Játra jsou velmi důležitým orgánem hematopoetického systému. Metastázy jsou charakteristické pro většinu typů rakoviny. Nejčastěji je patologický proces sekundární, to znamená, že se tvoří na pozadí základního onemocnění, existují však odrůdy nádorů, které jsou detekovány později než primární zaměření novotvaru.
Co jsou metastázy?
Buňky maligní formace jsou obdařeny jedinečnými funkcemi - nepřetržité dělení a schopnost migrovat po celém těle. Takové buňky, které se oddělují od primárního zaměření a přesouvají se do jiných vnitřních orgánů, se nazývají metastázy. Nejčastěji se pohybují spolu s průtokem krve a lymfy v těle.
Metastatické poškození jater může být jednorázové, to znamená, že jediná rakovinná buňka přetrvává v orgánu a začne se vyvíjet, nebo může být vícečetné – přítomnost tří nebo více nádorových ložisek v jednom orgánu.
kód ICD
MezinárodníKlasifikace nemocí je seznam s individuálním číslem, které je přiřazeno každé nemoci. Metastatické onemocnění jater podle MKN 10 má kód C78.7 „Sekundární maligní novotvar jater“. Nádorová ložiska se navíc mohou vyskytovat bez identifikace primárního ohniska infekce. Taková metastatická jaterní léze bez primárního ložiska podle MKN 10 má kód C76 „Maligní novotvar jiných a špatně definovaných lokalizací“nebo C80 „Maligní novotvar bez určení lokalizace.“
Jak se objevují metastázy
Jedno nebo více nádorových ložisek ve vnitřních orgánech má následující cesty:
- oddělení od primárního novotvaru a pohyb spolu s průtokem krve nebo lymfy celým tělem;
- klíčení nádorových buněk z orgánů sousedících s játry, např. žlučník, žaludek, střeva.
Statistiky mají informace, že asi 35 % všech rakovin ve stádiu 2-4 má jaterní metastázy. U novotvarů v žaludku, mléčné žláze, střevech a plicích se riziko dalších lézí zvyšuje na 50 %. Ve vzácných případech může rakovina kůže, hrtanu a mozku metastázovat do jater.
Příznaky
V raných fázích vývoje nemusí mít metastatické onemocnění jater specifické příznaky, které by mohly naznačovat nová ložiska nádorů. Současně jsou zaznamenány následující projevy:
- drastické hubnutí, anorexie;
- neustálá slabost v těle;
- zánět lymfatických uzlin v tříslech;
- játra se mohou mírně zvětšit;
- menší nepohodlí v oblasti postiženého orgánu.
Když se objeví významná léze, objeví se následující příznaky:
- bolest v oblasti jater, která může být bolestivá i ostrá;
- poruchy v činnosti střev – průjem, nevolnost, zvracení, zácpa;
- významné zvětšení velikosti orgánu, to je zvláště patrné na velmi tenkém těle: v takových případech je žaludek pacienta konvexní a bolestivý;
- u nádorových lézí žlučových cest lze zaznamenat zežloutnutí lidské kůže;
- ascites – hromadění tekutiny v břišní dutině;
- pokud zvětšená játra začnou stlačovat přední stěny břicha, mohou se objevit křečové žíly.
U závažného stupně metastáz lze zaznamenat poškození centrálního nervového systému. Je charakterizován výskytem migrén, závratí. Mohou se také objevit bolesti kostí a kloubů.
Melanomové metastázy
Léze rakoviny kůže jsou klasickým příkladem jaterních metastáz bez primární léze. V těle vypadají jako černé tečky - nahromadění melaninu. Postižená játra procházejí změnami, které negativně ovlivňují fungování celého organismu:
- konzistence orgánu se stává heterogenní, hrbolatá;
- viditelné oblasti svelká těsnění;
- orgán se zvětšuje, objevuje se žlutý odstín kůže, ascites;
- bolest se objevuje v játrech (v pravém hypochondriu);
- sníží chuť k jídlu, což vede k výraznému úbytku hmotnosti;
- může dojít ke krvácení z nosu bez zjevného důvodu.
Kromě toho mohou jaterní metastázy z melanomu ovlivnit další orgány, jako je zvětšení sleziny.
Diagnostika
Detekce solitárních nebo bilobárních metastatických jaterních lézí je poměrně jednoduchá. Ve většině případů mají podobu počínajícího rakovinového nádoru, který se skládá z buněk se změněnou strukturou. Metastázy se mohou objevit od fáze 2 vývoje rakovinného nádoru. Nepochybnou výhodou tohoto stavu je, že i při mnohočetných lézích jsou funkce orgánu zachovány v plném rozsahu.
Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:
- Krevní test poskytuje informace o změnách počtu leukocytů, anémii, jaterních transaminázách. Kromě toho se provádí samostatná studie fyziologické tekutiny pro specifické proteiny - nádorové markery.
- Ultrazvuková diagnostika se používá k určení umístění metastáz v postižených játrech.
- Zobrazení magnetickou rezonancí poskytuje jasnější obraz, což je důležité pro určení jedné nebo více lézí.
- Pukční jaterní biopsie se provádí pomocí nástroje s dutou jehlou k odebrání fragmentu orgánu. Poproč je nutné histologické vyšetření k detekci rakovinných buněk. Zákrok se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje.
- V obtížných případech je nezbytná diagnostická laparoskopie. Jedná se o operaci pomocí laparoskopu - rigidního endoskopu, který je vybaven osvětlovacím zařízením, elektrokoagulátorem, aspirátorem-irigátorem. Procedura pomáhá odebrat potřebné části jater k vyšetření najednou a také vizuálně posoudit stav postiženého orgánu.
Všechny výzkumné metody jsou nezbytné k posouzení celkové situace před zahájením léčby.
Terapeutická léčba
K léčbě metastatických jaterních lézí se používají různé medikamentózní metody. Mezi ně nejčastěji patří:
- chemoterapie;
- radioterapie;
- hormonální terapie.
Tyto metody je možné používat samostatně i s jejich pomocí před či pooperační léčbou.
Aby měla předepsaná léčba výsledky, je nutné diagnostikovat část nádoru a určit citlivost buněk na různé léky. Na základě výsledků studií je předepsána chemoterapie a hormonální léčba. Nejcitlivější na chemikálie jsou primární nádory vaječníků, prostaty, střev, prsů, žaludku.
Při mnohočetném nebo bilobárním metastatickém onemocnění jater není bohužel možné rakovinu úplně vyléčit. V tomto případě je pacientovi nabídnuta terapie zasnížit intenzitu bolesti, snížit rychlost dělení rakovinných buněk.
Chirurgie
Operace k odstranění části postiženého orgánu lze provést pouze v případě, že během diagnózy nebyla nalezena více než čtyři ložiska metastáz. Taková terapie pomáhá prodloužit život pacienta v průměru o 5 let. Nejlepší výsledky jsou pozorovány u pacientů, u kterých bylo primární ohnisko nalezeno ve střevě.
Pomocná léčba
Kromě klasických metod terapie se používají i doplňkové metody, které jsou zaměřeny na zmírnění stavu nemocného člověka:
- Užívání hepatoprotektorů pomáhá snižovat negativní účinky chemoterapie. Jedná se o léky jako Karsil, Essentiale.
- Lidové léky mají uklidňující účinek na nervový systém, zlepšují imunitu člověka a dodávají mu životní energii.
- Komplexy vitamínů jsou potřebné k udržení dalších tělesných funkcí.
Bohužel, rakovina, která metastázovala, způsobuje bolest, takže se často používají také silné léky proti bolesti.
Psychologická pomoc
Metastatické onemocnění jater u rakoviny prostaty nebo přítomnost novotvarů v jiných vnitřních orgánech nedává dobrou prognózu pro uzdravení. Správné duševní nastavení však může výrazně prodloužit život. Onkologové si všimli, že míra přežití pacientů, kteří to nevzdali, je výrazně vyšší než u těchkteří mlčky přijali svůj osud.
Pro nemocného je důležitá podpora druhých.
Lze jej získat jak od příbuzných, tak na specializovaných fórech, která sdružují lidi s rakovinou. Kromě toho můžete s přáteli v neštěstí diskutovat o určitých metodách léčby a také zjistit recenze o určitých lékařích.
Pacientům s rakovinou se často doporučuje, aby si vedli svůj vlastní blog, na kterém můžete podobně jako v online deníku sdílet myšlenky, fotografie a zkušenosti. Tento způsob vyjadřování emocí má pozitivní vliv na duševní stav.
Jak jíst
Metastatické onemocnění jater u rakoviny jakékoli lokalizace vyžaduje, aby pacienti dodržovali dietu ke zlepšení funkce orgánu a také aby se vyhnuli extrémnímu úbytku hmotnosti. Ze stravy by měly být vyloučeny následující potraviny:
- smažené maso;
- tučné mléčné výrobky;
- spirits;
- máslo a jiné tuky;
- alkoholické nápoje;
- soda.
Kromě toho musí strava pro jaterní metastázy nutně obsahovat následující potraviny:
- luštěniny a obiloviny;
- čerstvé ovoce a zelenina;
- olivový olej v malém množství na dušení pokrmů a jako dresink na saláty;
- libová ryba;
- celozrnný chléb.
Tato dieta pomáhá čistit krevní cévy a zlepšovat složení krve.
Faktory ovlivňující očekávanou délku života
Život s rakovinou, která metastázovala do jater, se může prodloužit – to říkají lékařské recenze. Jak léčit metastatické onemocnění jater je známo, stejně jako faktory, které mohou ovlivnit očekávanou délku života:
- fáze rozvoje rakoviny;
- umístění primárního nádoru;
- nová velikost růstu;
- stav pacientova imunitního systému;
- včasné odhalení rakoviny;
- účinnost a správnost zvolených metod terapie;
- přítomnost nebo nepřítomnost doprovodných onemocnění;
- psycho-emocionální stav.
Věk a pohlaví navíc ovlivňují pravděpodobnost uzdravení nebo dlouhé očekávané délky života s rakovinou.
Forecast
Očekávaná délka života přímo závisí na typu rakoviny a její lokalizaci. Prognóza metastatického onemocnění jater je bohužel ve většině případů nepříznivá, protože ložiska nejsou nejčastěji detekována okamžitě.
Pokud se neléčí, průměrná míra přežití lidí je 4 až 6 měsíců. Včas zahájená chemoterapie, radiační terapie nebo hormonální léčba může prodloužit život pacienta až na 12 měsíců. Asi 40 % pacientů, kterým byla chirurgicky odstraněna postižená část jater, žije 5 a více let. Transplantace jater může prodloužit život 75 % pacientů.
Kromě toho je třeba poznamenat, že do prvního roku po diagnóze „metastázy vjátra“přežije asi 10 % mužů a 17 % žen a do 3 let – pouze 4 % mužů a 10 % žen.
Prevence
Bohužel, nikdo není imunní vůči výskytu novotvaru v jakémkoli orgánu. Je však třeba poznamenat, že riziková skupina nejčastěji zahrnuje osoby, které prodělaly takové nemoci:
- chronická gastritida;
- žaludeční vřed;
- žaludeční polypy;
- adenomatózní polypy tlustého střeva;
- Crohnova nemoc;
- ulcerózní kolitida;
- diabetes mellitus;
- fibróza slinivky;
- chronická pankreatitida;
- transplantace kostní dřeně;
- glandulární dysplazie endometria dělohy;
- cervikální eroze;
- odstranění vaječníků, které ovlivňují hormonální pozadí těla;
- polypy močového měchýře;
- fibrom ledvin;
- benigní hyperplazie prsu;
- adenom prostaty.
Důležité je vést zdravý životní styl, pravidelně se věnovat lehkým sportům, správně jíst a nemít špatné návyky, mezi nimiž je kouření obzvláště škodlivé, protože má negativní vliv nejen na plíce, ale i na žaludek a střeva. To pomůže vyhnout se výše uvedeným onemocněním, které mohou vést k tvorbě maligních nádorů ve vnitřních orgánech člověka. Doporučuje se také každoroční lékařské vyšetření, které odhalí skrytá onemocnění a včas zahájí jejich léčbu.
