Anémie z nedostatku B12 je poměrně nebezpečné onemocnění, které je spojeno s porušením normálních hematopoetických procesů, které se vyskytují na pozadí nedostatku kobalaminu v těle. Dnes se mnoho lidí zajímá o otázky, jaké faktory rozvíjejí anémii a jaké příznaky doprovázejí onemocnění.
Co je nemoc?
Ve skutečnosti je anémie z nedostatku B12 známá pod různými termíny – je to percinózní nebo megaloblastická anémie, perniciózní anémie a Addison-Birmerova choroba. Podobné onemocnění je doprovázeno poklesem počtu červených krvinek, což je spojeno s nedostatkem vitaminu B12 (kyanokobalamin). Je třeba poznamenat, že na nedostatek této látky jsou zvláště citlivé nejen struktury kostní dřeně, ale také nervové tkáně, což ve skutečnosti činí onemocnění extrémně nebezpečným.
Ve většině případů je pacientům diagnostikována anémie z nedostatku B12-folátu, při které je také nedostatek kyseliny listové. Prvnípříznaky nemoci byly popsány poměrně nedávno – v roce 1855 zkoumal anglický lékař T. Addison neznámý neduh. A již v roce 1926 výzkumníci W. Murphy, J. Will a J. Minot ve svých studiích poznamenali, že příznaky nemoci zmizí, pokud se do pacientovy stravy zařadí syrová játra.
Hlavní příčiny anémie z nedostatku B12
Ihned je třeba poznamenat, že existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto typu anémie. Některé z nich souvisí se způsobem života, zatímco jiné souvisí se změnami v těle samotném.
- Nejprve je třeba zmínit tzv. alimentární deficit, který vzniká v důsledku nedostatečného příjmu vitaminu v těle spolu s potravou. Například se taková nemoc může vyvinout na pozadí hladovění nebo přísného vegetariánství. U kojence je tato forma anémie pozorována, pokud kojící matka odmítá živočišné produkty.
- U některých pacientů dochází k malabsorpci kyanokobalaminu.
- Příčiny anémie z nedostatku B12 mohou spočívat v nedostatku takzvaného Castlova vnitřního faktoru. Tato specifická komplexní látka, kterou vylučuje střevní sliznice, se spojuje s kyanokobalaminem a zajišťuje jeho vstřebávání. Nedostatek této látky zase mohou způsobovat některé vrozené anomálie, ale i autoimunitní onemocnění. Kromě toho je nedostatek faktoru Castle pozorován u různých strukturálních změn v žaludku, například u gastritidy, chirurgickéhooperace atd.
- Rizikové faktory mohou zahrnovat také různé změny ve struktuře střevních tkání, které jsou pozorovány v přítomnosti nádorů nebo vznikají jako výsledek chirurgické excize části střeva.
- Střevní absorpční funkce se mohou změnit v přítomnosti dysbakteriózy, při které se mění složení mikroflóry.
- V některých případech je kyanokobalamin, který se do těla dostává s potravou, absorbován jinými „obyvateli“trávicího systému, jako jsou patogenní bakterie nebo červi.
- Rizikové faktory zahrnují onemocnění jater a ledvin, na jejichž pozadí často dochází ke zvýšenému uvolňování vitaminu B12 nebo jeho neúplnému využití.
- Nedostatek se může také rozvinout, pokud tkáně nebo orgány absorbují příliš mnoho vitaminu. Podobný jev je pozorován například v přítomnosti rychle rostoucího zhoubného nádoru. Mezi rizikové faktory patří hormonální změny a některá onemocnění endokrinního systému a také patologické stavy spojené s aktivním odumíráním červených krvinek.
Patogeneze onemocnění
Jak se vyvíjí anémie z nedostatku B12? Patogeneze onemocnění přímo souvisí s hlavními funkcemi kyanokobalaminu. Tento vitamín hraje důležitou roli v procesu krvetvorby. Jeho nedostatek má za následek stav známý jako megablastóza. Je doprovázeno hromaděním velkých forem krevních destiček a leukocytů a také jejich předčasnou destrukcí v kostní dřeni.
Navíc vitamín B12 jekofaktor nejdůležitějších metabolických reakcí, které jsou nezbytné pro životně důležitou činnost nervových buněk. To je důvod, proč nervový systém trpí jeho nedostatkem.
Anémie z nedostatku B12: příznaky nemoci
Taková nemoc je doprovázena množstvím příznaků, které se obvykle kombinují do tří hlavních skupin.
Nejprve stojí za to mluvit o anemickém syndromu, který se vyvíjí na pozadí poklesu počtu červených krvinek. Pacienti si nejprve stěžují na silnou slabost, rychlou únavu a znatelný pokles výkonnosti. Jak nemoc postupuje, je pozorován intermitentní tinnitus, závratě a často mdloby. Nemocní lidé také zaznamenávají vzhled "mouch" před očima. Mezi známky chudokrevnosti může patřit i zrychlená srdeční frekvence a silná dušnost, ke kterým dochází i při sebemenší fyzické námaze. Někdy se objevují nepříjemné, bodavé bolesti v oblasti hrudníku.
S nedostatkem vitamínů jsou samozřejmě pozorovány i poruchy trávicího systému. Zejména u pacientů dochází k prudkému poklesu chuti k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě tělesné hmotnosti. Pravidelně se vyskytující nevolnost a zvracení přináší do života člověka také mnoho nepříjemností. Kromě toho jsou možné i poruchy stolice – nejčastěji se jedná o dlouhotrvající zácpu. Za velmi charakteristické jsou považovány i změny na jazyku, jehož povrch je vyhlazený a získává jasně červený, někdy až karmínový odstín.
Samozřejmě, že jezdaleka ne všechny změny, které doprovázejí anémii z nedostatku B12. Příznaky se objevují i v nervovém systému. Nejprve je pozorováno poškození periferních nervů. Pacienti uvádějí nepříjemné brnění v rukou a nohou a také přechodnou necitlivost končetin. Postupně se rozvíjí svalová slabost. Kvůli ztuhlosti nohou dochází k postupné změně chůze - stává se nestabilnější.
Dlouhotrvající nedostatek vitaminu B12 vede k poškození míchy a následně i mozku. Příznaky těchto poruch se mohou lišit. Například poškození vláken v míše zpravidla vede ke ztrátě citlivosti - člověk již necítí vibrace v kůži (nejčastěji je postižena kůže na nohou). U některých pacientů se vyvinou záchvaty. Ale zvýšená podrážděnost, nekontrolované změny nálady, poruchy vnímání barev svědčí o poškození mozku. Při absenci terapie může pacient upadnout do kómatu.
Formy nemoci
Samozřejmě existuje několik schémat pro klasifikaci nemoci. Je důležité vědět, že v moderní medicíně může být anémie z nedostatku B12 dvou typů v závislosti na příčině vývoje:
- Primární forma onemocnění je obvykle spojena s některými genetickými charakteristikami organismu. Toto je typ anémie z nedostatku B12, který se nejčastěji vyskytuje u kojenců.
- Sekundární forma onemocnění se vyvíjí již v procesu dospívání a lidského života, pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů prostředí.
Fáze anémie
Hlavní příznaky onemocnění přímo závisí na stupni jeho vývoje. Závažnost stavu pacienta se obvykle určuje na základě počtu erytrocytů (červených krvinek) v krvi. V závislosti na tomto ukazateli se rozlišují tři stadia onemocnění:
- Při mírné anémii se počet červených krvinek pohybuje od 90 do 110 g/l.
- Střední forma se vyznačuje výraznějším poklesem počtu červených krvinek - z 90 na 70 g/l.
- Pokud je počet červených krvinek pacienta 70 g/l nebo méně, pak mluvíme o těžké formě anémie z nedostatku B120, která je extrémně nebezpečná pro zdraví a dokonce i život.
Jaké je nebezpečí této formy anémie? Možné komplikace
Anémie z nedostatku vitaminu B12 může být extrémně nebezpečná, pokud se neléčí. Jak již bylo zmíněno, v první řadě nedostatek této látky ovlivňuje stav nervového systému. Mezi komplikace tohoto typu anémie patří poškození míchy a periferních nervů. Tato porušení jsou zase doprovázena nepohodlím a brněním v končetinách, úplnou a částečnou ztrátou citlivosti, inkontinencí výkalů nebo moči.
Na pozadí chronického nedostatku kyanokobalaminu se zhoršuje práce celého organismu - mohou se objevit různá onemocnění ledvin, srdce a dalších orgánů. Někdy se na pozadí prudkého poklesu počtu červených krvinek vyvine mozková hypoxie, která vede ke zhoubnému kómatu.
Pokud zahájíte léčbu v raných fázích, pak vševýše uvedeným komplikacím se lze vyhnout. Pozdní terapie může odstranit nedostatek vitamínů, ale bohužel, změny v nervovém systému jsou již nevratné.
Moderní diagnostické metody
Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Koneckonců, pouze odborník může přesně určit onemocnění. Pro začátek je sestaven anamnéza. Anémie z nedostatku B12 vzniká nejčastěji vlivem některých zevních faktorů, proto se lékař určitě bude zajímat o informace o životě pacienta, jeho stravě apod. Následuje fyzikální vyšetření. U pacientů s podobným onemocněním lze zpravidla zaznamenat bledost kůže. Často dochází ke snížení krevního tlaku a rychlému srdečnímu tepu.
Samozřejmě následují další studie, aby se zjistilo, zda je anémie z nedostatku B12 skutečně přítomna. Krevní test s podobným onemocněním prokáže pokles počtu červených krvinek a jejich prekurzorových buněk (retikulocytů). Spolu s tím dochází ke snížení počtu krevních destiček. Přirozeně se také snižuje hladina hemoglobinu v krvi. Cenné informace může poskytnout i biochemický krevní test. U tohoto typu anémie dochází ke zvýšení hladiny železa a bilirubinu v krvi.
Diagnostika anémie z nedostatku B12 zahrnuje další postupy. Zejména pro laboratorní vyšetření se odebírá kostní dřeň (ve většině případů se provádí punkce hrudní kosti). Kromě toho je pacient testovánmoč a výkaly. Zobrazuje se elektrokardiografie, elektroencefalografie, počítačová tomografie a někdy i některé další postupy - tyto testy jsou nezbytné pro posouzení stupně poškození jiných orgánových systémů a také pro určení příčiny anémie.
Léčba anémie z nedostatku B12
Lékař může sestavit účinný léčebný režim až po kompletním vyšetření těla. Jaký druh terapie tedy anémie z nedostatku B12 vyžaduje? Léčba začíná odstraněním základní příčiny onemocnění. Například v případě helmintické invaze jsou pacientům předepsány antiparazitické léky a v případě nádoru chirurgický zákrok.
Kromě toho je důležité kompenzovat nedostatek kyanokobalaminu. V prvních dnech se vitaminový roztok podává intramuskulárně. Pro dospělého je průměrná denní dávka 200 až 500 mcg. Ve zvláště těžkých podmínkách se množství léku zvýší na 1000 mcg - toto schéma se dodržuje po dobu tří dnů. Po dosažení stabilního zlepšení se dávka sníží na 100-200 mcg - injekce se provádějí jednou měsíčně po dobu 1-2 let.
Přirozeně je nesmírně důležité sestavit správnou stravu, včetně potravin bohatých na kyanokobalamin a kyselinu listovou, především játra, maso a vejce.
Těžké stupně anémie vyžadují urgentní doplnění červených krvinek. Za tímto účelem jsou pacientům injikovány červené krvinky izolované z krve dárce. Stejný postup je nezbytný u anemického kómatu.
Podle statistik je předpověď propacienti se mají celkem dobře. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy člověk vyhledá pomoc ve velmi vážném stavu, protože není možné obnovit postižené části nervového systému.
Existují účinné metody prevence?
Jak můžete vidět, anémie z nedostatku B12 je velmi nebezpečné onemocnění. Proto je mnohem jednodušší pokusit se tomu vyhnout. A v tomto případě je velmi důležitý správně složený jídelníček. Dbejte na to, aby váš jídelníček pravidelně obsahoval potraviny bohaté na kyanokobalamin. Zejména vitamín B12 se nachází ve vejcích, mase, játrech a mléčných výrobcích.
Všechna onemocnění trávicího traktu by měla být léčena včas – je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékaře a neodmítat jím předepsané léky. Čas od času se doporučuje užívat multivitaminové komplexy preventivně (jednou za půl roku).
Po operaci k odstranění částí střeva nebo žaludku musí lékař pacientovi předepsat přípravky s kyanokobalaminem v příslušné dávce.
