé poloze těla je palpační přístupná ze dvou třetin, ale přesto se při zaujetí vodorovné polohy vrací zpět do ledvinného řečiště. Se zvyšujícím se stupněm vytěsnění roste i symptomatologie. Bolest se stává intenzivnější, připomíná ledvinovou koliku. Nepříjemné pocity se objevují při prudké změně polohy těla a při fyzické námaze. Kromě toho dochází ke změnám v moči: zvyšuje se hladina erytrocytů a bílkovin, což ukazuje na stagnaci krve v ledvinách v důsledku poruchy venózního odtoku.
Třetí fáze
Celý orgán vychází zpod žeberního oblouku, klesání dochází až k malé pánvi. Bolest se stává konstantní a často se také rozšiřuje do třísel. Může se objevit nevolnost a zvracení. V této době se již rozvíjejí komplikace, včetně hydronefrózy ledvin, pyelonefritidy, arteriální hypertenze. Kvůli takovým komplikacím, stejně jako kvůli dlouhému přerušení dodávky krve během močení, může dojít k fornickému krvácení. Existuje riziko, že se u pacienta vyvinou psycho-emocionální poruchy: neurastenie, nespavost, deprese, záchvaty závratí, nadměrná excitabilita, únava, ztráta chuti k jídlu.
Diagnostika nefroptózy
V raných stádiích, jak již bylo zmíněno, je prolaps ledvin často zjištěn náhodně, ačkoli pacient může jít k lékaři se stížnostmi na opakující se bolesti zad. Hlavní diagnostickou metodou je urografie (rentgenové vyšetření s kontrastem). Provádí se v horizontální a vertikální poloze. Tímto způsobem lze spolehlivě určit stupeň nefroptózy. V pozdější fázi patologie, kdy jsou erytrocyty již přítomny v moči, je nejinformativnější diagnostickou metodou veno- a arteriografie (studie renálních cév). Provádějí se ve svislé poloze. Tato metoda umožňuje s přesností určit, do jaké míry je narušen krevní oběh v cévách orgánu.
Prolapsovaná ledvina: léčba
Nefroptózu lze léčit konzervativně a rychle. Při výběru první možnosti nebude možné odstranit patologii, ale lze předejít nepříjemným následkům. Pacient by měl používat obvaz při snižování ledvin, provádět speciální cvičení, jíst tvrdě (ale zároveň správně) jíst.
Operace je předepsána pouze v případě, kdy dochází k ostrým bolestem a komplikacím, které člověku brání v pohybu a zbavují ho pracovní schopnosti, jako je vazorenální hypertenze, hydronefrotická přeměna, pyelonefritida, fornické krvácení,progresivní pyelectáza.
Konzervativní terapie
První věc, kterou lékař předepíše, je nosit obvaz, když jsou ledviny sníženy. Pokud jej začnete používat v počáteční fázi nefroptózy, můžete se chránit před progresí patologie a rozvojem komplikací. Pouze ve vodorovné poloze při výdechu byste si měli dát obvaz, to udělejte po probuzení, ještě předtím, než vstanete z postele.
Při snižování ledviny je také nutné provádět speciální cvičení, aby se posílily svaly přední stěny pobřišnice. Nejúčinnější je cvik „vlaštovka“. Lehněte si na břicho na tvrdou podložku a velmi pomalu zvedněte spojené nohy, ruce a hlavu nataženou do stran. Zafixujte tuto polohu a chvíli ji vydržte a poté se pomalu vraťte do výchozí polohy. Odpočiňte si a cvik opakujte. Musíte udělat alespoň patnáct až dvacet opakování, pak si na pár minut bez pohybu lehnout na břicho, pak se otočit na záda a alespoň půl hodiny odpočívat. Zpočátku budete pociťovat bolest v oblasti ledvin, ale s každým dalším klesá. Ale pamatujte: cviky, které budete provádět při snižování ledviny, musíte koordinovat s lékařem.
Tradiční medicína
Jak jste již pochopili, ani pomocí léků, ani pomocí cvičení nebude možné eliminovat prolaps ledviny. Léčba lidovými léky také nevrátí orgán na jeho místo, ale může zabránit a odstranit četné komplikace.
- Když by nefroptóza mělapoužijte nálev z křídlatky. Užívejte třikrát denně, sto gramů, půl hodiny před jídlem.
- Za vyzkoušení stojí tento způsob: hrst lněného semínka posypat vodou a posypat polovinou lžičky moučkového cukru, poté vše trochu orestovat na nevymaštěné pánvi. Žvýkejte semínka jako běžná semínka, kdykoli budete mít chuť. Je také velmi užitečné vzít slunečnicová a dýňová semínka, jakékoli ořechy.
- Nalijte dvě polévkové lžíce metly kochia (bylinky) do termosky, zalijte jeden a půl šálku vroucí vody a nechte přes noc. Následující ráno sceďte výsledný nálev a vypijte padesát miligramů mezi jídly.
- Nůžkami nasekejte nadrobno jeden kilogram ovesné slámy a zalijte dvaceti litry vody. Vařte hodinu na mírném ohni, poté přikryjte a nechte další dvě hodiny. Výsledný teplý odvar používejte ráno a večer k sedacím koupelím (obden). Koupel by se měla provádět po provedení hlavních vodních procedur. Nálev lze použít několikrát.
- Užívejte tinkturu z echinacey, extrakt z eleuterokoka, multivitaminy na posílení imunity.
Chirurgická léčba
V důsledku operace je ledvina fixována, to znamená, že je eliminována její patologická pohyblivost. Jak již bylo zmíněno, nefroptóza není vždy indikací k chirurgické intervenci, ale pouze za přítomnosti závažných komplikací. Před operací se doporučuje pacientovi zpravidla po dobu tří dnů spát na lůžku s mírně zvednutým koncem nohou. Pomáhá přivést zpěttělo do své normální polohy a usnadňuje proces.
Během operace je ledvina fixována proti svalům břišní stěny. Existuje několik metod, výběr konkrétní metody se provádí na základě klinického obrazu. Po operaci by měl pacient také ležet na lůžku, které má zvýšené nožní zakončení. To je nezbytné pro rychlejší a úspěšnější zotavení. Tento režim by měl být dodržován několik dní, poté se lůžka dostanou do normální polohy a pacient může vstát a chodit.
Protizánětlivá terapie se provádí další dva týdny po operaci. V této době by se měl pacient vyvarovat náhlého nebo dlouhodobého namáhání během defekace. V případě potřeby lze použít mikroklystýry nebo mírná laxativa. Je třeba poznamenat, že téměř u všech pacientů je operace úspěšná.
Následky nefroptózy
Prolaps ledvin je patologie, která vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě je pravděpodobnost vzniku nežádoucích komplikací extrémně vysoká. Nefroptóza vyvolává narušení odtoku moči, což zase vede ke zvýšení tlaku uvnitř ledvin. I v době, kdy se patologie nijak neprojevuje, mohou již nastat komplikace v renálním parenchymu.
Při narušení normálního odtoku moči z ledvin se rozvine nebezpečné onemocnění - pyelonefritida. Může narušit obvyklý život člověka a někdy jsou příznaky tak bolestivé, že je nutná okamžitá lékařská pomoc.pomoc.
Prolapsovaná ledvina může způsobit hypertenzi, která zvyšuje riziko mrtvice. Nefroptóza mimo jiné často vede ke vzniku ledvinových kamenů. Patologie je nebezpečná pro ženy v případě těhotenství: v důsledku prolapsu orgánu může dojít ke spontánnímu potratu.
